蒙台梭利教育理论干预对老年痴呆患者认知功能的影响

黄丽 姚梦洁

摘要：目的探讨蒙台梭利教育对轻中度老年痴呆患者认知功能的影响，为优化其护理方案提供参考。方法选取2020年1月一2021年1月在我院住院的轻中度老年痴呆患者98例。按入院顺序随机分为对照组和实验组，每组各49例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上予以蒙台梭利教育法干预，共12周。采用简明精神病量表（MMSE）和日常生活評定量表（ADL）分别评估实施干预前和实施干预后老年痴呆患者认知功能及日常生活自理能力。结果老年痴呆患者在实施干预后两组MMSE评分均高于干预前，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组ADL评分干预后较干预前均有所提高，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论蒙台梭利教育干预方法有助于改善老年痴呆患者认知功能，提高其日常生活自理能力，提高其生活质量。

关键词：老年痴呆;蒙台梭利教育;认知功能;生活自理能力

【中图分类号】G644.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

蒙台梭利教育法简称蒙氏教育法，由意大利教育家MariaMontessori命名，是指儿童处于有准备的环境中活动学习，并对教具进行自由操作，来帮助儿童的大肌肉与手部精细动作进行锻炼，提高儿童的综合能力。2020年，我中心将蒙氏教育理念运用到老年痴呆的护理中，取得了一定的成效，现报道如下：

1对象和方法

1.1研究对象选取2020年1月一2021年1月在我院住院老年痴呆患者98例。其中男55例，女43例;年龄60～80岁，平均（68.31±6.97）岁;文化程度：小学及初中41例，高中及中专36例，大专及以上21例;阿尔茨海默病53例，血管性痴呆35例，按入院顺序分为对照组（n=49）与实验组（n=49）。两组性别、年龄、文化程度、痴呆类型等一般资料比较无统计学意义（P均>0.05），见表1。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2选例标准：（1）纳入标准：①年龄在60-80岁;②符合CCMD-3老年痴呆诊断;③简易认知状态评价量表（MMSE）评分≥10分;④无明显听视觉障碍;⑤具备一定言语交流能力;⑥可理解并执行简单操作;⑦家属及患者知情同意。（2）排除标准：①有精神症状无法配合者;②无法进行地面活动者;③处于疾病终末期者，如恶性肿瘤、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭、严重外伤等;⑤中途退出者。

1.2方法

1.2.1成立研究小组由8名成员组成，包括病区护士长1名，病区总带教1名，康复治疗师1名，主管护师2名，护师3名。所有小组成员老年精神科工作经历都>5年。其中护士长负责制定基于蒙台梭利教育理论干预计划及研究进度的把控，病区总带教及康复治疗师负责理论及操作相关知识的培训，并在干预过程中对其他组员进行指导和答疑。

1.2.2对照组予以常规护理：维持病房环境安静、整洁、温湿度良好，营造舒适的住院环境，加强安全防护，观察患者生命体征变化，责任护士给予患者沟通交流，启发式的健康教育，合理安排活动，休息及睡眠时间等。

1.2.3实验组于常规护理基础上予以实施蒙台梭利教育法干预。干预内容包括感官教育、生活教育、语言教育、数学教育和科学文化教育5个方面。（1）感官教育：包括听、嗅、视、压、触、温及色彩等方面的感官训练，采用可刺激患者感觉器官的教具作为媒介，持续训练、强化患者感官功能，在训练过程中注意增强患者参与兴趣;（2）生活教育：引导患者参与日常生活的相关活动，尽量维持患者自主生活，先从洗脸、吃饭、穿衣等简单日常活动，逐渐过渡至书写、计算、记忆等内容

1.3评价指标在干预前及干预12周末分别用MMSE、ADL量表对患者的智力状态、生活自理能力进行评估。MMSE（简明精神病量表），该量表中文版由周小炫等翻译并修订，包括时问定向力（5个条目）、地点定向力（5个条目）、即刻记忆（3个条目）、注意力及计算力（5个条目）、延迟记忆（3个条目）、语言和视空间（9个条目）共6个维度30个条目，具有良好的信度和效度，Cronbachα系数为0.833。该量表每个条目回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0～30分。分值越低，认知功能受损越重。ADL（日常生活评定量表）分进食、更衣、沐浴、梳洗、床椅移动、自身活动、上下楼梯、如厕、大小便控制共10项，量表总分范围为0～100分，具有良好的信度和效度。根据评分可分为四个等级，0级100分，表示生活完全自理，不需要他人帮助;Ⅰ级99-61分，能独立完成部分日常活动，但需要一定帮助;Ⅱ级60-41分，需要极大的帮助才能完成日常生活活动;Ⅲ级≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需要他人照料。

1.4统计学方法以SPSS20.0处理，计量资料以（）表示，组间比较采取独立样本t检验，组内比较采取配对t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采取卡方检验，等级资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MMSE评分两组干预前MMSE评分相比，无显著差异（P>0.05），两组干预后MMSE评分均较干预前提高，且实验组优于对照组（P<0.05）

2.2ADL评分两组干预前ADL评分相比，无显著差异（P>0.05），两组干预后ADL评分均较干预前提高，且实验组优于对照组（P<0.05）

3.讨论

蒙台梭利教育可提高老年痴呆患者的认知功能本研究结果显示，经过12周的蒙台梭利教育干预，两组患者简明精神病量表（MMSE）评分较干预前有所提高，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

综上综合上述，蒙台梭利教育干预法强调多方面共同协调发展，比单一训练更有效地改善老年痴呆患者的认知能力，提高日常生活自理能力，值得临床推广。

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013.