髋关节置换手术的护理

王春桃 李珍 卢晓斌 何玉霞

随着社会的不断发展以及时代的不断更新，关节置换手术在对髋关节以及膝关节的修复上有着至关重要的作用。由于当前人口不断的增加，并且节奏也是不断的加快。所以每年的关节置换手术数量是呈上升趋势的，因为关节置换手术不仅仅是针对于关节骨折的患者，在一定程度上对于关节的退化及僵硬都有着不错的治疗效果。在一定程度上提高了患者的生活质量，缓解关节的疼痛程度，有助于关节的恢复。本文基于此，将我院在2020年11月—2021年1月所进行置换手术的患者作为研究对象，并且根据每个患者的实际情况进行护理，并将其做成了护理报告，具体报告内容如下。

一、病史摘要

本次护理研究将我院2020年11月—2021年1月进行置换手术的80例病例作为研究对象，对其进行护理。其中男性有48例，年龄在21岁—49岁之间不等。女性有32例。年龄在22岁—65岁之间不等。为了保证研究的真实性和可靠性，在选取病例时，均排出了心血管疾病患者以及肾脏病类患者。

二、护理评估

2.1身体状况评估

需要进行患者置换手术的患者在住院期间都会伴随着不同程度的疼痛，根据疼痛程度判断患者的病情。为了防止患者的伤口感染出现其他并发症，必须在第一时间处理伤口，并且在疼痛时给予止痛的治疗。将患者关节的伸曲程度作为身体评估的一个因素，除此之外，还需要了解患者是否有既往史。对于年龄较大的患者还需要进行其他方面的检查，在身体得到稳定的情况下才能进行后续的护理康复方案制定。

2.2心理状况评估

住院期间，有许多患者都会出现心理问题，长时间的住院治疗在一定程度上降低了患者的生活质量，特别是在术前，手术的压力也会为患者带来压力。这个时候护士需要对患者进行心理疏导，降低患者的心理压力，为后续的治疗打下良好的基础。

三、护理问题

1.患者及其家属对于关节置换手术知识的缺乏，感到疼痛时无法采取一定的止痛措施。

2.住院期间，患者容易产生焦虑的情绪，出现心理问题。

3.患者常常会因为疼痛出现失眠的状况，伤口可能会出现发炎的情况。

4.担心自己的手术会连累到家人。

5.生物钟紊乱，内分泌失调。

四、护理目标

1.加强患者及其家属对关节置换手术的了解，能够及时通过药物止痛，减少患者的痛苦。

2.配合医院的治疗，加快术后的康复。

3.养成良好的生活习惯，不熬夜，将自身的身体状况调整到最佳状态。

4.注意营养的均衡，虽然关节置换手术的饮食禁忌没有明确的规定，但是在住院期间也需要减少刺激性食物的摄入。

5.保证患者表面皮肤的卫生清洁，防止伤口的感染。

6.加强医患关系，多与患者进行沟通，做好心理压力的疏导，了解患者的需求。

五、护理措施

护理措施分为术前护理和术后护理，具体护理措施如下。

5.1术前护理

5.1.1心理护理

关节类疾病在很大程度上对患者的生活质量和生活习惯造成了影响，因为关节类疾病的存在，患者不得不改变自己的生活西瓜，在最初可能会感到不适应，出现术前综合征，临床表现为焦虑以及对手术的害怕。护理人员在这个一定要多与患者进行沟通，多向患者讲述我院以往的成功案例，并且告知患者要养成良好的生活习惯，以最佳的身体状况和心理状况面对手术，这会加大手术的成功率。

5.1.2身体护理

患者的身体护理主要是为了保证患者以最佳的身体状况面对手术，主要包括肌肉的训练和体位的训练。肌肉训练不仅可以提高患者的关节力量，还能够在一定程度上保证术后不出现肌肉萎缩的情况。体位的训练主要是为了防止术后出现关节移位的情况。

5.1.3排便训练

因为患者的行动不便，一般都会建议患者在床上进行排便，但是因为体位的不同，患者常常会出现便秘的情况，所以医护人员要通过正确的指导，减轻患者的心理压力，成功的让患者在床上进行排便。

5.2术后护理

5.2.1病情护理

患者在进行手术时都是按照全麻进行手术的，手术过后，患者卧床姿势要尽量避免关节部位的折叠。对患者的生命体征进行监测，并且时刻观察患者的皮肤。如果出现身体上的异常，需要第一时间通知主治医生，以此来制定下一步的治疗方案。经过近几年的研究，发现关节置换手术后的护理期间会出现一些并发症，譬如下肢静脉血栓形成以及压疮。这两种病症都是因为长时间的卧床休息导致的，所以在卧床时也需要进行日常的肌肉训练，保证自身血流速度的加快，定时清洁个人卫生，防止并发症的出现。一般来说，在手术之后的八小时内都禁止进食，八个小时后可以进食流食，在1—2天之后可以進食半流食，4天过后就可以进食普通食物了。

离床康复训练。进行离床康复训练时，也就代表患者的手术非常成功，关节正处于恢复的鼎盛时期，在加上适度的锻炼能够帮助患者更好的恢复。一般来说，处于离床康复训练的时候患者就能进行生活自理了，这也是一种恢复的方式。

六.护理体会

关节置换手术的难度比较大，受到的外部影响因素也较多，在护理期间，一定要注意患者的身体状况和心理状况，术前护理以及术后护理都非常重要，发现患者出现疼痛，需要立刻启动预备方案，减轻患者的病痛。在康复训练的时候，要有专业的医护人员进行指导，对患者的生命体征进行日常的检测，防止术后出现其他并发症。在住院期间，拒绝食用刺激性的食物，多使用富含蛋白质的食物。在患者出院之后必须要谨遵医嘱，这些都是为了提高患者的生活质量，保证患者更好的恢复。

参考文献：

[1]邓波，龚霓，谭杏贤，周小红，李留夷，张学颖，张美芬.加速康复外科关节置换患者出院准备体验的现象学研究[J].中华现代护理杂志，2021，27（15）：2014-2019.

[2]刘丹.髋部骨折患者人工关节置换手术围术期集束化护理的应用对患者出血量、手术时间的影响[J].中外医学研究，2021，19（11）：118-121.

作者简介：

（第一作者）王春桃，女，甘肃西和，大专，中级，甘肃省西和县人民医院手术室，研究方向：护理

（第二作者）李珍，女，甘肃省西和县人民医院中医康复科，主管护师，

（第三作者）卢晓斌，男，甘肃西和人，汉族，甘肃省西和县人民医院骨科主治医师