腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理干预效果分析

李春燕

摘要：目的：剖析急性结石性胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术治疗期间，予以围术期综合护理干预的价值及效果。方法：我院收治的68例急性结石性胆囊炎患者，基于随机抽签法分为对照组、观察组。对照组34例实施临床常规护理，观察组基于对照组开展围术期综合护理。统计两组病患的住院时间，比较护理满意度及并发症发生率。结果：观察组住院时间较短，且护理总满意度为94.12%，高于对照组76.47%（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.82%，低于对照组29.41%（P<0.05）。结论：在急性结石性胆囊炎开展腹腔镜胆囊切除术治疗期间，实施围术期综合护理，更利于加快患者的康复进程，控制并发症发生风险，值得临床参考应用。

关键词：急性结石性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;围术期;护理

急性结石性胆囊炎是临床常见的急腹症，腹腔镜胆囊切除术是其有效治疗手段，能切实帮助患者摆脱疾病困扰。在临床实践的推动下，多个研究结果发现，对急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗期间，予以全面有效的围术期护理，能进一步提升疾病治疗效果，减少术后并发症。基于此，本实验对我院收治的68例急性结石性胆囊炎患者进行深入研究，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本实验研究病例为2020年4月-2021年3月期间我院收治的68例急性结石性胆囊炎患者。基于随机抽签法的分组规则，将以上患者分为对照组、观察组。对照组34例患者中，有男性人数19例，女性人数15例;年龄最大值76岁，最小值34岁，平均年龄为（55.02±9.26）岁。观察组34例患者中，有男性人数20例，女性人数14例;年龄最大值75岁，最小值35岁，平均年龄为（55.11±9.31）岁。纳入标准[2]：①入组病例的症状体征均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准;②未患有严重器质性疾病或恶性肿瘤;③未患有精神疾患，治疗依从性良好;④临床资料完善，患者及家属知情且自愿同意参与。剖析两组病患的临床资料，性别、年龄等相关数据的指标差异无显著性（P>0.05），值得研究。

1.2 方法

所有病患均入院实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组手术期间予以常规护理，术前完善患者的相关检查，给予简单的心理疏导及安慰，并告知其手术治疗的相关注意事项;术中密切监测患者的生命体征，发现异常及时处理;术后遵医嘱给药，并密切观察患者的病情变化，做好并发症的对症处理。观察组基于对照组实施以下护理措施：①术前心理干预;术前分析患者的情绪状态，对存在紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的患者，及时予以心理疏导、安慰和鼓励，减轻患者心理负担;对患者详细介绍手术治疗的目的、意义及相关注意事项，分享院内治愈成功的同类案例，进一步缓解患者不良情绪，增强疾病治愈信心及依从性。②术中护理;术中配合医师完成手术操作，并密切观察患者的意识状态，发现异常及时处理;适当采用口头鼓励及肢体抚触等方式，减轻患者的紧张情绪，减少手术应激反应，并为手术良好预后营造利好条件。③术后护理;一方面，协助患者采取平卧体位，并密切监测其生命体征，对存在呼吸困难的患者，及时予以吸氧干预，保持患者呼吸通畅;实施引流管的良好固定，定期调整位置，避免引流管因堵塞而引流不畅;观察引流液的具体情况，如颜色、性状等，详细记录相关数值，异常时反馈医师处理;另一方面，做好术后切口的有效护理，利用小腹贴对切口实施拉合，若无胆汁溢出或渗血等情况即可去除;基于患者的胃肠道功能恢复情况，给予流质饮食，满足机体营养所需;提醒患者少食多餐，避免便秘或腹部不适。此外，给予患者合理的出院指导，叮嘱患者定期入院复查，并提醒其养成良好的生活及饮食习惯，以控制疾病复发风险。

1.3 观察指标

统计并对比两组病患的住院时间及护理满意度，护理满意度以我院自制的调查问卷进行分析，总分100分;满意度层级为非常满意（≥90分）、一般满意（80～89分）、不满意（<80分），总满意度为非常满意与一般满意的患者占比之和。剖析两组病患的并发症发生情况，如胆漏、恶心呕吐、皮下气肿及高碳酸血症。

1.4 统计学处理

实验数据以统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料的组间研究予以T检验，以均值（X±S）表示。计数资料的组间比较采用卡方检验，以百分比（%）表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。

2 结果

2.1 两组病患的住院时间及护理满意度分析

观察组住院时间相比于对照组而言更短，且护理总满意度为94.12%，高于对照组（76.47%），差异存在显著性（P<0.05）。见表：

2.2 两组病患的并发症情况

观察组并发症人数少于对照组，发生率仅为8.82%，低于对照组（29.41%），差异明显（P<0.05）。见表2：

3討论

急性结石性胆囊炎是临床外科的常见急腹症，因生活方式及饮食观念的转变，该病近年来的发病人数日渐增多，成为影响人们身心健康的主要疾病之一。观察发现，急性结石性胆囊炎的危害明显，除引起腹部疼痛、消化不良等不良症状以外，反复发作还会诱发胆囊粘连、胆总管结石、胰腺炎症等严重后果，降低生活质量的同时，也增加了临床治疗难度，直接增加患者痛苦，威胁生命安全。手术切除是治疗急性结石性胆囊炎的优先选择方式，能通过病变胆囊的切除，帮助患者解除病痛折磨。但值得注意的是，传统的胆囊切除手术，对患者造成的创伤大，且术后并发症多，不利于疾病预后，临床推广也存在局限性。在临床实践的推动下，微创外科技术得以快速发展和更新，且以其创伤小、出血少、术后恢复快等诸多明显优势，成为广大患者所青睐的治疗手段。腹腔镜胆囊切除术是典型的微创术式，更是一种在保证安全、疗效相同、甚至更优的情况下，创伤更小的诊治手段。多个研究结果明确指出，腹腔镜胆囊切除手术的视野清晰，有效弥补了传统胆囊切除手术创伤大、切口疼痛及术后瘢痕难看等弊端，辅以全面有效的护理干预，围绕心理、切口、饮食及并发症等维度实施围术期护理，能有效患者的不良情绪，并为切口愈合奠定坚实基础，进一步减轻患者痛苦且利于恢复，更有效的帮助患者摆脱疾病折磨。本实验结果显示，观察组住院时间较短，且护理总满意度为94.12%，相比于对照组76.47%而言更高，差异明显（P<0.05）;观察组仅有3例患者发生并发症，占比为8.82%，低于对照组（29.41%），差异明显（P<0.05）。综上所述，在急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗期间，予以科学合理的围术期护理干预，能显著减少术后并发症发生率，加快患者康复进程，值得临床参考应用。

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