基于合理情绪疗法的个案分析

【摘要】本文应用合理情绪疗法对抑郁学生进行心理咨询，结合咨询过程，具体说明了合理情绪疗法的应用过程和咨询中注意的问题。

【关键词】合理情绪疗法;心理咨询;个案分析

*本文系广东省教育科学“十三五”规划2020年度研究项目（德育专项）“构建大学生朋辈心理互助体系之行动研究”[2020JKDY079]中期成果之一。

一、合理情绪疗法

1956年，埃利斯首次提出合理情绪疗法，是认知行为疗法的一种方法。其基本理论是ABC理论，这一理论建立在埃利斯对人的基本看法之上。埃利斯认为人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。A（Activatingevents）指诱发性事件;B（Beliefs）指个体在遇到事件后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价;C（Consequences）指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。

通常人们认为，人的情绪和行为反应是直接由诱发性事件引起的。ABC理论则指出，诱发性事件只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对事件的信念、看法和解释才是引起情绪和行为反应的直接原因。

人们对于事件的解释决定了情绪及行为。持有合理信念会产生适当且适度的情绪反应;持有不合理信念则容易产生不适当且不适度的情绪反应。如果人们长期持有不合理信念，容易陷入长期的不良的情绪状态，甚至可能产生情绪障碍。合理情绪疗法就是找出人们的不合理信念，并使用合理信念来代替，以减少消极情绪。

二、案例分析

（一）一般资料

来访者：女性，20岁，大一新生。

自述：开学以来，失眠;情绪忧郁;提不起精神，对什么都不感兴趣;回避人际交往。自卑，总会想到最糟糕的结果。认为自己不值得被爱，觉得自己一无是处;有自残、甚至跳楼自杀的念头。

生活及成长经历：军训期间，与教官发生正面冲突，心情抑郁，有跳楼想法。开学前，与男友分手复合，觉得抑郁情绪有70%与感情有关。男友经常会有羞辱性的言语，因此觉得自己不够好，不值得人爱，有自残行为，回避人际交往。来访者身体健康，性格内向，自卑。重组家庭，有两个同母异父的哥哥，与家人沟通少。

心理测量的结果：SAS，0.625，中度抑郁。

（二）案例分析

来访者作为大一新生，正处于新生适应阶段，在陌生环境中缺乏安全感。且来访者从小父母离异，性格内向，和家人缺少沟通。因感情问题情绪抑郁，觉得自己不值得人爱，回避人际交往。来访者的心理问题主要表现在情绪、人际关系和自我认知等方面，产生问题的核心是不合理信念。

（三）咨询过程

本案例采用合理情绪疗法来消除不良情绪和行为。

第一階段：建立咨询关系

本案例咨询师通过摄入性会谈等了解情况，通过共情及理解等技术与来访者建立良好的咨询关系。

第二阶段：确定咨询目标并明确问题

1.分析心理问题的性质及产生原因

来访者心情抑郁，存在人际关系方面的问题，实质根源于不合理信念和错误的自我概念。

2.确定问题

采用与不合理信念进行辩论的技术，让来访者叙述由不合理信念导致的事情，并说出自己的观点，然后依据其观点进一步推理，促使其自我审查，认识到不合理的地方。比如：“你说自己很丑，那你所有方面都是不好的吗，比如你的眼睛？”“一件事情上受到挫折，就认为自己没有价值，那么你以往的成功又说明了什么呢？”

3.布置家庭作业，进一步确定问题

第三阶段：检验表层的不合理信念

来访者表层错误观念包括，认为别人不喜欢自己，感到什么事情都做不好等。

1.采用建议技术进行检验

建议来访者询问周围人对她的印象是否和她想象中的一样坏，同时鼓励来访者从事一些简单活动，看看她是否真的不能做这些事情。

2.布置家庭作业，进行自我检验

通过本阶段体验，来访者检验了原有的不正确的表层的不合理信念，她发现别人很多想法和她不一样，情绪有所改善。

第四阶段：纠正核心的不合理信念

仅仅纠正表层的不合理信念不能使来访者的问题得到根本好转，需要对问题产生的根本原因——核心的不合理信念进行纠正。

1.语义分析法

来访者觉得没有人会喜欢自己，这种错误的自我概念通过语义分析技术进行检验与纠正。比如“你在说我没有人喜欢时，这里的我指的是什么呢？”“我应该包括我的各种行为，我做的每一件事，每个动作，以及与我有关的各种东西，如头发、衣服、性格等，脱离了这些具体内容，我就没有什么意义了，是这样吗？”“那么，我们可以换一种方式说我没有人喜欢这句话，用刚才提到的具体内容代替我。你可以试试。”。

2.布置家庭作业

运用所学到的技术做类似的分析，按照要求进行句子转换，并记录下来转换后的句子，比较哪一种更客观。在下一次咨询中，来访者就这些自我感受和体验和咨询师进行更深的讨论。

通过本阶段咨询，来访者学会纠正不合理信念，客观的评价自己。

第五阶段：行为矫正技术

通过语义分析技术改变来访者的不合理信念，运用行为矫正技术进一步纠正错误的自我概念。比如，引导来访者回忆以前成功的经历，当她出现愉悦或其他积极表现时，咨询师即时予以肯定和强化，促使她体验到更多更深的愉快情绪。针对来访者人际关系方面的问题，也可采用类似的行为矫正技术。

（四）评估咨询效果

咨询结束后，来访者情绪明显好于咨询前，抑郁情绪得到了缓解，睡眠质量显著提高了，人际交往也得到了改善，对自己有了更多积极的评价。

三、结语

合理情绪疗法把人看成是理性的、能动的个体，认为情绪和行为功能失调的原因是某些不合理信念导致的。本案例中，来访者的抑郁情绪与认知偏差密切相关，源于不合理信念，要从根本上摆脱困扰，需深入挖掘深层次的不合理信念并加以纠正。合理情绪疗法不仅重视人的内在认知过程，而且重视来访者外在行为的矫正和训练，把知、行、意有机的融合起来，心理咨询的疗效非常显著。

当然，合理情绪疗法也有它的局限性，对于那些过分偏执的人，或者拒绝努力以改变自己信念的人可能难以奏效。同时，它对咨询师也有很高的要求。

作者简介：刘恨（1994.12—），女，汉族，浙江温州，职称无，硕士研究生，单位：广州南洋理工职业学院，研究方向：应用心理学。

参考文献

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[2] 刘耀文.简评认知—行为疗法. 焦作师范高等专科学校学报，2005，（14）：41

[3] 蓝艳. （2018）. 对失恋中职生的心理咨询个案报告. 心理月刊，000（003）， 22.