LC术后早期使用甘草酸二铵预防肝功能损害疗效分析

【摘要】目的：研究甘草酸二铵注射液对LC术后肝功能损害的抑制预防作用。方法：选取2016年9月至2019年3月我院收治的160例拟行LC术且术前肝功能正常患者，随机分成两组。其中对照组80例术后常规补液对症处理，治疗组80例术后在补液对症治疗基础上另给予甘草酸二铵注射液150mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。比较两组术后第三天肝功能异常变化情况及并发症情况以评估术后用药安全性。结果：治疗组术后第三天TBIL、ALT、AST异常率小于对照组（P<0.05）;治疗过程中两组患者术后不良反应经统计学验证为P>0.05，未出现甘草酸二铵严重不良反应。结论：LC术后早期使用甘草酸二铵对抑制LC术后肝功能损害有效。

【关键词】甘草酸二铵注射液;LC术;肝功能损害

腹腔镜下胆囊切除术（LC术）是微创外科应用最广泛的术式，目前已成为临床治疗良性胆囊病变的“金标准”术式，术中麻醉用药、电刀、气腹、手术创伤常会出现患者术后肝功能不同程度损害。属于临床常见抗炎药物的甘草酸二铵现已被认为对改善乙肝患者肝功能并保证患者ALT指标恢复正常有积极意义，本文对LC术后肝功能受到影响的患者使用甘草酸二铵以探究该药物对LC术患者术后恢复能否起到帮助效果。结果表明，我科术后早期使用甘草酸二铵注射液抑制肝功能损害疗效明显，现报告如下：

1.资料与方法

1.1病例选择

选取2016年9月至2019年3月我院收治的160例拟行LC术患者，术前肝功能检查正常;患者既往无肝炎、糖尿病、长期饮酒及口服药物等可能导致肝功能损害病史，至今身体状况良好。

1.2实验分组

患者随机分成治疗组、对照组。治疗组80例，其中男52例，女28例;胆囊结石70例，胆囊息肉10例;年龄最小16岁，最大67岁，平均41岁。对照组80例，其中男47例，女33例;胆囊结石67例，胆囊息肉13例;年龄最小17岁，最大71岁，平均42岁。两组性别，年龄具有可比性，P<0.05，符合统计学研究分组规定。此研究是在患者及其家属知情且同意的基础上开展，且开展前已经过我院伦理委员会批准。

1.3实验方法

对照组术后常规给予补液对症处理;治疗组在常规补液对症治疗基础上，术后即予甘草酸二铵注射液150mg+5%葡萄糖250ml 静脉滴注1次/天*3天。

1.4肝功能检查

术后第3天检查肝功能（TBIL ALT AST ）（采用酶速率法）;TBIL>23umol/L，  ALT >40U/L ，AST>35 U/L ，视为肝功能异常。统计两组患者术后并发症概率以评价对治疗组使用甘草酸二铵的安全性。

2.结果

治疗组肝功能检查异常例数明显小于对照组，两者相比较具有统计学意义（P<0.05），见下表

对照组术后出现恶心呕吐、头晕、血压增高的人数各一例，治疗组出现恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的人数分别为1例、1例和2例。对照组与治疗组不良反应率分别为3.75%（3/80）和5.00%（4/80），與治疗组相比无显著差异（P值0.6991，卡方值0.1494），见表2。

3.讨论

肝功能损害是腹腔镜下胆囊切除术后常见并发症之一，主要由于术中麻醉用药、电刀、气腹、手术创伤等原因，其影响患者术后恢复，导致患者住院时间延长，这种情况下，加强保肝治疗非常必要，甘草酸二胺类药物是当前肝病治疗领域中用于抗炎保肝治疗的一线药物，系中药甘草中提取的有效成分，即18a体甘草酸二铵盐，是甘草酸单铵盐的更新换代产品，是一种药理活性较强的治疗慢性肝炎药，且有研究认为该药物能够有效改善各类肝脏疾病患者的肝功能，其能够发挥改善患者机体ALT的主要机理在于该物质对于降低机体存在的半乳糖胺及硫代乙酰胺等物质对肝脏细胞的刺激有显著作用，能够有效抵制因上述物质导致ALT增高的问题。能够避免半乳糖胺等物质对肝脏细胞内的线粒体及细胞核造成损伤，可增加肝糖原的数量并降低肝脏细胞坏死概率，有助于患者肝细胞自修复。甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。口服因生物利用率有限导致该药物发挥效果不佳，本文对腹腔镜下胆囊切除术术后早期通过注射方法给予甘草酸二铵这种药物，可以起到较好保肝护肝作用，疗效确切，且并不会显著增加患者出现其他高危并发症的概率，值得临床推广。

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个人简介：彭大良，男，主治医师，普通外科学