一例升结肠恶性肿瘤患者术后的中医护理

【摘要】肠癌（肠蕈）是常见的恶性肿瘤，其发病因素与生活方式、大肠腺瘤等有关。随着医学技术的不断发展，癌症的治疗方法也越来越多，本文根据以往研究，结合结肠恶性肿瘤患者的案例，讨论结肠恶性肿瘤患者术后的中医护理。

【关键词】结肠恶性肿瘤;中医护理;特色治疗

一、病例介绍

患者，男，56岁，自由职业，因腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物伴停止排气、排便症状，在南阳市医专第一附属医院就诊，查立位腹平片示：不完全肠梗阻，请结合临床。查无痛电子肠镜检查示：1.升结肠肿物（Ca不除外）;2.乙状结肠多发息肉。病理回示：（升结肠）黏膜高级别上皮内瘤变。遂在该院治疗，治疗后腹痛、恶心症状基本缓解。现来到我院，门诊以“1.升结肠高级别上皮内瘤变 不完全肠梗阻;2.肝内多发占位;3.肺大疱”为诊断收入院。患者自发病来，食欲减退，排便困难，体重未见明显下降。查体：T：36.7℃，P：79次/分，R：19次/分，Bp：124/69mmHg。患者于03月26日08时00分在全麻下行结肠癌根治术，于12：50术毕安返病房，神志可，精神一般，切口敷料清洁无渗出，遵医嘱给予盐袋压迫，腹带固定，留置胃管固定完好，接负压吸引器，引流出褐色液体约1000ml;右侧腹腔引流管固定完好，引流出血性液体约80ml;留置尿管固定好，引流通畅;液体滴入顺畅，持续止痛泵泵入;遵医嘱给予一级护理，持续心电监护及氧气吸入。

二、中医特色治疗

（一）穴位按摩：术后患者情况稳定后，可按摩肢体，鼓励患者床上活动。第2天后可下床活动，以促进肠蠕动，同时可避免压疮的发生并预防下肢静脉血栓形成。中医辨证施护对患者的康复、改善身体症状有较明显的效果，按摩可取内关、风池、合谷等穴，顺时针按揉，每天两次，与肢体功能性锻炼结合效果更佳。

（二）中药保留灌肠：将煎好的中药放在温水里升温以免引起腹泻、腹痛，装入灌肠袋内协助患者左侧卧位、抬高臀部10cm，缓慢 灌入药物，注意观察患者情况，嘱患者深呼吸，放松，操作完毕保持此体位约20分钟左右以达到效果。

（三）耳穴贴压（耳穴埋豆）：便秘者可选大肠、交感、神门等穴。

（四）艾灸：可选双侧足三里，隔姜灸或直接将点燃的艾条对准穴位，以患者感到温热为宜。平和阴阳，调理气血。注意操作过程中防止艾火脱落，烧伤皮肤，注意保暖，保护隐私。

（五）穴位注射：遵医嘱取双侧足三里穴。

（六）中药离子导入：治疗后可明显减轻疼痛，无副作用，全身状况有所改善，食欲及睡眠有所改善。

（七）穴位敷贴：脾虚运化无力，则腹胀满，给予脾胃散用温水调成糊状，贴敷神阙穴可促进胃肠蠕动提高免疫力。

（八）中药外敷：中药外敷效果极好，癌肿疼痛外敷方（查患者脉弦紧，自诉患处疼痛，考虑其为病邪阻滞局部经络，不通则痛，给予癌肿疼痛方外用以疏通经络，解痉镇痛）温水调敷，外敷患处，有伤口的地方，一定要彻底消毒。

（九）中药熏蒸：根据中医辨证选取药材，每味均10g，纱布包好后放入熏蒸机中，设置37℃左右，每日1次，可行气活血。

护理评价：患者全身状况有所改善，可继续给予护理措施。

三、用药护理

（一）内服中药

1.止咳糖浆：宜饭后服，服后不宜立即喝水，否则会减弱功效，存放于阴凉处。

2.益肺清化膏：晚期癌症患者的辅助治疗，饭后服用，服药期间宜饮食清淡。

3.肺瘤平膏：可减轻化疗引起的毒副作用，饭后半小时温服。

（二）注射给药

1.复方苦参注射液：严格控制输液速度，严重心肾功能不全者慎用，常温下保存。

2.鸦胆子油注射液：使用须加灭菌生理水稀释后立即使用，使用避光输液器，速度不超过50滴/分钟。

3.康艾注射液：用生理盐水稀释后缓慢静滴，可益气扶正，增强病人机体免疫力。

（三）外用中药

中药外用有很多方式如膏剂、酊剂、气雾剂、透皮吸收剂等，作用直接、疗效确切， 配合其他疗法可减轻副作用、提高生存质量。

护理评价：患者配合良好，准确、及时地给药并观察药物的效果及副作用，遵医嘱用药及停药。

四、饮食指导

对于肿瘤病人，原则上高蛋白、高热量为主，营养均衡，少吃含糖量高、油腻食物，在保证获取足够营养基础上，可辨证给予饮食安排。

（一）肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾食品，如枸杞、牛奶、银耳等。食疗方：银耳粥。

（二）瘀毒内结证：可食活血散结的食品，如桃仁、紫菜、冬瓜等。食疗方：桃仁紫菜汤。

（三）便秘者可食用菱粥，将菱角、糯米洗净放入锅中煮，粥熟后加蜂蜜调味食用，可益胃润肠。

（四）恶心者，生白萝卜捣汁饮用，可促进消化、增加肠蠕动，严重呕吐者适量饮淡盐水。

（五）进食困难者可给与鼻饲，以易消化的流食为主，如小米粥、蛋羹、豆腐脑等，可减少对肠道的刺激，顺利通过肠腔、防止肠梗阻发生[8]。

（六）中医学认为，脾胃受损，以疏通气机为主，电刺穴位结合针刺胃经为主穴位，借电传导特性，可刺激胃肠平滑肌兴奋，促进胃肠运动[9]。

护理评价：保证了患者获取足够营养，体重未明显下降，指导患者饮食要规律，增强身体抵抗力。

结语

中西医结合治疗恶性肿瘤有着显著的疗效，其经济、无创伤、无副作用等优点，患者易于接受，这是值得深入研究和探讨的一种方法，为临床提供了切实可行的方案。中医对恶性肿瘤的治疗虽然很好的效果，但我们对中医研究还不够全面，作为护理人员应掌握中医护理基础知识，用辨證施护和现代护理观念为患者制定可行的护理计划，有效减轻病人的痛苦、提高生活质量、改善临床症状，从而达到治疗目的，使患者早日康复。

参考文献：

[1]王佳，吴春燕. 1例改良灌肠配合中医护理改善直肠癌造口患者便秘的个案护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：154.

[2]牟晓平，杜宏，宋德花. 穴位按摩预防肿瘤患者便秘的研究进展[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（07）：26-28.

[3]刘丽坤. 大肠癌术后化疗患者的中医特色饮食调护[J]. 中国药物与临床，2019，19（02）：341-342.

个人简介：虞亚琪安徽滁州人1992年3月汉本科职称：护师工作单位：上海中医药大学附属龙华医院研究方向：肿瘤护理。