核酸检测有哪些采集方法

李小莉 何香梅 但岑岑

【中图分类号】Q946.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

2020年的大事件估计就是举国上下都知道的新型冠状肺炎了吧。的确如此，去年到现在新型冠状肺炎对我们的影响实在太大了。去年是疫情的最严重的时期，我国整年都处在和疫情抗争的过程，今年疫情虽然我国得到了有效控制，但是疫情还在蔓延，我们仍然不能放松警惕，前段时间我国的有几个城市都出现了几例病毒感染者，我国下达了受感染的城市全民进行核酸检测。那么什么是核酸检测？核酸检测有哪些采集方法呢？最佳的核酸检测采集方法是什么呢？下面我们一起来了解一下。

一、什么是核酸检测？

核酸检测是通过检测患者的呼吸道标本、血液或是粪便来确定是否存在病毒的核酸，最终判定是否被感染新冠病毒。如果核酸检测一旦显示为阳性，那么可以判定患者体内存在病毒。

二、核酸检测有哪些采集方法呢？

核酸检测的方法有四种，其中包括鼻咽拭子、口咽拭子、血清检测、肛拭子。

核酸检测咽拭子采样流程

通过医护人员对检查人员进行采集样本，采集痰液或是下呼吸道的样本，实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸，如果检测出来呈现阳性，那么即可确诊感染新冠病毒，这是确诊新冠肺炎的根本依据。另外，还可以检测标本中的病毒和新冠病毒是否存在同源，如果属于同源，即可确诊为新型冠状病毒肺炎。新冠病毒主要是通过呼吸道途径传播和人与人的接触传播，这种病毒对酒精和紫外线敏感。那么采集方法的流程是什么呢？我们下面分类说明一下。

核酸检测鼻咽拭子采集流程

1、患者的头保持不动，采集者先将被检测人的鼻孔里面的分泌物清理干净，采集者不用正面采样，减少感染的几率，缓解采集者的职业压力，采集者通常是站立在被采集者的侧面。

2、采集者先用拭子测量被采集者的鼻孔到耳朵根部的距离，可以通过手进行标记。

3、采集者通过鼻腔内部轻轻的将拭子垂直的鼻子的方向插入鼻孔里面，采集者要有接触底部的感觉，直到标记的手触及到鼻子的样子，然后将拭子在鼻腔内部停留个十五秒到三十秒，停留后轻轻的旋转三次。

4、然后将采样的拭子放入到病毒运送的培养器皿当中，采集者将拭杆折断，使其拭子完全置于管中。

5、将器皿盖好，旋转收紧，做好标记，然后放入塑料袋里面密封保存。

6、将标本及时送检

核酸检测口咽拭子采样流程

1、采集者用压舌板将被采集者的舌根按压，然后让被采集者张口发“啊”音，让其腭垂上提暴露咽后壁，拭子越过舌根，到咽狭病变的位置，快速的擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体分泌物。

2、然后将收集好的标本拭子装入到病毒运送的培养器皿当中，用管盖将拭杆折断，将拭子完全放置于管中。

3 、然后将管盖旋转上紧，再做好标记，放入塑料袋里面密封保存。

4、最好当天将标本送去检验。

核酸检测血清检测采样流程

通过对人体的分泌物进行检测，由于病毒入侵人体后，人体会自动产生抗体抵抗病毒，所以可以通过分泌物检测出来，血清中的抗体是人体对血液中的抗体水平来进行检测，血清抗体的产生比分泌物抗体的产生要迟十多天，时间相对推后一些。有些患者血液中存在其他病的因子，比如类风湿性因子。那么就容易导致存在假阳性的结果。

肛拭子采集方法

在取样之前，被采集者需要先自行将肛门清洁干净，然后稳定自身的情绪，配合采集者进行采集工作，采集者在采集取样时，通常是将拭子插入肛门三厘米到五厘米的深处，然后插入里面旋转五次。滞留在肛门的时间不可以超过十秒钟，被采集者可以用侧卧位的姿势进行取样。由于肛门拭子采集对采集者与被采集者来说都不是很方便，这种方法不适合用于全员进行检查，对于全员检测还是以鼻咽拭子为主。

对于高风险的地区的被检测人员，可以通过四种检测方法同时检测，这样可以减少漏诊和误诊的现象。而且感染者的血清抗体时间可以持续到半年以上，这种更加适合追溯源头。

三、最佳的核酸检测采集方法是鼻咽拭子

虽然我国现目前主要进行筛查的方法为口咽拭子核酸检测，主要由于这种方法比较方便快捷，适合用于大规模检查。鼻咽拭子的檢测结果相对于口咽拭子的检测结果准确性要高一些，但是鼻子检查给被检查者带来的异物感和不适感更加明显，所以，大面积还是口咽拭子的检测。据医学研究调查报告显示，一些患者的肛拭子核酸阳性的时间要比呼吸道的持续时间要长很多。所以，通过辅助肛拭子核酸检测可以提高检测的检出病毒概率。

那么鼻拭子相对于咽拭子有什么优点呢？下面一起来了解一下吧。

①通常病毒入侵人体的首要部位就是口鼻咽喉部位了，而且病毒停留在鼻腔的时间要比口咽喉的时间要长一些。所以，鼻腔检测采集的标本正确率要比口咽高。

②对于采集人员来讲，通过鼻腔取样检测比口咽取样检测的感染风险要低，因为在进行鼻腔采样的时候，采集人员可以站立在被采集者的侧后方进行采集，而且，采集的时候只需要被采集者暴露鼻孔，遮住口部，基本采集的时候不会出现咽喉反射，如果存在咽喉反射的情况，被采集者可以自行用卫生纸遮住，这样，给采集者带来的感染风险就比较低，而且采集者也不会有太重的心理压力。

③被采集者的耐受性更好，如果采集者流程很熟练后，可以在不进行麻醉的情况下进行鼻腔取样。

四、口咽拭子采集的准备工作及注意事项

准备工作：

1、在采集前，采集人员核对好被采集者的身份信息。被采集者应主动配合医生核对个人信息及告知病情，提高检测效率。

2、在进行采样之前，被采集者需要注意不要吃辛辣刺激的食物，避免对结果或是自身造成不适合影响。

3、在采集前的半小时内，被采集者不可以用漱口水漱口或是涂抹消炎药于咽喉。

放置标本：

1、装入密封袋里面，尽快将采集到的样本送到实验室进行检测。

2、在送去检验之前要确保标本和送检单是否一致，注意标本管子上是否有明确的个人姓名和信息，送检验之前要提前将检查表的电子版本提交到检验室。

3、取样当天就送去实验室检查。

注意事项：

1、在完成取样过程后，采集人员需要再次确认被采集者的姓名。

2、对口咽进行采集的时候可能会引起口咽的不适，所以建议被采集的人员不要在刚吃完饭或是饮酒的情况下进行口咽采样，另外，一定要注意的是，在采样的前三十分钟，被采集者不要喝酒、吸烟、咀嚼口香糖和槟榔等。

3、采集后，大家注意不要随地吐痰，回到家立即洗手做好消毒工作。

五、鼻咽拭子的注意事项

1、在取样前的三天，被采集者要禁止服用抗生素等药物。

2、做鼻拭子前几个小时不要用消毒药物漱口水或者涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前几个小时不吃东西不抽烟不喝酒。

六、肛门拭子的注意事项

1、在采样之前，被采样者要做好自身肛门清洁工作。

2、在进行采样时，被采样者需要保持情绪的稳定，不要有紧张和压力感，也不要害羞，影响到后面做检查的人员。

3、有痔疮、肛周脓肿、肛门糜烂或溃疡者不适合做肛拭子。

4、刚做完痔疮和肛肠手术者不合适做肛拭子。

七、新冠核酸检测的准备工作

就目前来看，新冠核酸检测大多采用口咽拭子采集，其准备工作和口咽拭子采集类似。1、控制饮食。采集时会对咽喉部产生刺激作用，提前两小时禁食，可以避开呕吐。

2、提前半小时不喝饮料。口咽拭子采集主要是提取咽喉部位的分泌物，而喝饮料，可能会对这些部位的分泌物产生影响，进而影响检测结果的准确性。

3、检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。

4、采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关既往病史或相关事项。例如鼻腔手术史、鼻中隔弯曲、血液病、咽喉疾病，或服用抗凝药等相关危险因素等。

八、新冠核酸检测的标本的放置

对于标本的放置来说，需要注意这几点：避免污染、合理保存、及時送检。

1、将收集好的标本拭子装入到病毒运送的培养器皿当中，用管盖将拭杆折断，将拭子完全放置于管中。

2、将管盖旋转上紧，再做好标记，放入塑料袋里面密封保存，随后将其放入转运箱。必须注意标记的准确性，避免与他人混淆。在整个标本放置过程中，需避免污染。标本密封袋及转运箱内壁要进行酒精消毒，标本转运箱也要进行消毒。标本转运箱封闭前，须使用75%酒精或0.2%（2000mg/L）含氯消毒剂喷洒消毒，转运箱开启后，使0.2%（2000mg/L）含氯消毒剂或75%酒精对转运箱内壁和标本采集密封袋进行喷洒消毒。

3、做好标本的保存工作，例如控制好标本所在环境的温度，降低外界因素对标本的影响，一般来说，转运箱内需配有冰袋。

4、要注意标本的保存时间，及时送检。

5、交接标本一定要做好查对制度。

相信大家了解了以上核酸检测收集的方法和注意事项，大家对新型冠状病毒有了更深一步的认识，另外，要告诫大家的是，如果有发热、干咳、咽痛、鼻塞、流鼻涕，眼部结膜炎、肌肉酸痛、味觉、嗅觉改变、腹泻等新冠十大症状及时到医院做核酸检测，做到及时发现及时隔离治疗，避免严重的情况发生。在平时生活中，要勤洗手，爱护个人清洁卫生。