急诊护理路径联合心理护理在急性心肌梗死中的应用效果观察

陈昶蓉

摘要：目的：探究急诊护理路径联合心理干预对急性心肌梗死患者的应用效果。方法：选取本院2018年9月～2021年9月收治的280例急性心肌梗死患者，各140例，对照组采取急诊护理路径护理，观察组采取急诊护理路径+心理护理，就其护理效果进行分析比较。结果：观察组各项操作所需时间都短于对照组，护理后各项评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，各项生活质量评分高于对照组，两组比较，P<0.05。结论：对急性心肌梗死患者应用急诊护理路径+心理护理，有助于提升急救效率和急救效果，减轻患者心理、生理应激反应，预防各类并发症的发生，还有助于提升其生活质量。

关键词：急性心肌梗死;急诊护理路径;心理干预

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

引言：

急性心肌梗死（AMI）患者及时送医接受急诊治疗通常能挽救生命，通过药物治疗或介入手术治疗能获得较高存活率，但单纯治疗无法提升其自我效能感，不能改善其生活质量。由于疾病发生突然，患者短时间没有心理准备，出于对病情的担忧容易表现出负面情绪，以焦虑、抑郁、悲观、恐惧情绪居多。就医患者的情绪状态会直接影响到治疗效果，情绪状态良好的患者治疗依从性高，能保证各项治疗顺利完成，因而能收获预期治疗效果。因此对于急诊患者，临床强调在治疗基础上做好患者护理干预，心理干预被认为是重要护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年9月～2021年9月收治的280例急性心肌梗死患者，各140例。观察组中男、女各有80例、60例;年龄31～82岁，平均61.32±5.72岁;发病至就诊时间1～6h，平均4.24±0.41h。对照组中男、女各有84例、56例;年龄31～82岁，平均61.93±5.34岁;发病至就诊时间1～6h，平均4.01±0.56h。两组患者上述基础资料的差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

用急诊护理路径护理，在接诊后需密切观察患者病情，为其建立静脉通道，给予低流量吸氧，积极配合医生进行各项操作，在患者病情缓解后给予相应的健康指导。

1.2.2观察组

采取急诊护理路径和心理干预：（1）急诊护理路径。首先，院前急救护理：在接到急救电话后要在5min内出发，途中要联系患者家属，以了解患者病情，指导家属开展初步急救，在到达现场后要立即使用急救药物，并快速转运，患者在转运途中要采取平卧体位，还需注意观察其生命体征，对其病情进行评估，将评估结果反馈给院内医护人员，以便其能提前做好急救准备。其次，入院急救护理：在患者入院后需在30s内对其病情进行评估，并通过绿色通道进行急救，遵循先抢救、再办手续的原则，要尽可能提升抢救效率[1]。（2）心理干预。护理人员要以温和态度、保持足够的耐心与患者交流，交流时语气亲和、语速中慢，以通俗易懂的语言向患者详细介绍AMI发生的原因、影响因素、治疗方法、预期预后，向患者介绍负责治疗的医师团队、治疗经验、技术水平等，通过增加患者了解以消除患者陌生感与恐惧感，帮助稳定患者情绪状态。

1.3统计学方法

数据采取SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料以例（%）表示，计量资料以均数±标准差（）表示，分别采取X2检验和t检验，P<0.05时组间差异显著。

2结果

2.1比较两组患者抢救及康复情况

分诊时间、急诊时间、抢救时间、扩张球囊时间、卧床时间、住院时间比较，观察组均明显短于对照组，组间比较P<0.05。

2.2比较两组患者心理状态评分

两组患者护理前的心理状态评分无明显区别，P>0.05;护理后观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，P<0.05。

2.3对比两组患者应激水平

两组患者护理前的肾上腺素、HR、SBP、DBP水平无明显区别，P>0.05;护理后观察组患者身上腺素、HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组，P<0.05。

2.4对比两组患者并发症发生率

观察组与对照组患者并发症发生率分别为2.14%、9.29%，两组对比P<0.05。

2.5对比两组患者护理后生活质量评分

护理后，观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，组间比较P<0.05。

3讨论

AMI的发生多由于情绪过度激动、过度劳累而突然导致，患者临床会有剧烈、持续的胸痛，同时会出现心力衰竭、休克、心律失常表现。研究显示，AMI与负面情绪存在双向影响，其中AMI会引发患者的负面情绪，而负面情绪又反过来会加重AMI病情程度。负面情绪持续存在会对机体产生刺激，导致明显应激反应，增加机体交感神经兴奋程度，促进儿茶酚胺激素分泌，进而会加快心跳频率，增加心肌耗氧，升高血压水平，最终会引发冠状动脉痉挛，使AMI患者并发心衰、心律失常以及心绞痛等症状。通过对患者实施心理护理，与患者建立和谐的护患关系，为患者营造舒适的住院环境，在评估患者心理状况、认知状况的基础上给予心理支持，开展健康宣教，并指导患者掌握应对不良情绪的技巧，通过各方面干预综合实施，增加患者对疾病、治疗相关知识的了解，提升自身的疾病认知程度，学会自行应对负面情绪，维持稳定情绪应对治疗[2]。急诊护理路径是一项科学的护理方法，具有计划性、预见性、人性化的特点，能在入院前、抢救时、抢救后3个阶段根据患者病情实施恰当的护理干预，能把握护理过程中的细节点，确保护理措施安全、高效，能显著提升治疗效果，保障患者生命安全。心理干预是一项科学的护理方法，能强化对患者的心理关怀，显著改善其心理状态，进而提升其治疗依从性，营造良好的护患关系[3]。本次试驗结果显示，在对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径联合心理干预后，其分诊时间、急诊时间、抢救时间、扩张球囊时间、卧床时间、住院时间明显缩短，焦虑、抑郁情绪显著改善，肾上腺素、HR、SBP、DBP水平降低，并发症发生率仅为2.14%，生活质量明显提升，且以上指标均优于采取常规护理患者（组间比较P<0.05）。

综上，急诊护理路径+心理干预对急性心肌梗死患者具有良好的护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]王坤.急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：163+165.

[2]肖二艳，翟世柳.急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（13）：2477-2478.

[3]魏丹，竺正艳，贾春艳.急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用[J].中国城乡企业卫生，2020，35（04）：199-200.