宫颈机能不全的超声诊断

文 夏芳 （泸天化医院）

对于后天所引起的病因主要有：宫颈方面的手术会引起宫颈机能不全，比如：患者进行过宫颈椎切除手术、子宫不全切等手术。另外一种病因就是流产、生育、分娩等次数过多导致宫颈扩宫等都会引起这种疾病。值得我们注意的是，宫颈机能不全对怀孕有重大的影响，主要会引起中期或晚期的流产情况，所以我们要引起重视。但是一般情况上来说，只有当怀孕在三四个月时，曾在相同的时间流产过三四次，并经过多次保胎也不能成功，才会引起我们的重视。但是一般通过超声波的检查是可以检查得出来这种疾病的。

宫颈机能不全的超声诊断

宫颈机能不全会导致中期妊娠无法继续维持，从而出现多次流产情况的发生。所以对于宫颈机能不全的诊断，我们要值得注意，做到早期发现。通过超声波就可以判断出这种情况，下面来说一下，超声波关于宫颈机能不全的诊断。

就目前医学领域而言超声检查，特别是经阴B超检查，是在目前公认的检查宫颈机能不全最主要的诊断方法。宫颈机能不全在孕早期通过超声检查可以看到宫颈内口的短缩或者呈漏斗状，呈漏斗状是指胎膜呈漏斗状进入宫颈的内口。

诊断方法。超声波对于宫颈机能不全的检查在检查之前要让患者憋尿。憋尿的目的是使膀胱适当充盈，在检查时更加方便。患者采用仰卧位法，躺在检查的床板上。在检查时，医生将超声波的探头位于患者的耻骨结合上方，超声波的频率在2.5-5.0赫兹。显示宫颈管的正中矢状面，观察宫颈管的情况，以此来判断宫颈的情况并做出具体的诊断。在采用经腹部超声宫颈显示不清的情况下，建议立即采用经阴道超声检测宫颈长度。

具体的诊断标准。在做宫颈机能不全的超声波诊断时，如果检测出以下的情况中的两种就可以判断为是宫颈机能不全的表现：首先，在做超声波检查时，如果显示出宫颈管宽度已经超过了0.6cm；其次，在检测时，宫颈内口的宽度显示已经大于等于1.5cm的标准时；另外一项标准是：我们需要知道，在临床检测时，宫颈的长度小于2.5cm时，是不符合标准的，正常的宫颈长度一般为3cm及以上，这是正常的长度。严重者当宫颈的长度小于2cm时，此时的长度提示宫颈明显缩短，如果是孕妇，将存在流产或早产的可能；最后一项诊断标准是：在孕妇的宫颈管内显示有突出的羊膜囊，囊内有或无胚胎。以上就是四项具体的检测标准，一旦患者满足其中两项或者两项以上的标准时，就足以做出相应的诊断。

经阴道超声检测。经阴道超声检测宫颈的长度是在经腹部超声检测时，它的检测结果显示不清的情况下采取的进一步检测方法。对于经阴道超声检测的方法与腹部超声检测有所不同，这种检测方法，一般需要被检查者首先排空小便后，仍然采取仰卧位的姿势躺在检查床上进行检测。检测医生取被检测者的膀胱结石位，即被检测者需要双下肢外展，张开大腿。超声师继而会使用一个特制的阴道探头进行经阴检测，在这个探头上还会采取套上专门的探头套子或者是一个避孕套进行保护。在探头的外套的顶端需要涂抹专门使用的外用消毒润滑剂，进行消毒和润滑的功能，以便消毒和检查进入时的顺利。

经阴超声检测过程中的注意事项。一般而言，在经阴超声检测的过程中，是不会出现任何不适的情况的。因为检测的需要，检测医师可能会对于探头进行轻轻地旋转或者轻微进退或摆动等情况，这是为了进一步找到检测时的最佳角度，以便看清腹腔内各器官的具体情况，达到检测的准确性和正确性。在检测过程中能够在尽可能压力小的情况下进行对宫颈长度的检测和测量。对宫颈长度的测量是指测量从宫颈内口到外口的距离或长度。为了减少误差，确保测量结果的准确性，在测量的过程中，对于检测结果一般取3次左右为最佳。

此外，在检测的过程中，为了检测在加大对盆腔压力的情况之下，被检测者的宫颈管内口有没有出现扩张的情况以及宫颈管的长度有没有变化等，以此来更好地判断病变的程度和深度，检测医生一般会要求被检测者故意咳嗽或者用力鼓起腹部的方法给盆腔增大压力，来实现这个检测的目的，这个过程称为瓦尔萨瓦手法。

结论

宫颈机能不全是妇科常见的疾病之一，这种疾病对于日常的生活没有很大的影响，但是对于怀孕，妊娠中期的影响很大，对于每个孕妇的负面反应也很大。所以对于宫颈问题的诊断是十分重要的。在目前的医学领域，超声波诊断对于这个宫颈机能不全具有重要的作用，准确率也极高，一般而言都会采取腹部检测，但当腹部检测结果不够理想时，还会采取经阴B超检测。这种检测的方式准确率高，最主要的是并没有大的副作用，所以是我们目前临床采取的主要检测方法。对于孕妇而言，当在孕期三个四月就经常发生习惯性流产时，一定要引起相关的注意，并进行宫颈机能不全的超声诊断，以便尽早诊断尽早治疗。