探讨PDCA循环管理在血透患者护理管理中的应用

胡平

[【摘要】]目的  探讨计划、执行、检查、处理（PDCA）循环管理对血透患者护理管理的使用价值。方法  选取2019年3月～2020年5月我院收治的血液透析患者78例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上加以PDCA循环管理护理干预。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对比两组护理前后心理状态变化。结果  护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分与对照组相比均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液透析室患者使用PDCA循环管理，能改善患者心理状态，值得临床推广使用。

【关键词】血液透析;护理管理;PDCA;心理状态

终末期肾病可发于各个年龄阶段，此病病程迁延，发病率也呈逐年递增的趋势。该病会导致患者肾脏功能严重受损或全部丧失，更有甚者危及致患者生命安全。血液透析是临床上治疗终末期肾病的有效措施，在治疗过程中加以PDCA 循环管理模式下的护理干预，能有效提高患者的治疗效果。为此，本文针对我院血透室部分患者，分析PDCA 循环管理模式的应用效果，现具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月～2020年5月我院收治的78例患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组。纳入标准：①所有患者均无语言功能障碍或精神障碍;②临床资料完整的患者;③患者及家属知晓并签署知情参与书。排除标准：①合并严重心脏、肝肾功能性疾病者;②患者配合度不高，或中途退出本研究者。观察组39例，其中男18例，女21例，年龄32～65岁，平均年龄（48.32±5.46）岁。对照组39例，其中男20例，女19例，年龄32～64岁，平均年龄（47.95±5.28）岁。研究在医院伦理委员会的同意下进行，两组一般资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：患者接受常规护理干预。护理人员给予患者传统的环境护理、健康教育、用药指导等，为患者讲解血液透析相关知识，并对患者进行用药指导。

观察组：患者实施 PDCA 循环管理指导下护理干预。将PDCA循环管理分为计划、窒息、检查、处理四个部分，具体步骤如下：①计划（Plan）：根据科室人员情况成立PDCA循环管理护理小组，护理人员全面了解患者病情，并根据不同患者的性格特征及病情严重程度制定个性化的PDCA循环护理方案。②执行（Do）：护士长应定期组织本科室进行相关护理知识及操作技能培训，护理人员接受考核，通过后方可进行临床护理工作。為患者提供良好的治疗环境，保持透析室安静且干净整洁，及时更换病床的床单被套，定时消毒血透室及设备仪器;为确保患者安全，护理人员应定时巡视，也可在巡视时与患者沟通，耐心倾听患者，帮助患者缓解紧张、不安等情绪，及时为其答疑解惑，密切关注患者各项生命体征变化。③检查（Check）：组长对组内成员工作进行不定期检查，若发现不当操操作，应及时指出错误并纠正，必要时可亲自示范，并适当增加检查次数。④处理（Action）：定时召开组内会议，将患者反馈的问题及患者对护理服务满意度作为分析讨论的重点，引导小组成员找出问题并及时调整，组内讨论制定护理操作规范并执行，医护人员严格监督，确保为血透患者提供更优质的护理服务。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对比两组护理前后心理状态变化。

采用SAS评分评估患者焦虑情绪，50分为分界值，低于50分则表示患者不存在焦虑情绪;50～59分之间为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑[1]。采用SDS 评估患者抑郁情况，以53分为分界值，分数越高则表示患者抑郁情况越严重，低于53分则表示患者无抑郁情绪[2]。

1.4统计学方法

选择SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心理状态比较：护理前，两组患者SAS、SDS评分相比（P>0.5）;护理后，两组SAS、SDS评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

3讨论

血液透析是临床上治疗慢性肾炎、尿毒症等终末期肾病的有效手段，能有效改善患者临床症状，延长患者生存期。但由于其治疗方案复杂，且对护理人员的专业知识及操作水平要求较高，临床上多出现因操作失误，导致的不良事件，严重影响护患关系。由此可见，血透室中实施先进的护理管理模式是提高护理人员理论知识及操作技能的关键。

PDCA循环管理是集反馈与循环于一体的运行模式，通过不断提升护理人员的护理质量，最终形成护理操作规范[3]。在临床上实施PDCA循环管理是一个不断创新的过程，通过结合医院实际情况与加强对护理人员专业操作的培养，既能促进血透室整体管理水平提升，又能满足患者的护理需求，提高患者及家属的护理满意度。本研究中，对39例患者实施PDCA循环管理护理干预，另外39例患者实施常规护理干预，结果显示：实施PDCA循环管理护理干预患者的SDS、SAS评分均明显低于实施常规护理干预的患者。分析其原因，PDCA 循环管理模式护理操作注重与患者及其家属的沟通交流，通过巡视时的多次心理疏导，能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪;再者，密切关注生命指征变化，能确保及时发现患者不良反应，以便于更好的进行预防，进而改善患者的预后质量，提高疾病治疗的效果。

综上所述，对透析室患者实施PDCA循环管理的护理干预模式，有助于消除患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者透析质量，临床推广使用价值突出。

参考文献：

[1]苏惠娟，莫秀飞，关淑兴. PDCA循环结合智能化网络管理在血液透析患者自我管理模式中的应用[J].海南医学，2018，29（11）：1626-1628.

[2]钱磊，吉小静，戴欢欢，等. PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症，自护能力的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：12-15.

【3】章海芬，陶幸娟，王敏.PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用[J].中国血液净化，2018，17（7）：494-496.

[1]苏惠娟，莫秀飞，关淑兴. PDCA循环结合智能化网络管理在血液透析患者自我管理模式中的应用[J].海南医学，2018，29（11）：1626-1628.

[2]钱磊，吉小静，戴欢欢，等. PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症，自护能力的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：12-15.

章海芬，陶幸娟，王敏.PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用[J].中国血液净化，2018，17（7）：494-496.