什么是肺栓塞?有哪些征兆?如何预防?

文 王丽 （彭州市人民医院）

沉默的杀手—肺栓塞

肺栓塞是一种比较常见且严重时会致命的疾病，其发病逐渐呈现年轻化趋势，对于人们的生命健康来说是“沉默的杀手”。肺栓塞是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质（如：血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，在美国，肺栓塞的死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死。

引起肺栓塞的原因主要是血流瘀滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是造成血栓的促进因素。例如，在外科手术后，患者在手术以后的一天到四十八小时内，就会有肺静脉内血栓形成。盆腔静脉血栓其实也是肺栓塞的重要来源，其他的栓子如人体内的脂肪栓、羊水、空气、骨髓、转移性肿瘤、寄生虫、胎盘滋养层、细菌栓、心脏赘生物等都会引起肺栓塞。

血流瘀滞长时间卧床、肥壮、心功能不全、静脉曲张和妊娠等状况易发作血液淤滞。外科手术、伤口及烧伤后常易导致静脉损害，特别以盆腔和腹部的恶性肿瘤切除等大手术及下肢较大的手术后更易导致下肢静脉血栓构成和肺血栓栓塞症。

肺栓塞可能出现的征象

肺栓塞是一类容易被忽视的疾病，其临床表现没有特异情况，很容易发生漏诊和误诊，延误治疗，因此死亡率也是居高不下。例如，抗疫期间，有一些人因为居家久坐不动，导致下肢深静脉血栓形成，也会诱发肺栓塞。还有像在外科手术后，静脉血管中容易形成大小不一的血栓，如果术后需要长时间的卧床休养，更会诱发静脉血栓的形成，血栓一旦形成，当下床活动时，这些在静脉内形成的血栓发生脱落，就会像溪流最终汇入大海一样，沿着静脉流入右心房、右心室，最终汇聚于肺动脉，造成肺栓塞。

肺栓塞的主要症状有呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咯血等。肺栓塞的起病特征多种多样，呼吸困难是较为常见的症状，伴随症状是胸痛、咳嗽和小腿或大腿疼痛等。然而，在现实临床表现中，肺栓塞的症状并没有特殊性，与其他疾病的症状在早期无法准确分辨，诊断相对困难。因此，有肺栓塞危险因素的患者，一旦出现呼吸困难、胸痛等症状，一定要及时就医，提前规避潜在的风险。

那么哪些人群容易肺栓塞呢？经过临床证明，一般年纪较大的人更容易发生肺栓塞，年龄的增长，肺栓塞的可能性就会增大，同时还有像下肢骨折、行髋关节、脊柱损伤等术后患者，有心脏基础病史、有过肺栓塞的患者，这一类是高危人群，在出现疑似可能性症状，就要引起高度重视。有肺炎、尿路感染、等感染细菌的人群，肿瘤等病史，也存在潜在的肺栓塞风险。长期久坐的群体，例如，办公室白领、长途驾驶司机、长途旅行、网瘾青年等；如因手术、患病而需长期卧床的患者；患有肥胖症、代谢功能不好的人群都有可能诱发肺栓塞。值得注意的是，孕妇在妊娠晚期，其血液多处于高凝状态，加上孕期体重增长较大等也可增加肺栓塞发生的概率。产妇如果生产后长时间卧床不活动，也容易诱发肺栓塞的发生。

日常生活中预防肺栓塞的有效措施

既然肺栓塞有这么严重的不良后果，那么咱们能做些什么来预防肺栓塞呢？一些大家普遍知晓的危险因素都是应该避免和小心的。也有一些并不是人为能够控制的，例如：手术、创伤、癌症等。

肺栓塞的预防尤为重要，我们在日常生活中还是可以采取一些措施来进行预防。首先，最重要的一点就是避免久坐，办公室人员久坐不可避免，但是我们可以通过间接性休息，坐了半个小时或者一个小时就起身活动活动筋骨，不要让身体的机能长期处于紧张的工作状态，要让身体的血液畅通。久坐者，尤其要注意运动，可以学习一些办公室碎片锻炼方法，利用闲暇时间活动身体。此外，还需要多喝水、促进身体新陈代谢，减少喝酒、抽烟、暴饮暴食等不良习惯。

其次，健康规律的生活方式非常重要。如：戒烟、适当健身运动、进行户外运动，控制体重不要过度肥胖、保持身心愉悦，适当调节舒缓压力，在饮食方面需要减少高脂肪高热量食物的摄入，多吃蔬菜水果，补充维生素。年轻群体要避免熬夜，熬夜会让身体免疫力下降。

再者，在手术、外伤后要提高警惕。手术、外伤后身体的出凝血平衡被打破、血液流动减慢、身体摄入水分减少，容易造成深静脉血栓形成。因此，术后患者要及时下床活动，如不能下床活动，患者在条件允许的情况下多翻身、活动肢体，防止肺栓塞的发生。

总之，对待肺栓塞，早期识别并进行及时预防是关键。如若出现相关症状，请一定要及时到医院就诊，尽量将肺栓塞的危害降到最低。