品管圈在西药房质量管理持续改进中的应用

赵金玉

【摘要】目的：探讨质控圈在西医室质量管理持续改进中的应用效果。方法：将2018年7月至12月医院西药房实施常规质量管理期间的250份处方数据作为对照组，将2019年1-6月医院西医室实施质控圈管理期间的250份处方数据作为观察组。2018年7月至2019年6月，西药房药师未发生人事变动。比较两组平均服药时间、西药处方配药差错发生率及药师工作状况和能力。结果：对照组平均服药时间长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组药品品种错误、剂型错误、数量错误、漏配、过期发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组药师的工作状态和能力得分高于对照组（P<0.05）。结论：应用质控圈持续改进西药质量管理，可有效缩短用药时间，减少处方配药差错的发生，提高药师的工作状态和能力。

【关键词】品管圈;西药房;质量管理;持续改进;应用

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年7月至2019年6月某院西药房的500份处方资料作为研究对象，期间共有15名药剂师，且未发生人员变动，将2018年7—12月医院西药房实施常规质量管理期间的250份处方资料设为对照组，将2019年1—6月医院西药房实施品管圈管理期间的250份处方资料设为观察组。15名药剂师中，男4名，女11名;年龄23～44岁，平均（33.51±3.25）岁;职称，初级及以下9名，中级5名，高级1名。

1.2方法

常规质量管理：对药剂师进行专业知识及技能培训，经考核合格后方可上岗;实施3班次排班制度，并制订相应的奖惩制度，针对工作过程中出现的差错事件给予严厉批评及处罚，对表现突出人员给予相应奖励;定期整理药品，及时补充欠缺药品，清理过期药品等。

品管圈管理具体如下。

（1）成立质控圈活动小组：15名西药房药师组成质控圈，进行小组讨论，确定圈名为“救生圈”;圈内成员通过头脑风暴法提出配药过程中可能出现的问题，列出清单，根据重要性、紧迫性和圈内能力，确定主题为“提高自我能力，提高西药工作效率，提高处方配药准确性”。活动周期为6个月。（2）现状调查：编制《西药房服药等待时间和处方调配差错调查表》，分析患者等待时间长和处方调配差错的原因，包括药师专业知识不足、操作不熟练、工作疲劳、工作压力大等。（3）对策的制定与实施：圈内成员根据对策的可行性、经济性和有效性制定三项对策，加强药师的专业知识和技能培训，强调准确调整处方药对患者疾病治疗和生命安全的重要性，完善双调处方、四查十对、复检、定期考核制度，对考试不合格者重新培训，直至考试合格;规范药品配置，根据用药情况调整药品配置，在药品柜的中部放置高频药品，在药品柜的上下两层放置低频药物。使用红、黄、绿三种颜色标记接近有效期、一种产品、两种规定、禁忌症等，以方便药师查看和定位特殊药品代码，减少药师对工作环境和药物放置的陌生感，确保查药的准确性和速度;实行弹性排班制，全员在药品发放高峰期工作，病人少时实行轮班制，药师每2小时休息15分钟，避免长期工作造成身心疲劳，影响工作效率和处方调整准确性。（4）检查改进：定期召开圈内会议，监督实施效果，收集圈内成员意见，及时查漏补缺，对不合理措施和遗留问题制定解决方案和预计完成时间，确保活动顺利进行，并鼓励圈内成员共同努力实现既定目标。

1.3观察指标及判定标准

（1）统计品管圈活动实施前、后的门诊处方调配差错率、门诊处方退单率;（2）应用本院改进的工作能力评估问卷评价品管圈活动实施前、后工作人员的能力，采用1～5分的5级评分法，共包括5个评价项目，分值越低，提示工作能力越差。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s的形式表示，采用t检验，计数资料以率（%）的形式表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1平均取药时间

对照组平均取药时间为（357.26±15.33）s长于观察组的（325.42±11.16）s，差异有统计学意义（t=26.550，P=0.000）。

2.2处方调配差错发生情况

观察组药品品种错、剂型错、数量错、漏配、药品过期的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

门诊西药房是医院的重点科室，是患者就医过程中的最后一个环节。加强门诊西药药房的质量管理，有利于防止影响患者诊疗效果，减少醫疗纠纷的发生，有利于医院的长远发展。

质量控制圈是由具有相同工作性质的人员组成的质量改进圈。通过发现并解决工作中存在的问题，最终达到持续改进质量的目的，提高西药房配药的准确性，缩短患者排队时间。本研究结果显示，观察组平均服药时间短于对照组，处方配药差错发生率低于对照组，药师的工作状态和能力得分高于对照组，说明质控圈在西医室质量管理持续改进中的应用，可以缩短患者的服药时间，减少处方配药差错的发生，提高药师的工作状态和能力。原因可能是质控圈成立了活动小组，圈内成员共同调查西医室工作中可能存在的问题，分析问题产生的原因，为制定持续质量改进计划提供有效的参考，进而制定科学合理的质量改进措施，提高西药药学持续质量改进的效果;通过加强对药师的培训和定期考核，品管圈可以提高其专业知识储备能力，避免因专业知识不足或操作能力不足而延长配药时间，造成药品品种、剂型、数量上的错误;品管圈根据用药频次选择合理的地点，将用药频次高的药品放置在方便的地方，可以在一定程度上缩短药师的配药时间，进而缩短患者的服药时间。

4结论

综上所述，质控圈活动管理模式在门诊西药房工作质量管理中的应用，可以提高门诊西药房的管理质量，提高员工的工作能力，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]杜汝琼.“品管圈”活动在提升门诊西药房药学服务质量中的作用研究[J].北方药学，2019，16（9）：146-147.

[2]方增伟.门诊西药房质量管理持续改进中品管圈的应用研究[J].中国卫生产业，2019，16（19）：124-125.

[3]杨娟.品管圈在提高门诊西药房药品质量管理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，16（16）：34-35.