心理咨询师如何倾听来访者

侯盛炜

摘要：本文从心理咨询的专业框架下，分别从心理咨询的进程出发以及按不同流派心理理论，心理咨询师应如何倾听来访者，以期为心理咨询实践工作提供借鉴。

关键词：心理咨询师  倾听  流派

一、引言

心理咨询及治疗（以下简称“心理咨询”）的实践已进行了多年，各种临床经验及相关研究都表明，心理咨询是具有相当积极效果的[1]。然而，从专业角度而言，大家更需要知道心理咨询是如何奏效的，心理咨询的过程性研究就成为了研究的重点。在心理咨询的专业框架中，“倾听”是非常重要的一环，直接影响了咨询关系和咨询效果。

二、心理咨询听什么

在正式进入心理咨询的专业化框架前，心理咨询师/治疗师（以下简称“咨询师”）必须要对来访者进行评估，即该来访者是否适合心理咨询。评估的内容主要包括：

1.听伦理

咨询伦理是心理咨询的先决条件。首先要保证心理咨询来访者无害的;其次是来访者的利益要最大化。

2.听适应症

一是要根据心理咨询病与非病的三原則[2]，从来访者的讲述中判断来访者是否适合心理咨询，二是咨询师要判断自己是否适合来访者。

3.听风险

因为在心理咨询中，安全是最重要的“1”，别的都是“0”，所以初始访谈就要进行风险评估。首先评估风险要直接、不含糊：这是大众极易误解的一点，特别是在自杀风险的评估中。大众普遍认为直接提问会增加来访者的自杀风险，但这是不对的。来访者一旦表示过过自杀念头，咨询师就要继续对具体有自杀念头的时间、方式、实施计划等方面进行评估。如果来访者已经有了具体实施计划，咨询师必须马上进入危机干预程序并第一时间联系其家属或亲人。

对于新手咨询师来说，自杀风险评估的另一个挑战是咨询师的稳定性。要非常稳定地跟来访者谈论这部分内容危机干预的要点：一是有人陪，二是要就医。

只有当该个案既符合伦理，也相互匹配，也没有自杀风险时，才能进入心理咨询的专业化聆听框架。

二、按时间轴听

这是根据心理咨询的一般进程来划分的，主要包括：

（一）咨询前的倾听

稍有经验的咨询师都知道，心理咨询的互动和倾听并不是从进入咨询室开始的，而是从来访者预约咨询时就开始了。比如，来访者预约时常常会和咨询师加个微信以便后续预约及紧急情况联络。有的来访者在咨询前，就把自己的问题、烦恼详细地发给咨询师，这时对咨询师而言，需要聆听的是：来访者想表达什么？是想倾诉，还是不愿等待，还是更多的内容？

（二）初始访谈的倾听

心理咨询的一个很大特点是，咨询师本身是最重要的咨询工具。从见到来访者的那一刻起，咨询师就要调动自己所有的感官来倾听来访者，包括咨询师的第一印象，发生了什么、来访者为什么来、为什么现在来，来访者的感受、情绪、认知、行为等等。

总之，在初始访谈中，咨询师切忌只用耳朵听来访者的语言信息，而要“眼观六路，耳听八方”，才能敏锐地从各种非语言信息中捕捉到常人可能忽略的、但又可能推动咨询进程的重要信息。

（三）咨询初期的倾听

在这个阶段，咨询师需要聚焦伦理、专业胜任力和自我成长胜任力，尤其是自我成长胜任力是容易被忽略的点。咨询师需要记住：倾听来访者的同时也要倾听咨询师自己，具体来说就是关注来访者触动咨询师自己的部分，也是咨询师需要自我成长的部分。

（四）咨询中期的倾听

以动力学框架下的倾听为例，最重要的是移情，而在动力学理论家看来，移情在开始选择咨询师的时候已经发生。如果没有正性移情，咨询无法开始;如果没有负性移情，咨询无法深入。比如来访者如果始终对咨询师很客气，咨询师一定要有所察觉，说明来访者并没有真正信任咨询师;而如果来访者表达愤怒、攻击咨询师，也切忌自责或内疚，因为来访者攻击的并不是咨询师本人，而是在攻击自己早期的客体;来访者的表达很可能是咨询走向深入节点，攻击本身也很可能只是来访者在无意识状态下检验咨询师在自己攻击状态下是否耐受。所以在攻击之下，咨询师要能“活下来”，这样来访者才能“活下来”。

（五）咨询后期的倾听

需要如何结束：如果有早期分离的议题，一定要跟来访者商量一起工作多久，何时结束。有案例提前40次谈结束，可看到很多内容，比如对结束的反应，无意识对分离的反应。

咨询师自己可能也会有分离的议题。但尊重来访，主要以他的节奏、他的方式完成分离，比如突然就不来了。

三、不同流派如何倾听

（一）精神动力学框架

精神动力学的基本假设是：现在的困惑和其成长有关。在精神动力学的框架下，咨询师倾听的是来访者的原生家庭、重要养育关系、重大生活事件。根据中国心理卫生协会注册系统督导师周连红的概括，在动力学框架下，咨询师可以主要听“135”：“1”是听风险，“3”是听社会功能、人际关系和亲密关系;“5”是听症状、听人格水平、听关系、听内在冲突、听身心疾病。

（二）认知行为框架

认知行为疗法的基本假设是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。在认知行为疗法的框架下，咨询师倾听的是来访主者的自动思维、中间信念和核心信念。

（三）人本主义框架

人本主义理论的基本假设是：心理问题的成因是自我概念与经验之间的不协调。在倾听过程中，人本主义咨询师尤其注重设身处地的理解来访者、坦诚的交流沟通和无条件的积极关注。

（四）叙事框架

根据周连红老师的概括，在叙事框架下倾听来访者，需要“一眼看创伤，一眼看资源;一眼看无力，一眼看刃力;一眼看混乱，一眼看策略。”

（五）家庭治疗框架

家庭治疗的框架下，咨询师不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上，并从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。所以倾听来访者的关键在于：如何从系统的观念出发倾听来访者。

综上，本文从心理咨询对来访者的评估开始，按时间顺序概述了咨询时需要关注的主要方面，并从不同理论流派的角度简要概述了专业倾听的框架。当然，心理咨询的复杂程度和困难程度远超本文阐述内容，以上仅为心理咨询师尤其是新手咨询师提供基本框架参考。

参考文献

[1]夏勉，江光荣.心理咨询效果的研究进展.中国心理卫生杂志[J]，2005，19 （3）：217-218.

[2]郭念峰.心理咨询师国家职业资格培训教程（三级）[M].民族出版社 2012.