寻常型银屑病患者病耻感的影响因素及针对性护理效果评价

刘红春　任丽艳

摘要：目的：分析寻常型银屑病患者病耻感的影响因素，评价针对性护理应用效果。方法：择寻常型银屑病患者90例，依据抽签法均分两组，为其发放病耻感问卷，甲组常规护理、乙组叠加针对性护理。结果：护理后乙组自尊评分较高（P<0.05）。结论：病耻感是阻碍寻常型银屑病治疗的原因之一，分析病耻感影响因素，实施护理干预尤为重要。

关键词：寻常型银屑病;病耻感;影响因素;针对性护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

寻常型银屑病俗称牛皮癣，以皮肤表面白色鳞屑、透明薄膜为主要临床症状，经久不愈;同时部分患者由于疾病因素产生病耻感，出现治疗依从性较低、并发症等现象，阻碍治疗。本文重在分析寻常型银屑病患者病耻感的影响因素，同时评价针对性护理应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择在我院门诊接受治疗寻常型银屑病患者90例，编录时间：2020年1月-12月，依据抽签法均分两组。甲组：男25例、女20例，平均年龄（32.50±1.02）岁，平均病程（3.00±0.25）年;乙组：男26例、女19例，平均年龄（32.50±1.00）岁，平均病程（3.00±0.20）年;两组患者基线资料差异甚微（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1影响因素调查

对我院收治的90例患者展开调查，为患者发放我院自行制定的病耻感问卷，主要对患者病变部位面积与严重性指数（PASI评分）、病变部位是否暴露、不良心理状态、被拒经历以及社会家庭支持力度等内容进行调查。实施调查前需告知患者以及家属调查目的，为其讲述填写方法，回收。

1.2.2护理方法

甲组：常规护理。指导患者日常生活自我护理技能，为患者进行心理护理，指导用药，并对其进行健康宣教，告知其预防相关并发症方法。

乙组：联合针对性护理。

（1）PASI评分以及病变部位：护理人员应依据患者病情严重程度进行针对性干预，对于PASI评分较高，病变部位暴露、性格敏感患者进行针对性健康教育，为患者讲述疾病相关知识的同时，指导患者自行缓解心情的方式，例如听音乐、看书等;采用冥想法进行正性引导，纠正患者错误认知观，消除患者精神创伤，阻断心理压力来源;引导患者正视疾病暴露部位，为其讲述既往疗效较优病例，提高患者治疗信心。

（2）不良心理状态：与患者进行交流沟通，对不同程度负性情绪患者进行个体化护理;采用认知干预，以调查、倾听以及交谈等形式，缓解患者不良情绪;引导患者转移情绪，拓宽兴趣，忆乐忘忧，以主动想象的方法改善心理状态，采用肌肉放松训练，促使患者全身肌肉得以放松，以达到心理放松目的;为患者介绍病友，消除患者孤独感，缩短与他人相处距离，利于良好心态的形成。

（3）社会以及家庭支持力度：护理人员可指导患者家属日常生活中与患者交流沟通技巧，帮助患者正确认知疾病，树立治疗信心;邀请患者家属参与治疗过程，让患者感受到家庭的温暖，同时争取更多的社会支持，消除患者孤独以及自卑感，提高患者疾病治愈信心。

（4）被拒经历：护理人员与患者进行交流，知晓患者被拒经历并进行言语疏导，耐心、热情为患者提供帮助与服务，消除患者心理隔阂，告知患者正确对待被拒经历的重要性，加大社会宣传力度，促使人们正确看待疾病，维护患者自尊。

1.3 观察指标

（1）影响因素调查结果。

（2）病耻感优化。对患者病耻感优化情况进行评分，采用Rosenberg自尊量表进行评估，总分为20分，分值越高患者自尊感越強，则病耻感优化效果更优。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 影响因素调查结果

问卷结果得出：病耻感因素为：PASI评分、病变部位暴露、不良心理状态、被拒绝经历、社会以及家庭支持力度各占：40例（44.44%）、30例（33.33%）、30例（33.33%）、25例（27.78%）、15例（16.67%）。

2.2病耻感优化

甲、乙组护理前：（12.85±2.47）分、（12.87±2.45）分;护理后：（14.25±2.58）分、（16.76±2.84）分;经计算：护理前t：0.039、p：0.485;护理后t：4.388、p：0.000;两组护理前评分差异甚微（P>0.05），护理后乙组评分较高（P<0.05）。

3 讨论

寻常型银屑病难以根治，且极易复发，病情越严重患者治疗、护理时间越长，同时需要消耗大量精力、财力。大众对银屑病疾病误解导致患者在与人交流、工作中出现被拒现象，使患者感受到被厌恶，且敏感性增强。不良心态会促使患者皮肤感受器释放P物质，对自主神经反应敏感性造成刺激，加速皮肤角质化，引发细胞增生，造成神经、内分泌等系统紊乱，加重银屑病;社会公众的保守反应，歧视等加剧患者自我耻辱感。

依据以上因素，乙组患者采用常规护理+针对性护理取得显著效果，护理后乙组自尊评分较高（P<0.05）。针对性护理是依据影响因素进行的目的性护理，研究中通过对患者讲述疾病相关知识，缓解负性情绪等方式，促进患者治疗依从性提高，消除心理隔阂;通过与患者家属进行交流沟通，为患者搭建与家属之间相互理解的桥梁，提高家庭支持力度，促使患者感受到家庭温暖;通过加大社会宣传力度，促进公众对于寻常型银屑病疾病认知度提高，消除大众因疾病陌生而产生的歧视感;通过对患者进行心理干预，纠正患者负性心理，正确面对疾病，重新回归社会。针对性护理的实施可有效规避常规护理的弊端，通过疾病严重程度以及病耻感影响因素对患者实施个体化护理，促使患者获得全面、系统性护理。

综上：寻常型银屑病患者因多种因素产生病耻感，不利于患者后期治疗，因此结合患者病耻感产生因素给予针对性护理尤为重要。

参考文献：

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