公立医院专项资金管理流程的梳理与具体运用

摘要：通过分析医院专项资金的管理现状找出在管理中存在的不足之处，结合医院的实际情况进行流程梳理，减少资金的结余，为医院绩效目标考核中资金使用效率加分。为医院经济管理年活动顺利开展加码。

关键字：专项资金、流程梳理、具体运用

引言

随着国家政策的支持，国家至各级财政部门对于公立医院的投入不断增大，使医院的专项资金逐渐增多。资金使用范围也越来越广，用于医院能力建设、人才建设、以及重大公共卫生服务以及结核病、艾滋病等重大疾病防控等方面。每年财政要求资金使用单位全面开展部门（单位）整体预算绩效自评，开展中央转移支付项目部门预算项目绩效目标自评，项目绩效评价的要求越来越高。通过在工作中不断的总结、经过不断的思考对专项资金从流入医院到流出整个过程进行梳理、发现存在的问题并提出相关改进措施。希望在今后专项经费管理中起到指导作用。再加上中央和省级均要求项目使用需落实主体责任，部门（单位）主要负责人对本部门（单位）预算绩效负管理责任，项目责任人对项目预算绩效负直接责任 ，对重大项目的责任人实行绩效终身责任追究制 ，切实做到花钱必问效、无效必问责。对专项资金管理流程进行重新梳理就显得很必要。

一、专项资金管理的现状

1.专项资金使用进度慢、结余资金存量大、项目资金无专人管理

项目资金下达方式是多个项目资金同一个文号下达，虽附项目明细，但是每个专项资金的具体实施细则和方案均根据自身性质的不同而存在差异。如果不仔细研读，造成一种现状就是项目资金无人认领，并且整个过程没有专人跟踪，资金的什么时候到位、使用范围具体包括哪些、以及由哪些人使用、使用后达到了什么样的经济指标效益和效益指标都呈现未知数。出现了资金到位却无法及时使用，导致存量资金逐年递增。

2. 项目资金无专门的归口科室管理。

所有资金都从财政下达到医院“大平台”授权支付或直接支付。其中资金专科联盟建设、医联体建设、现代医院管理制度试点经费、质控经费以及设备购置费等等，资金下达后全部由财务人员凭自身经验判断项目所属责任科室并通知认领，没有通过归口科室统一调度和安排，呈现一笔资金多科室都想使用的窘境。

3.科教项目资金使用矛盾较为突出，由于宣传不到位，形成项目存量资金，导致财政收回的金额大、数量多。

科研项目从立项到结题需要较长时间，很多项目负责人没有按照项目执行情况报销项目支出的概念，一般都是在项目需要结题时才拿着有关项目的结算发票以及项目上的开支来报销，导致出现当年支出和预算不相匹配的情况，又使财政资金形成结余资金，在到单位两年后退回财政。导致该部分项目支出由医院承担，加大医院不必要开支。

4.资金使用者不重视资金使用的绩效评价工作，不能将指标细化导致资金使用进度缓慢，甚至部分使用部门不知道使用资金还需要做项目绩效评价，信息出现不对称的情况。

二、针对以上情况对专项资金的使用流程进行梳理，希望在工作中有所帮助，流程图如下：

整个流程以财务科为起点，最终项目使用状况都汇总到财务科并对项目执行进度纳入绩效考核，充分发挥绩效这根指挥棒的作用，形成了一个闭环管理，避免出现信息不对称的情况，提高资金的使用效率。使用科室做项目绩效评价、把资金的产出从数量、质量、时效和成本四个方面具体达到怎样的经济效益、社会效益、生态效益、可持续影响、服务对象满意度分三级指标进行细化，为项目“花钱问效”交一份满意的答卷。资金使用科室也可以根据资金的使用进度对比资金的使用效果，对照存在的差距及时查找原因并加以改进、以检促进，将绩效理念和管理方法融入项目资金管理的全过程。牢固树立绩效理念，不断纠正“重投入轻管理、重支出轻绩效”的意识;加强绩效管理的广度和深度，覆盖所有财政资金，解决财政资金低效无效、闲置沉淀、损失浪费的矛盾。将财政资金使用进度纳入科室主任绩效考核并针对该指标给与相应的权重，让使用科室从源头上重视财政资金的使用，树立“花钱必问效、无效必问责”观念。

三、项目资金管理具体运用

重点抓好项目资金绩效评价，以“全过程”管理为主线，严把事前评估、事中监控、事后评价三个关键节点。

（一）事前评估本着“谁使用资金、谁事前绩效评估”的原则。

各科室对项目开展事前绩效评估，重点论证立项必要性、投入经济性、绩效目标合理性、实施方案可行性、筹资合规性等。根据医院战略规划、发展规划运用合理的评估方法，对项目设立的必要性、投入经济性、绩效目标科学性、方案实施的可行性等方面进行客观、公正的评估。

（二）积极推行事中监控，发现问题及时修正，确保绩效目标按时保质保量实现 。

在项目执行过程中加强绩效运行监控，各个科室分别按照各自职责对项目开展进度、预算执行情况、投入产出比例、各项效益的阶段性完成情况进行动态跟踪监控、监督检查和纠偏处理、促进整个项目资金管理顺利开展。

（三）事后对项目进行绩效评价，将绩效结果进行全方位全过程应用。

各个科室可以通過自评和外部评价相结合的方式，对项目执行情况开展绩效评价。财务科对各个项目绩效评价汇总，对单位整体预算绩效自评，并将评价结果报送财政部门。必要时可以引入第三方机构参与绩效评价。

结语

我们需要不断加强专项资金管理力度，只有内部各个科室形成合力、齐抓共管，多部门联动协作。才能不断提升专项资金管理水平，保障资金的科学、安全、高效使用。从而形成横向到边、纵向到底，形成全院职工共同关心、共同推动、共同实施的局面，使用有限的资金发挥最大的社会效益[1]。

参考文献

张胜利.浅议医院科研经费核算与管理[J].现代医院，2012（1）：120-121

作者简介：

潘小恒（1986——），女，民族，汉族，四川德阳，会计师，学历：大学本科，凉山彝族自治州第一人民医院，研究方向财务管理