呼吸内科抗生素的临床应用分析

董朝辉

呼吸内科疾病在临床上非常常见,所有年龄段群体均可能会患上呼吸系统疾病,而且多是因病菌感染而导致。呼吸内科临床治疗中对抗生素的应用频率较高,而且抗生素对病菌的抑制效果明显,可以达到良好的治疗效果［1］。但是抗生素在安全性方面相对不足,长期使用抗生素会使得病菌产生耐药性,并会给患者身体带来损害。现如今,因环境问题、生活习惯、病理因素等多方面原因影响使得呼吸系统疾病高发,而对于呼吸内科来说,怎样更为合理、适当地应用抗生素则是当下面临的一大难题。基于此,本次研究中对呼吸内科中的抗生素应用情况进行了调查分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入2018 年12 月～2020 年12 月本院呼吸内科接受治疗的160 例患者为研究对象,均患有呼吸系统疾病,经过诊断后确诊,包括支原体肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘和急性咽炎,男91 例、女69 例,年龄19～77 岁、平均年龄(46.26±10.35)岁。

1.2 方法 对160 例患者的抗生素用药情况进行深入分析、总结,观察呼吸内科的抗生素应用情况、用药合理性。

2 结果

2.1 抗生素应用情况分析 160 例患者中,147 例实施抗生素治疗,抗生素的应用率为91.88%；其中,头孢哌酮、阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星是最常用的抗生素,应用患者数分别为76 例、23 例、17 例、10 例,占比分别为51.70%、15.65%、11.56%、6.80%,头孢哌酮的应用率最高。部分患者因病情严重需采用二联用药、三联用药。见表1。

表1 147 例患者的抗生素应用情况分析(n,%)

2.2 用药不合理情况分析 147 例应用抗生素治疗的患者中,存在11 例用药不合理情况,其中包括6 例(54.55%)治疗过程长,3 例(27.27%)科学性不足,2 例(18.18%)联合用药后出现耐药菌株和不良反应,其中治疗过程长占比最高。见表2。

表2 11 例用药不合理情况分析(n,%)

3 讨论

抗生素在临床上属于特殊类药物,从抗生素的最初应用到现在已经超过百年,随着药学领域的不断发展,对于抗生素的研究也更加深入,并且有着多达上千种的抗生素能够被应用于临床中［2,3］。但是当下抗生素的应用也存在有许多的不合理性,一些医生在发现细菌感染后便直接使用抗生素,因此过分依赖抗生素,甚至存在抗生素滥用情况,不仅使得病菌会逐步产生耐药性,也给患者身体带来了比较严重的不良反应,进而会给治疗工作带来比较严重的影响［4-6］。

呼吸内科为医院重点科室,疾病类型复杂,如常见支原体肺炎、支气管哮喘等,基本均是因细菌感染所导致,当下对于此类疾病的治疗不仅注重对症治疗,更加重视杀灭、抑制细菌,抗生素便有着极强的抗菌、抑菌效果［7］。青霉素、大环内酯类等抗生素药物在消化内科中比较常用。本次研究结果显示,160 例患者中,147 例实施抗生素治疗,抗生素的应用率为91.88%；其中,头孢哌酮、阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星是最常用的抗生素,应用患者数分别为76 例、23 例、17 例、10 例,占比分别为51.70%、15.65%、11.56%、6.80%,头孢哌酮的应用率最高。部分患者因病情严重需采用二联用药、三联用药。头孢哌酮是当下应用频率非常高的一种第三代头孢菌素,属于广谱抗菌药,对呼吸道、泌尿道、皮肤、关节等多个部位的感染有针对性作用［8］。

抗生素药物的实际应用中难免会引发一定的不良反应,正常情况下不会给患者身体带来较大的伤害,但若是存在不合理用药情况,便会给患者身体带来较大损伤,本次回顾性调查中也对此进行了相应的研究,表2 数据显示,147 例应用抗生素治疗的患者中,存在11 例用药不合理情况,其中包括6 例(54.55%)治疗过程长,3 例(27.27%)科学性不足,2 例(18.18%)联合用药后出现耐药菌株和不良反应,其中治疗过程长占比最高。分析如下：①治疗过程长：若呼吸系统疾病患者存在有明显感染情况,一般多采用常规治疗方法,在确认常规疗法无法达到良好疗效后会调整治疗方案,选用抗生素药物,但是抗生素具有极强药效,若长期频繁使用将会产生比较严重的不良反应,甚至使细菌产生耐药性,影响抗生素的治疗效果；②科学性不足：现如今抗生素药物类型具有多样化、有效化特点,在对患者使用抗生素前,要详细了解其具体病症情况,确认致病菌类型,然后根据致病菌的特点合理选择抗生素。但当下临床治疗中可能会有抗生素选择不科学的问题,进而引发该问题；③联合用药后出现耐药菌株和不良反应：抗生素经常需要联合应用,一般多为二联或三联用药,以此来达到更高的治疗效果,如头孢哌酮在应用过程中可以与氨基糖苷类抗生素联合应用,并可对铜绿假单胞菌、大肠杆菌起到极强的协同抑制作用,但若是其中存在用药不合理问题,将会致使致病菌产生较强的耐药性,若无耐药性,患者也会伴有明显不良反应,如恶心呕吐、头痛、皮疹等［9-12］。

当下呼吸内科抗生素的应用要从实际出发,一般情况下对于抗生素的应用要从多个方面注重改进,如在对患者治疗时,需明确具体致病菌类型,尽量采用一种抗生素进行治疗,若效果良好则可继续使用；若患者治疗过程中存在有不明原因致病菌感染则要及时实施联合用药［13,14］。需注意的是,联合用药治疗过程中要注重协同累加,将繁殖期杀菌剂、静止期杀菌剂联合使用,使其效果可以得到明显提升。相比其他国家,我国在药学干预方面相对不足,起步晚,基于此要从实际出发,加强抗生素应用中的药学干预［15,16］。

综上所述,呼吸系统疾病的发病率较高,在其临床治疗中对抗生素的应用频率较高,多以头孢哌酮、阿奇霉素、头孢他啶和左氧氟沙星为主,但是在抗生素的实际应用中也存在有一系列的用药不合理情况,不利于对患者的治疗安全性。对此也在以上内容中深入分析了呼吸内科抗生素用药的不合理问题,同时提出了几点建议,希望可以为提高抗生素的用药安全性、合理性提供帮助。