老年股骨颈骨折病人如何进行康复护理

文 王琳 （泸天化医院）

老年患者由于其骨质较常人更脆、肌力退行性减退、自身体质较弱、新陈代谢和血运也不如常人等原因，使术后效果下降，对患者病后生活造成困扰并给患者心理上带来打击。严重影响患者的生活活动。故临床上在股骨颈骨折患者的术前和术后的康复护理就显得尤为重要。

老年股骨颈骨折的术前护理

术前主要以老年患者股骨颈骨折处的消炎止痛、固定防止骨折进一步加重为主，以身心的护理为辅。首先，要关注老年患者因为骨折带来的剧痛和身体不适，缓解其疼痛，并保护骨折部位。除了做好必要的实验室检查外，还应关注受损关节周围的肌力和膝关节及踝关节的活动度及肌力水平。同时安抚好因突发病情给老年患者带来的糟糕的心理状态。

骨折处的消炎镇痛固定。老年性股骨颈骨折多由于轻微暴力导致，故无明显的开放性伤口，这导致骨折刚发生时因患者不知道自己骨折而做出错误的急救措施，导致骨折进一步加重，周围软组织挫伤情况变得复杂。在骨折不明了的情况下要做好固定，嘱咐患者不要乱动，以免伤及周围组织血管，通过对患处的肿胀程度初步判断软组织损伤情况，采取合理的镇痛方式，避免用力挤压伤口。

同时在术前还需要关注髋关节周围的肌肉和其附近肌肉组织的变化。采用合理的方式对肌力进行测评，为术后的康复提供参考数据。特别需要注意对于患侧下腹部肌肉的评定，掌握身体核心肌群的状态，为后续的平衡协调做准备。

术前对于疼痛的管理。研究表明在无痛病房中由专业的护士对老年患者进行一对一的无痛训练，和普通的术前护理相比，大大减低了老年患者的疼痛和贫血的问题。首先，指导老年患者用VAS量表将自己的疼痛进行分级，再根据患者不同的疼痛分级进行详细的疼痛评估和教育，灵活使用超前镇痛法，减少疼痛给康复带来的困扰。

老年股骨颈骨折的术后护理

术后护理的重点在康复，包括术后24h内各种生命体征的观测和良肢体位的摆放，在手术几天后要注意心肺功能的康复，在尽可能早的时间运用康复手段进行患肢的活动度和肌力的维持。

术后24h的康复活动。密切观测各项生理指标并做好记录，注意伤口的卫生。注意患者的摆放体位：患者取仰卧位，患者外展30度，注意双腿内侧三角巾。定时翻身，定时做下肢按摩并注意患者的疼痛情况，必要时给予患者止痛药物。

术后一周内的康复活动。主要针对患者心肺的康复，为其后面的肢体康复做基础。具体方法重在膈肌的呼吸训练，教会患者使用腹式呼吸；卧床时采用较为舒适的姿势，可以适当抬高床头，但要注意髋部角度。同时教会患者咳嗽，充分利用咳嗽排出气道内分泌物和其他废物，注意咳嗽时换气的顺序，必要时采取对应的言语治疗。同时在患者身体条件允许的情况下做小幅度、低强度的患肢活动度训练，增加血运加快伤口愈合。

术后并发症的护理

老年股骨颈骨折患者最常见的并发症有皮肤长期受压导致的压疮，同时还有因活动度减少影响导致的下肢静脉血栓，以及肺部感染和电解质紊乱。对于有特殊病史的老年患者应进行个性化的指导教育。术前对家人进行详细的护理指导，术后对患者密切的观察照料可以有效减少并发症的产生。此外对于并发症的预见、治疗和预后也都考验着医务人员的专业水平。同时嘱患者饮食要清淡，注意营养均衡荤素搭配，多食用含钙多的食物，也要注意维生素D的补充。同时保持心情愉悦，对自己病情的恢复存在合理的期望，积极配合医生的治疗和康复，都能加快病情的恢复。

影响股骨颈骨折愈合的因素有哪些？

自身因素。老年患者自身的骨骼情况，如合并有骨关节病等，自身的新陈代谢情况、对营养的吸收情况、睡眠、肌力、对于疼痛的忍耐度、对康复的配合程度和对愈后的期望等都会影响老年患者的恢复。同时恢复后的出院生活习惯，对于受损部位有没有日常特别注意，以及是否造成二次损失等情况也一定程度上是影响恢复的因素。手术方式。现在最常见的针对股骨颈骨折的手术方式为人工股骨头置换术和全髋关节置换术。不同手术方式适用于不同的老年情况，同时愈后和康复护理方式也不同，这就很容易造成不同的恢复结果。有研究表明全髋关节置换术的恢复情况明显优于股骨头置换术。

结语

以上就是关于老年股骨颈骨折的术后康复护理。作为医务人员，我们不仅要修复患者身体上因病痛带来的痛苦，更要关注患者因身体的变化带来的心理创伤。希望每个老年股骨颈骨折患者可以有较为理想的康复结果，减少因身体创伤带来的生活不便，更要保持其拥有积极向上的健康生活的态度，感受生活中的美好，安度晚年。