神经肌肉关节促进技术在脑卒中康复训练中的疗效观察

傅文骏

【摘要】目的：探讨神经肌肉关节促进技术在脑卒中康复训练中的作用。方法：选择某医院2017年5月至2019年5月诊治的134例脑卒中患者为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组67例。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组的基础上给予神经肌肉关节促进技术。两组患者的康复治疗持续3个月。比较两组治疗前后下肢运动功能评分和自我管理能力评分，比较两组的并发症。结果：治疗前两组患者下肢运动功能评分、自我管理能力评分无显著性差异（P>0.05）。两组治疗后下肢运动功能评分和自我管理能力评分均高于治疗前，观察组高于对照组（P<0.05）。对照组7例出现感染、血肿、静脉血栓等并发症。并发症发生率为10.1%。观察组5例出现感染、血肿、静脉血栓等并发症，并发症发生率为7.2%。对照组并发症发生率高于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：神经肌肉关节促进技术在脑卒中康复训练中的应用能有效提高患者下肢运动功能和自我管理能力，安全性好。

【关键词】神经肌肉关节促进技术;脑卒中;康复训练;疗效观察

1对象与方法

1.1对象

选取2017年5月-2019年5月某医院诊治的脑卒中患者134例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组67例。观察组患者中，男性34例，女性33例;平均年龄（55.13±5.09）岁;平均体质指数（22.45±3.14）kg/m2;平均病程（12.19±1.39）月;发病类型：脑梗死60例，脑出血7例;病变部位：左侧34例，右侧33例。对照组患者中，男性35例，女性32例;平均年龄（55.33±4.19）岁;平均体质指数（22.11±4.59）kg/m2;平均病程（12.22±1.02）月;发病类型：脑梗死59例，脑出血8例;病变部位：左侧36例，右侧31例。2组患者性别构成、年龄、体质指数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者给予常规的传统康复治疗，包括控制血压、脑神经功能康复等，同时指导患者进行自我管理、自我康复、自我监测等。

观察组患者在对照组常规治疗基础上给予NJF治疗。具体康复内容包括：（1）建立康复管理团队。邀请2名神经科医师、1名理疗师、2名主治医师、3名护士组建康复管理团队，进行统一培训。制定切实可行的康复治疗计划，建立微信群，定期推送信息，制定针对性的脑卒中偏瘫自我管理康复指导手册。在治疗过程中，我们定期为脑卒中患者提供疾病健康教育知识，通过动机干预和行为技能训练，提高患者的自我管理能力。（2）康复训练过程。（1）康复教师使用njf并发送适当的密码和适当的视觉刺激，以引导患者在正确的方向上进行正确的运动。（2）在训练期间，康复教师应不断与患者沟通，以提高患者在训练期间的注意力。（3）通过适当的阻力运动和关节牵引，刺激患者本体感受器，提高本体感受器兴奋性，促进患者运动协调。（4）康复教师协助患者进行坐姿平衡训练、站立训练和重心转移训练。坐姿平衡训练：坐起后，患者在康复教师的协助下坐在床边，非瘫痪侧握住床头栏杆或抓住床边以保持坐姿平衡。随着坐姿平衡能力的提高，非瘫痪侧可在身体前方手持手杖，保持坐姿平衡;当患者感觉坐姿与棍子的平衡相对放松时，采取末端坐姿，将两上肢置于胸前，用非瘫痪侧的手在下方拉动瘫痪侧的肘关节，保持两肩平行对称，躯干直立，然后以脊柱为轴旋转上身;当患者能够轻松完成上述动作时，康复教师让他直立坐在床边，双腿略微分开，双手交叉手指并互相握住，瘫痪侧拇指朝上，上身前倾，两侧肩关节略微向前弯曲，他的肘关节是伸直的，这样他的手就可以尽可能地接触到脚的表面。上述行动在患者的能力范围内，至少每天一次。站立训练：康复教师协助患者佩戴踝关节矫形器，引导患者用脚站立;稳定髋关节和膝关节，引导患者主动收缩股四头肌和胫前肌;患者的上肢平放在手术台支架上，站立时间基于患者的耐受性，20分钟/次，每天一次。

1.3统计方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗前后下肢运动功能评分比较

治疗前，2组患者下肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者下肢运动功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患者治疗前后自我管理能力评分比较

治疗前，2组患者自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者自我管理能力评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

自我管理能力是指患者对其执行特定行为的能力的理解。一般来说，自我管理能力强的人会选择适合自己能力和挑战性的任务，而自我管理能力低的人则容易出现焦虑和退缩行为。此外，自我管理能力还可以为解释、纠正和预测患者的行为提供系统的指导，特别是在评估中风患者的康复效果方面。本研究結果显示，两组康复治疗后的自我管理能力得分均显著高于康复治疗前，观察组高于对照组。从机制上看，njf可以为患者提供专属、个性化的康复训练方案，并结合持续的标准化健康指导，使康复训练更有针对性和目的性，从而不断增加患者的行为动机，改善患者的健康行为。

结论

综上，在脑卒中康复训练中的应用NJF，可有效改善患者的下肢运动功能，提高自我管理能力，且安全性也较高。

参考文献：

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