利用小针刀微创术治疗骨折后遗症骨不连的临床疗效研究

林海钦

【摘要】目的：研究利用小针刀微创术对于治疗骨折后遗症骨不连的临床疗效。方法：将我院收治的60名罹患骨折后遗症的患者分为两组，观察组利用小针刀微创术治疗，对照组患者进行常规治疗，比较两组的治疗效果及愈合时间。结果：观察组总有效率96.67%，相较于对照组高出76.67%，且观察组愈合时间相较对照组更短，差异显著（P<0.05）。结论：小针刀微创术对治疗骨折后遗症骨不连的治疗效果明显，副作用小，容易被接受，操作简易，且恢复周期较短，具有可观的研究前景，可用于临床治疗。

【关键词】小针刀微创术;骨折后遗症;骨不连

骨组织具有强大的成骨能力，对骨折进行治疗后，一般情况下骨折处都会恢复，但有少部分情况却难以痊愈。骨折处的愈合速度缓慢称为延迟愈合，而若骨折不能痊愈，即为骨不连。在恢复过程中骨折处避免不了活动频繁，以致骨不连通常伴有疼痛，从而使得罹患骨不连的患者的生活质量大幅度下降。小针刀微创术能处理一些普通的如肱骨外上髁炎、肩周炎、跟腱炎等疾病。对于这类肌腱或筋膜的创伤，利用小针刀微创手术能取得显著的效果。本文对此展开分析，并详述结果如下。

1 资料

1.1一般资料

将我院2018年1月--2019年3月收治的60名罹患骨折后遗症骨不连的患者60例利用随机数法分为两组，观察组30例中，男14例，女16例，年龄区间30～59岁，平均年龄（42.79±3.35）岁。对照组30例中，男15例，女15例，年龄区间29～58岁，平均年龄（43.02±2.42）岁。以上资料均衡（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取注射法，在骨折端注射金葡液约2ml，五天注射一次，注射时间保持在同一时间段，一个疗程为6次，即注射法治疗周期为1个月左右。

观察组采用小针刀微创术治疗，术前进行常规的x光检查，分析骨不连类型以及骨痂的形成情况。若患者已经进行过外固定支架的处理，无需拆除支架;然后进行臂丛麻醉或者是连硬外麻醉，在此前提下安装外固定支架。首根钉于距骨折端2-3指处钉入，第二根钉入方向需与首根平行，可使用钉夹辅助瞄准方向，钉夹距皮肤一指宽。安装完组钉与钉夹后再安装连接杆复位，再次拍x光检查操作是否符合规范。接下来选择合适体位进行消毒处理，在无菌环境下，于骨折端进行局部浸润麻醉。在X射线透视下定位，将小针刀直插向两闭锁端直到觉察出突破感，针刀达到骨折处无误后，再退至骨膜外分别呈扇形提插两处断裂端4-5次，骨折端硬化处尽量凿除（凿形刀）另外在骨折端处注射金葡液约2ml。5天进行1次治疗，一疗程6次。两组均治疗4个疗程。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0软件处理数据，计量资料表述形式为（`x±s），t行检验;计数资料表述为（%），卡方行以检验，P<0.05，具统计学意義。

1.4 观察指标

①疗效标准：骨折局部无压、纵向叩击痛，局部无异常活动等临床症状，X光显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线;无外固定时，上肢可以平举1kg重物并保持至少1min，下肢可连续行走3min且大于30步，对骨折处进行连续2周观察，不变形，此为治愈;骨折复位情况欠佳，观察骨折断端，有骨痂呈明显生长，但骨折线稍模糊，其功能恢复情况尚可，此为好转;无明显骨痂生长，且呈畸形愈合，髓腔封闭，观察无生长迹象，功能有障碍情况，此为未愈。②观察影像学愈合时间。

2结果

2.1 临床疗效对比

观察组临床总有效率评估结果为96.67%，与对照组76.67%相比，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 愈合时间比较

观察组愈合时间与对照组相比时间更短，差异显著（x2=10.901，P=0.013）。见表2。

3.讨论

骨折愈合为较为复杂的骨再生过程，经历了诸多病理阶段，有血肿机化、纤维性骨痂及软骨与骨性骨痂形成等。在愈合中，若出现局部血液供应欠缺、感染等，可致骨折愈合受损，以至于形成骨不连等后遗症。

本次结果中，观察组临床总有效率相较对照组为高，骨折愈合时间较对照组缩短，差异具显著性（P<0.05）。分析小针刀对骨折愈合可有促进作用的机制为：①小针刀为中医针刺与现代手术治疗相融合的一种方案，不仅有单纯刺激作用，同时可舒筋活络，促进局部血液、淋巴循环情况改善，使病灶部位营养得以增强，从而使坏死等物质吸收情况改善;②可剥离粘连，使组织减压，调整骨组织、肌组织，加快病变组织修复，加速骨折愈合;③可调节阴阳，使生物机制恢复平衡，并对内分泌系统进行调节，促使机体各激素向有利方向发展。

综上，小针刀微创术对骨折后遗症骨不连有显著治疗效果，且可缩短患者愈合时间，值得于临床上推广。

参考文献：

[1]阳关胜，张长喜，刘理平.小针刀治疗骨不连的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（31）：67-69.