MIPPO与传统开放手术治疗肱骨干骨折的对比分析

邓瑞晨

【摘要】目的：肱骨干骨折应用MIPPO与传统开放手术治疗的效果对比。方法：选取我院收治的肱骨干骨折患者76例，均为2019年9月至2020年10月间接收，随机分为对照组（传统开放手术）和观察组（MIPPO），比较两组治疗后肩关节、肘关节功能及并发症发生率。结果：治疗后观察组肩关节功能评分、肘关节功能评分高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异显著P<0.05。结论：肱骨干骨折患者应用MIPPO治疗可降低其并发症，改善肩关节及肘关节功能。

【关键词】肱骨干骨折;MIPPO;传统开放手术;并发症

肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1-2cm到肱骨髁上2cm间的骨折，在临床骨科中比较常见，在全身骨折中占比为1.31%，大多发生于骨干中部，上部最少。近些年随着交通、建筑行业的发展肱骨干骨折患者明显增加，年轻人大多是暴力因素所致，而老年人主要是跌倒所致，患者会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，影响工作的同时也会降低生活质量，所以及时予以治疗很关键。临床以手术治疗为主，传统开放手术作为常用术式有一定效果但创伤较大，反而会影响预后恢复，因此应选择一种高效的治疗方法。本次研究對比肱骨干骨折患者应用MIPPO与传统开放手术的治疗效果。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院2019年9月至2020年10月间收治的76例肱骨干骨折患者，随机分为两组，对照组男女各23例、15例，平均（54.5±3.2）岁，其中交通事故16例、高空坠落12例、意外跌倒10例;观察组男女各22例、16例，平均（54.2±3.4）岁，其中交通事故15例、高空坠落14例、意外跌倒9例，两组一般资料对比无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

传统开放手术：患者呈仰卧位实施麻醉后，在上臂前外侧作一常规切口，逐层切开皮肤、组织，彻底暴露骨折端，对两端骨膜进行剥离后直视下复位骨折，骨折点为中心采用钢板及螺丝固定，结束后在X光机作用下观察骨折固定效果，确定无误后冲洗切口留置引流管并缝合。

1.2.2观察组

MIPPO：患者呈仰卧位实施麻醉后，从肩部胸三角肌入路的远方扩展入路，劈开肱肌并注意手术过程中要向外牵开保护桡神经，于上臂作一4cm的切口，使肱骨近端暴露出，然后分别从切口沿肱骨方向建立骨膜外肌下隧道，牵引复位骨折端后将钢板置入，在X光机作用下调整好位置并应用螺钉固定。X光机透视下观察骨折固定效果，确定无误后冲洗切口留置引流管并缝合。术后均予以两组患者抗生素以预防感染的发生，随访6个月。

1.3观察指标

（1）采用Constant - Murley量表、Mayo量表评估患者的肩关节功能及肘关节功能，各有4项内容，满分100分，分数越高越好。（2）对比两组并发症发生率主要有切口感染、畸形愈合、桡神经损伤。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理相关数据，计量资料：（ ）;计数资料：（n，%），t、x2检验。P<0.05差异显著。

2、结果

2.1肩关节、肘关节功能

与对照组相比，治疗后观察组肩关节、肘关节功能评分较高，差异显著P<0.05，见表1：

2.2并发症发生率

与对照组相比，观察组并发症发生率较低，差异显著P<0.05，见表2：

3、讨论

肱骨干骨折大多是由暴力因素所致，一旦发生骨折就会影响患者肩关节及肘关节功能，且其还会有明显的疼痛、活动受限等表现，因桡神经特定的走行及上臂下垂的特点会增加治疗难度，且极易发生骨折不愈合的情况，所以及时予以治疗很关键。

临床对肱骨干骨折患者多应用手术治疗，传统开放手术是临床常用的治疗方法，其在患者治疗中有一定作用，但是实际上会对患者造成较大创伤，对骨膜血运形成破坏的同时也会增加术后并发症的发生，进而影响其预后恢复效果。而随着医疗技术水平的发展，微创技术广泛应用于临床中，MIPP0不会对患者造成较大的创伤，且手术操作中不需广泛对骨膜进行剥离，不会破坏骨折端血运，另外该种术式能确保钢板固定牢靠，同时有较强的抗旋转优势，在极大程度上能降低患者术后并发症的发生，改善其关节功能进而加快患者的恢复速度。有研究显示肱骨干骨折患者应用MIPPO治疗可降低并发症，改善患者的肘关节功能，其观察组并发症发生率（4.5%）低于对照组（18.6%），肘关节功能评分（94.6±3.8）分高于对照组（88.1±5.9）分，与此研究结果一致。本次研究结果显示治疗后观察组肩关节、肘关节功能评分高于对照组，并发症发生率低于对照组。综上所述，与传统开放手术对比，MIPPO在肱骨干骨折患者治疗中效果明显，并发症少且能有效改善患者的关节功能。

参考文献：

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