血液透析护理不安全因素分析及防范措施

周红艳 潘丽丽

【摘要】目的：分析血液透析护理不安全因素，探索防范措施。方法：以本院收治的142例血液透析患者展开研究，分析血液透析护理不安全因素，同时对照组予以常规护理、观察组综合护理，观察护理效果。结果：血液透析护理不安全因素主要包括护理人员因素、患者因素，经护理干预后，较之对照组，观察组护理风险事件发生率更低（P<0.05）。结论：血液透析护理不安全因素主要为护理人员因素、患者因素，积极予以优质护理能有效降低护理风险事件发生率，保障透析治疗效果。

【关键词】血液透析;护理;综合护理

血液透析为临床治疗终末期肾脏病常用手段，一定程度能延长患者生存周期。值得注意的是，观察血液透析治疗现状发现，受护理人员护理质量与患者不配合等情况影响，护理风险事件发生率较高，轻者影响治疗进程，严重时危及患者生命安全，由此可知，分析影响血液透析护理不安全因素，予以针对性防范护理措施为保障治疗效果，降低护理风险发生率关键，遂选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的142例血液透析患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各71例，研究经本院伦理委员会批准，患者均知情研究，签署同意书。对照组，男51例，女20例，年龄52～86岁，平均（69.65±1.25）岁;观察组，男50例，女21例，年龄53～86岁，平均（69.98±1.01）岁。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理，主要内容为透析治疗前后告知患者注意事项，加强患者心率、血压等生命体征监测，出现意外即刻上报医师处理。

观察组综合护理。（1）建立健全血液透析制度。依据血液透析相关护理标准，结合本院实际情况，建立健全血液透析制度，明确透析治疗护理流程。加强护理人员透析知识与技能操作等知识培训，使其明确透析前后需进行的必要护理操作、严格执行手卫生，避免护理不当、违规护理等护理风险事件发生。定期进行考核，将考核成绩与绩效挂钩，提升护理人员重视性与积极性，同时，培训过程中，强调护理人员需提升服务意识，提高透析室护理质量，减少因护理人员导致的护理风险事件发生。（2）心理护理。透析前，除协助患者完善各项检查外，还可对患者进行心理疏导，如耐心告知透析全程注意事项、介绍治疗成功病例、国家医保优惠政策等，减轻患者内心焦虑、恐惧负面情绪，积极配合护理人员完成相应操作，保障透析工作顺利进行。鼓励患者家属予以患者关爱关心，增强患者治疗信心。（3）健康宣教。采取面对面健康宣教形式，言简意赅为患者介绍透析治疗原理、优势及注意事项，如透析前切忌食入辛辣刺激食物、透析结束后切忌剧烈运动等，避免意外情况发生。同时，叮嘱患者透析治疗前需详细告知自己身体状况、用药情况、积极配合医护人员检查，并解释这一操作必要性，获取患者支持理解，如针对体质较弱的肾病患者，治疗前需加强静脉补液、予以营养支持，高血压患者需停服高血压药物等，预防透析治疗期间心脏骤停、休克等风险发生。（4）透析护理。透析前，检查透析机设备是否正常运动，进入透析室需严格执行换鞋、穿戴衣帽、手卫生等标准，预防感染。穿刺时，尽量安抚患者，提升患者配合度，保障一次性穿刺成功率，预防出血风险，并妥善固定好穿刺针、血管路等，避免穿刺针脱落等意外情况发生。治疗后，于动静脉导管中予以生理盐水与肝素封管处理，预防血栓发生。

1.3 观察指标

观察护理风险事件发生情况，计算护理风险事件發生率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料以（n、%）表示，用X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1护理风险事件发生情况比较

较之对照组，观察组护理风险事件发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

此次研究，分析血液透析护理风险因素发现，主要与以下几点相关。（1）护理人员因素：部分护理人员对血液透析治疗流程、注意事项等理论知识与技能操作掌握不到位，加之受服务意识低（如透析治疗前未详细告知患者需注意事项）、缺乏临床护理经验等影响，极易出现护理不当、操作不规范、护理投诉、意外情况等护理风险事件发生。如针对老年肾病患者，透析前未进行静脉补液工作，导致透析过程中血压骤降，心脏骤停情况发生。另如护理人员在对患者开展血液透析治疗时，抗凝剂剂量设定错误，导致患者血液粘稠度增大，凝血风险增高。或透析穿刺时，穿刺方法不对，不能保障一次性穿刺成功，增添患者痛苦同时，增大出血风险。（2）患者因素：患者透析过程中，可能受疾病、医疗费用等困扰，焦虑、恐惧等负面情绪较为严重，出现治疗依从性低、自我管理差等情况，护理人员稍有差错，患者极易出现不满，导致护患纠纷事件发生。依据此，此次研究，提出了针对性防范措施，即对本院观察组予以综合护理，较之常规护理而言，能提供给患者更全面优质的护理服务，护理过程中通过建立健全血液透析制度、心理护理、健康宣教等护理干预，提升护理人员服务意识、专业知识、操作技能水平，同时还能获取患者理解与支持，最大程度减少因护理人员护理不当、违规护理等护理风险事件发生，避免护患纠纷，降低护理风险发生率，保障透析工作顺利进行，保障治疗效果。此次研究结果显示，较之对照组，观察组护理风险事件发生率更低（P<0.05），证实综合护理效果较佳。

综上，血液透析护理不安全因素主要为护理人员因素、患者因素，积极予以优质护理能有效降低护理风险事件发生率，保障透析治疗效果。

参考文献：

[1]石彬，汪小华，吉小静，等.维持性血液透析患者容量管理行为现状及其影响因素[J].护理学杂志，2019， 34（9）：8-10.

[2]王欣，曹艳佩，杨晓莉，等.血液透析患者频发性透析中低血压发生情况和影响因素分析