健商理念联合居家管理模式对脑卒中患者自我管理行为的影响

麻葵英 陈桂凌 韦玉锋 潘艳玲 韦艳燕

摘要：目的 观察脑卒中病人进行居家管理与健商理念模式对病人自我管理行为的影响研究。方法 临床选择2020年1月-2020年10月在百色市人民医院住院治疗后康复出院的脑卒中病人200例，根据随机对照法分组，分为观察组（n=100）、对照组（n=100），观察组进行健商理念联合居家管理模式，对照组进行出院后常规随访管理模式，分析两组刚出院后、出院1个月后健康商数评分、脑卒中SF-生活质量量表评分。结果 观察组出院后1个月后的生活方式、健康认知、精神状态、自我保健、生活技能等健康商数指标评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组在出院后1个月的SF-生活质量量表评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中病人进行居家管理与健康商数理念模式相结合，可显著提高患者的自我管理行为效果，可提高患者的行为能力和日常生活质量，值得临床应用推广。

关键词：健康商数理念;自我管理行为;脑卒中;SF-36生活质量量表

【中图分类号】R255.2  【文獻标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

2000年，国际著名的加拿大籍华人、医学博士、人类健康专家教授提出健康商数的理念，指出健康商数是一个人所具有的维持健康和健康智慧的功能，是对机体所具有的健康水平、健康能力、健康知识、健康意识所衡量的指数形式[1]。有研究指出，大脑的健康与社会、生物因素密切相关，二者存在高度相关性，可通过对头部核磁共振检查分析大脑的实质、社会因素、生物因素等方面指标，综合分析大脑健康商数指数[2]。本研究观察脑卒中病人进行居家管理与健商理念模式对病人自我管理行为的影响研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 临床选择2020年1月-2020年10月在百色市人民医院住院治疗后康复出院的脑卒中病人200例，纳入标准：符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组、中华医学会神经病学分会对中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018中脑卒中的诊断标准[3];经颅脑CT检查、核磁共振检查明确诊断。排除标准：出现神志不清、昏迷、精神病病史、脑出血30d之内。剔除标准：其他个人因素导致无法完成研究者、病人依从性较差，无法按计划完成健康商数管理和居家管理者。全部研究对象均自愿参加本研究，签署知情同意协议。其中男性120例，女性80例，年龄56-73岁，平均年龄（62.5±1.3）岁;病程2-8年，平均病程（4.5±0.3）年;其中出血性卒中124例，缺血性卒中76例;根据随机对照法分组，分为观察组（n=100）、对照组（n=100），两组的临床资料大体一致（P>0.05）。

1.2方法 对照组：对病人进行护理常规干预模式，包括心理护理、指导饮食、用药，疾病知识宣教等内容，出院时护理人员向病人嘱咐出院后康复注意事项，出院30日内对病人进行1次电话随访，督促病人辉院复诊。观察组：在对照组的基础上，对病人进行健康商数指数管理模式，主要内容为：（1）早期介入：卒中单元：予以综合卒中单元模式，联合急性期和康复期的卒中单元，同时为病人制定适宜的科学性的医疗康复方案;强制使用、重复使用、模式使用废用的肌肉，让瘫痪的肌肉动起来，强调模式训练（下肢行走训练进展）、强制性训练（上肢训练进展）、神经肌肉电刺激（让废用的肌肉重复收缩）、虚拟环境训练（一体化训练），模式训练强调由传统的循序渐进行走训练模式转变为卧位训练、坐位训练、站立位训练、步行训练;强制性使用疗法为限制使用健侧，电刺激与行走模式相结合，虚拟环境训练为可结合机器人虚拟环境训练;以病人的功能状态为指导，根据肌肉痉挛程度选择治疗方法，强调综合治疗康复。2周以后第二次进行家访，分析两组刚出院后、出院1个月后健康商数评分、Barthel指数改良量表评分、脑卒中SF-生活质量量表评分。

1.3 评估标准 SF-36生活质量量表评分包括心理卫生、情绪角色、社会功能、活力、总体健康状况、机体疼痛、躯体角色、躯体功能等项目，每项总分100分。健康商数指数量表评分包括生活方式、健康认知、精神状态、自我保健、生活技能等五个项目，每项有4个条目，每条评分为0-5分，分值越高，说明病人的健康商数指数指标越高[4]。

1.4统计学方法 全部数据传输至SPSS21.0软件系统处理，计量资料为t检验，表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组刚出院时、出院1个月后健康商数指标分析 观察组出院后1个月后的生活方式、健康认知、精神状态、自我保健、生活技能等健康商数指标评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组刚出院时、出院1个月后的SF-36日常生活质量评分 观察组在出院后1个月的SF-生活质量量表评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究观察脑卒中病人进行居家管理与健商理念模式对病人自我管理行为的影响研究，结果与刘莲[5]的研究结果大体一致，健康商数表示个体对健康的态度和健康智慧。从宏观角度讲，健康商数是指一个人应具备和已经具备的健康能力、健康知识、健康意识，三者缺一不可。健康商数理念指出，机体的生活方式、生存环境、心理状态、情感均对健康产生直接影响。本研究发现，健商管理通过对脑卒中家属及病人进行相关脑卒中知识的健康教育，激发病人自我锻炼、自我康复的积极性，同时对康复锻炼的重要性进行充分理解，有助于客观认识病人的自身问题，消除其无助盲目的状态。同时有目的的对脑卒中病人进行监督、健康交流，通过训练和指导其自我护理能力，防止其丧失或萎缩社交功能，促使其重返工作岗位，提高患者自我管理能力和自我护理能力，进而提高病人的行为能力和日常生活质量。综上所述，脑卒中病人进行居家管理与健康商数理念模式相结合，可显著提高患者的自我管理行为效果，可提高患者的行为能力和日常生活质量，值得临床应用推广。

参考文献：

[1] 石伟伟，郭红霞，刘方.脑卒中患者自我管理行为的影响因素分析[J].护理实践与研究，2020，17（6）：23-25.

[2] 杜静，翁雪云，余红，等.脑卒中恢复期患者的个性化自我管理干预[J].护理学杂志，2020，35 （22）：28-31.

[3] 唐宝丽，易雅伟，和晓莉，等.以时间理念为基础的护理干预对急性脑卒中患者自我健康管理能力及认知功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（15）：160-162.

[4] 蒋芙蓉，李妮娜，李细珍.基于微信平台的家庭延伸护理干预对首次出血性脑卒中患者出院后自我行为管理及生活自理能力的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（8）：51-53.

[5] 刘莲.青年脑卒中患者心理一致感与自我管理行为的相关性研究[J].上海护理，2021，21（8）： 34-37.

课题名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹资金项目（Z20190092）