解析冠脉CTA技术、检查要点及影像

文 宋奇联 （富顺县人民医院）

冠脉CTA技术与冠心病

没错，冠脉CTA技术就是用来检查心脏病的，用比较专业的术语来说，冠脉CTA技术是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，人们常将其称作心脏病）的辅助检查方式。冠心病在如今的生活中已经是一个比较常见的疾病了，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，冠心病的发病率也随之逐渐上涨，而冠心病也因为其危险性，让当代人闻之胆战。冠心病通常指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，患上该疾病的原因大都是在冠状动脉血管上出现了动脉粥样硬化病变，导致了血管腔的阻塞和狭窄，最后使病人出现心脏病的征象，心肌出现不同程度的缺氧、缺血或者是坏死。作为慢性病，冠心病从发生到发展需要经历一个漫长的过程，早期并不能诊断为冠心病，它只是表现为冠状动脉逐渐狭窄以及有斑块形成，随着动脉狭窄程度的加剧，当狭窄到50%的时候，便可诊断为冠心病，但这个时期的患者症状并不是很明显，当狭窄程度达到70%的时候，持续性胸痛和心绞痛的症状便开始出现了，在出现心绞痛的症状后，如果不及时加以干预治疗，病情发展会越来越快，狭窄达到90%以上时，患者便有可能出现心肌梗死的症状，而心梗的出现会严重威胁到患者的生命安危。因此，面对冠心病，应及早发现，及早给予治疗。由此可见，对冠心病的诊断就显得非常重要，今天要讲的冠脉CTA技术，就是一种辅助检查冠心病的方式。

冠脉CTA技术的检查要点

要想获得好的检查效果，病人的积极配合就显得非常重要，这里简单地介绍一下冠脉CTA技术的检查要点，在进行着一检查时，知道如何去配合。其检查要点主要表现在以下几个方面：

病人心率应达到一定要求。在进行冠脉CTA技术检查时，若病人的心率能够控制在一定范围内，就更利于检查。那么应当如何调节病人心率呢？

对于普通病人来说，若未患上哮喘及其他禁忌证，可提前半小时含服倍他乐克，正常情况下，这一药物可以将心率控制在每分钟70次以内，效果比较理想。

若病人存在心律不齐等情况，则不建议使用该检查。

对于带有心脏起搏器的病人来说，若其心率相对稳定，这可以直接进行检查，若其心率不够稳定，这就需要在医生的指导下，对心脏起搏器行关闭操作方能进行冠脉CTA技术检查。

呼吸训练。在进行冠脉CTA检查时，病人需要让胸部处于“静止”状态，也就是说尽量让胸部保持不动，其持续时间应在7-15s之间，而部分病人是难以达到这一要求的，故一般在检查前都需要对病人进行呼吸训练。

在这训练期间，医生应对病人的心率情况进行观察，了解病人屏气时的心率状况，屏气时间长度，通常来将，屏气时间在20秒左右比较理想（略高于胸部静止时间）。若病人在屏气过程中，病人情绪较为紧张，影响到了心率变化，则可建议病人放松，再次呼吸。

注意药量的控制。对于进行冠脉CTA检查的病人来说，控制好其药量也非常重要。一般来说，病人的药量和其体重有关，例如，病人的体重为60千克，可按照0.9倍的比例进行，病人的用药量控制在56毫升至60毫升之间。其给药速度可控制在4.5毫升每秒，即给药量的十三分之一左右。

注意观察。在整个冠脉CTA检查过程期间，要留意病人状况，随时观察病人的心率、呼吸情况，若发现异常，则应当停止检查。

冠脉CTA影像

冠脉CTA又称为冠脉的成像，是经浅静脉注射增强剂，运用CT检查心脏冠状动脉，了解冠脉血管内有无狭窄的病灶，存在病变的部位、范围、严重程度、管壁情况等作出诊断的无创性的检查技术。其诊断的准确性仅次于冠脉造影。冠脉CTA不需要动脉插管，检查术后一般没有并发症，非常适合冠心病的筛查以及确诊冠心病、冠脉放置支架和搭桥术后的复查等。检查过程方便、快捷。使用64层螺旋CT扫描的时间仅为9-11秒钟，冠脉图像清晰，诊断准确。

就冠脉CTA检查设备来看，它主要有三部分构成，分别为扫描部分、计算机系统部分、图像显示部分等，其中扫描部分有X线管、扫描架、探测器等，计算机系统主要负责信息的处理和运算，图像显示部分主要接受经计算机处理后的数据，并将其以图像的形式展示出来，投射到显示器上。

总体来说，冠脉CTA技术对冠心病的诊断意义重大，作用明显，能够起到一定的筛查作用，病人在检查过程中应当积极配合，以提高检查效果。