腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

王晓飞

【摘要】目的：分析腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：选择2020年6月～2021年6月于我院就诊的急性结石性胆囊炎患者，共60例，按照入院编号随机分为两组，每组各有30例。对照组与观察组分别采用传统开腹手术、腹腔镜手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，手术时间短、术中出血量少、不良反应发生率低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性结石性胆囊炎患者，通过开展腹腔镜手术治疗能够取得良好治疗效果。

【关键词】腹腔镜;急性结石性胆囊炎;效果分析

急性结石性胆囊炎在临床上作为一种比较常见的急腹症，发病率高，为更好的治疗疾病往往需要开展手术治疗，但是手术本身就是一项应激性操作，会严重损伤到患者机体并将大量炎症因子释放出来，相应的造成全身病理性变化的可能性比较大，最终会对患者预后造成严重影响。随着医疗技术的发展，促使腹腔镜术越来越成熟，其不仅不会造成很大的创伤，且能够帮助患者有效的减轻疼痛，缩短住院、恢复时间，从而能够取得良好的预后效果。基于此，临床研究的重点就在于如何帮助患者减轻手术创伤、提高手术治疗的安全性。现选取60例患者进行研究，就如何取得良好效果而展开深入研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的60例急性结石性胆囊炎患者进行研究，男35例、女25例，现随机分为两组。观察组30例中年龄22-77岁，平均年龄（49.73±6.96）岁;对照组30例中年龄21-78岁，平均年龄（49.46±6.99）岁。两组患者的临床资料经对比，无差异有可比性，P>0.05。

1.2方法

两组患者均进行全身麻醉，保持头高脚低、侧卧位。其中，观察组开展腹腔镜手术治疗，多选用3-4孔法，治疗过程中要求维持气腹压力在14mmHg左右，从剑孔中取出胆囊。对照组则进行开腹手术，即在右肋缘下选择一个手术切口，根据实际情况来确定是开展顺行或顺逆结合的方式。手术过程中 ，必须对全部患者实际情况进行全面观察，待游离胆囊管、胆囊动脉以后有必要利用钛夹切断并使用电凝的方式来分离胆囊，然后需要对胆囊床进行必要的止血操作、全面清理创面。一般情况下，需要将引流管放置在肝下，术后三天就可以去掉，且有必要进行连续5天的抗生素治疗。

1.3观察指标

疗效判定：治愈：临床症状全部消失、实验室检查指标一切正常;有效：症状减轻、指标好转;无效：上述情况均未改善，甚至病情有所加重。

认真记录两组患者的手术情况、不良反应情况。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2结果

2.治疗效果

观察组治疗后总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.1手术情况

观察组手术时间为（42.13±7.52）min、术中出血量为（32.23±5.71）ml，对照组分别为（95.72±11.41）min、（112.95±13.28）ml，组间差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

观察组仅出现1例切口感染、1例皮下气肿，而对照组仅出现2例切口感染、2例胆道损伤，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性结石性胆囊炎在普外科中比较常见，在之前的急诊手术中极易损伤到胆囊而造成胆汁溢出的情况，甚至会因为结石残留而污染整个腹腔，再加上粘连情况复杂、手术难度大，因此多进行炎症治疗再择期手术。

现如今，随着医疗技术水平的提高，促使腹腔镜术的发展越来越成熟，作为一种微创手术，在临床上备受推崇。腹腔镜手术在一定程度上可以利用腹腔镜设备在手术切口比较小的情况下开展手术，如此一来不会造成很大的手术创伤，还会帮助患者更好的减轻疼痛，帮助患者实现早日康复。同时，在腹腔镜器械的帮助下，有助于手术视野的进一步扩大，便于主治医师对患者腹腔病变情况进行仔细、全面的探查，便于急性胆囊炎的及时发现，待病变情况确定下来以后可以确保急性胆结石胆囊炎问题可以实现一次性解决。因此，与传统开腹手术相比，该术式操作简单、安全、可靠，也不会造成很大的手术创伤，还可以减轻术后应激反应和减少术后不良反应。

在本次研究中，相比较于进行开腹手术的对照组，观察组在经过腹腔镜手术治疗以后，临床總有效率高、手术时间短、术中出血量少且不良反应少（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术能够有效的治疗急性结石性胆囊炎，这对于增强临床疗效、减少不良反应十分有帮助，且手术情况良好。

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