社交恐惧症知多少

摘要：社交恐惧症又称社交焦虑症， 近年来受到越来越多的关注。本文仅对社交恐惧症的流行病学、成因、治疗等做简单概述。发现社交恐惧症的发病与多种因素有关，其治疗应采取药物和心理综合治疗的方法，但是要想治好社交恐惧症，很大程度上还是要靠自己。

关键词：社交恐惧症，成因，治疗

社交恐惧症（social phobia ， SP）既往称为社交焦虑症，是一种过分的境遇性害怕，即个体在公开表演场合和社场合下担心被人审视， 害怕自己会出丑和行为窘迫。

1 社交恐惧症的流行病学

国外对 SP 的流行病学研究比较多， 美国、德国等研究发现 SP 的终生患病率达 10 %以上。美国全国共病率研究发现 SP 的终生患病率为13.3%， 是继重性抑郁（17.4 %）和酒精依赖（14.1 %）之后的第三常见精神障碍。SP 的女性患者明显多于男性（约 2.5∶1），但就诊比例却是男性高于女性，当男性患有 SP 时所产生的焦虑症状通常比女性更加严重，这样促使其寻医就诊。SP 大多起病于青少年期（13 ～ 19 岁），在社交、教育与职业的发展阶段受到影响。SP患者女性多于男性，未婚独身、教育程度低、社会阶层低及失业者居多。Wittchen 等采用社会功能问卷调查了SP患者的生活质量，发现在情绪表达、社会功能和生命活力三方面的功能明显局限。50 %的患者有严重或显著损害，而正常对照仅为 5%;工作能力也明显受损，11 %的患者被解雇（正常对照为 3 %）;8%的患者因为症状每周平均减少工作12 小时。SP是一种慢性疾病，自发缓解的可能性很小，仅有不到 1/ 4 的患者随年龄增长而缓解。

2 社交恐惧症的成因

2.1被训练出的恐惧感

原生家庭被自媒体反复提及，仿佛通过它，一个人所有心理上的不适都找到了罪魁祸首。原生家庭给一个儿童提供越多“学习焦虑”的机会，他成年后变成一个“社交焦虑”型人格的概率越大。广泛性社交焦虑症的人通常成长在父母被社会孤立或回避型的或社会低估的家庭。（Harveyetal.，2005）哈维的研究报告说，第一次发生社交恐惧是当他们不适应对视的时候。儿童长时间在压力环境下暴露，又缺乏成熟的心理去舒解，面对这样的压力，只能不断承受、习惯、忍耐来自养育者的苛责和伤害。在这样的情境下，他们应激所发生的生理反应比如：呼吸急促、肠胃绞痛、紧张出汗等等焦虑反应便被记忆深深刻在了灵魂最深处。

儿童缺乏逃离养育者的能力，只能不断暴露在压力情景中，害怕着，服从着。“我无处躲避，没有能力应对危险的外界，所有人对我的评价都是负面的或对我表示出敌意，甚至辱骂、殴打我。”这样的认知便会逐渐形成，贝克和埃默里（Emery，1985）研究表明，社交恐惧症患者倾向于认为别人会抛弃或低估他们。科学家们认为这导致了社交恐惧症患者在有威胁的人身边时更敏感。

2.2与生俱来的恐惧

三项双生子的研究表明，基因对社交恐惧症有中度影响;在社交恐惧中的影响因素大约有 30% 的变异是取决于基因的因素。在同样的养育环境下，双生子中表现为“行为抑制”的婴儿，成年期有较高的风险患有社交恐惧症。

威胁敏感是人类在应对外部环境过程中不断发展的生存技能。威胁感会使人逃跑、回避或战斗，研究者将抑制系统的敏感性界定为威胁敏感性，量化为个体应对威胁时的生理、情绪和行为反应水平。行为抑制的儿童是害羞的、回避的，并且更容易感受到不熟悉的刺激而感到痛苦。那些在 2 ～ 6 岁被评估为高行为抑制的儿童，到了儿童中期（平均 10 岁）被诊断为社交恐惧的概率为22% 近乎低行为抑制儿童（8%）的三倍。容易害怕的儿童，在行为抑制这种特质上得分较高，这样的婴儿在青少年、成年后的社交恐惧症风险更高。社交恐惧（焦虑）人群触发焦虑、惊恐最核心的诱因在于“外界环境”，一个眼神、叹息、挑眉甚至眨眼，都会被社交恐惧（焦虑）人群的大脑转化为负面评价。他们感受到无法融入群体、社会，进而更加认为自己无法获得社会认同感。

3 社交恐惧症的治疗

3.1药物与心理治疗

对于社交焦虑障碍，药物与心理治疗的结合是最有效的治疗。对于症状不是很严重且愿意接受心理治疗的患者，应首选心理治疗。目前社交焦虑障碍的心理治疗包括个别心理治疗及集体心理治疗两种方式：其中，个别心理治疗多采用认知领悟疗法、认知行为治疗、森田疗法、实地暴露疗法和系统脱敏疗法等;集体心理治疗包括认知行为团体治疗、社交技能训练等方法。

放松训练是行为疗法中最广泛使用的技术之一，最初是 1938 年德国心理学家雅各布森提出的一种肌肉深度放松技术，后来被沃尔普采用。既可单独用以克服一般的身心紧张和焦虑，又可以和其他的技术结合使用。森田疗法是20世纪初由日本的森田正马创立的主要针对神经质症的一种治疗方法，它认为疑病素质是神经质症发生的基础。其疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。

3.2自我治疗

首先 ，治疗社交恐惧症 ，你要明白真正能够解决问题的还是自己。心理医生能做的是用他丰富的经验来指导你如何对抗社恐， 帮助你如何思考问题，他的作用是通过外因改变你的思维方式，而最终解决问题 ，改变自己思维方式的还是你自己。

第二 ，要有决心。这个决心应该是一个经过深思熟虑的郑重的而且将要是个坚定不移的信念。一旦你有了改变的决心， 就不会因为不断的失败一次次半途而废，而是屡败屡战，越战 越勇，而且会主动的去总结自己的治疗方法， 而不是等待着别人的方法试试后说这个方法不行。

第三 ，要有耐心。心病就是思维方式出了问题 ， 而改变这种思维定势必然是个漫长的过程。社交恐惧症越严重，所花费的康复时间就有可能越长。在治疗的过程中也不要因为几次尴尬 的经历让你觉得受到沉重打击。

第四 ，摆脱社恐，先从培养快乐心情开始。社交恐惧症往往伴随紧张、焦虑、失落、抑郁。尤其是抑郁，会让人失去斗志 ，失去对事物的兴趣 ，从而加重社交恐惧症。所以保持快乐的心情会让你思路清晰、对治疗社交恐惧症充满信心。

参考文献

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作者简介：

高梅（1997.10），女，汉族，籍贯浙江嘉兴。研究生，研究方向：應用心理学，单位：扬州大学，江苏扬州，邮编225000