复方甲硝唑阴道栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

佟玲

老年性阴道炎是老年女性常见的萎缩性阴道炎,发病率高达30%,该病可引发外阴红肿瘙痒、阴道分泌物异常、阴道干涩疼痛等症状,对于老年女性生活质量影响较大,同时可增加并发症风险,需及时治疗［1-3］。复方甲硝唑阴道栓是老年性阴道炎治疗的常用药物,但是临床疗效有待提升。老年性阴道炎与女性性激素水平异常、雌激素分泌不足存在密切关系,因而临床领域开始采用雌激素软膏治疗,为进一步明确其具体疗效,本文选择2018 年1 月～2020 年2 月期间本院收治的67 例老年性阴道炎患者作为研究对象,对比分析其治疗效果及对患者血清雌激素的影响,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年2 月期间本院收治的67 例老年性阴道炎患者,随机分为甲硝唑组(33 例)和倍美力组(34 例)。倍美力组患者年龄61～74 岁,平均年龄(67.52±6.45)岁；病程1～4 个月,平均病程(3.71±1.28)个月。甲硝唑组患者年龄61～75 岁,平均年龄(67.55±6.44)岁；病程1～4 个月,平均病程(3.69±1.31)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。纳入标准：年龄≥60 岁；病理及实验室检查,符合《妇产科学》关于老年性阴道炎诊断标准［4］；患者和家属均自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准：合并宫颈恶性病变；近4 周未接受相关治疗；合并其他生殖系统疾病者；肝肾功能异常者；治疗配合度较差者等。

1.2 方法 甲硝唑组采用复方甲硝唑阴道栓治疗,复方甲硝唑阴道栓(药都制药集团股份有限公司,国药准字H13024553,规格：甲硝唑450 mg,四环素50 mg,制霉菌素30 mg),每晚睡前清水冲洗外阴,取1 枚栓剂塞入阴道深处,1 枚/d,持续治疗2 周。倍美力组采用复方甲硝唑阴道栓联合倍美力软膏治疗,复方甲硝唑阴道栓用法用量与甲硝唑组相同；倍美力软膏(Pfizer Canada Inc.,注册证号H20120385,规格：1 g∶0625 mg)每日睡前阴道内给药,0.5～2.0 g/次,持续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 两组治疗前后均行阴道分泌物检查,其中Ⅰ～Ⅱ度计为分泌物清洁度正常,同时观察患者症状、体征,评估临床疗效。治愈：阴道分泌物清洁度和pH 值恢复正常,阴道红肿、瘙痒、干涩等症状完全消失；显效：阴道分泌物清洁度和pH 值显著改善,阴道症状显著改善或基本消失；有效：阴道分泌物清洁度和pH 值有所改善,阴道症状改善；无效：上述指标均未改善［5］；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 血清激素 治疗前后分别检测两组患者血清FSH、E2水平,并进行比较。

1.3.3 复发情况 对两组患者随访6 个月,监测复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 倍美力组治愈15 例,显效12 例,有效6 例,无效1 例,总有效率为97.06%；甲硝唑组治愈8 例,显效7 例,有效9 例,无效9 例,总有效率为72.73%。倍美力组总有效率高于甲硝唑组,差异具有统计学意义(χ2=7.808,P<0.05)。

2.2 两组患者血清激素水平比较 治疗前,两组FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,倍美力组FSH 水平显著低于甲硝唑组,E2水平显著高于甲硝唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清激素水平比较()

表1 两组患者血清激素水平比较()

注：与甲硝唑组同期比较,aP<0.05

2.3 两组患者复发情况比较 倍美力组复发率为2.94%(1/34),显著低于甲硝唑组的27.27%(9/33),差异有统计学意义(χ2=7.808,P<0.05)。

3 讨论

老年性阴道炎是一种常见的妇科病,我国人口老龄化形势严峻,导致该病发病率呈明显上升趋势,对于老年人的身心健康危害较大,需尽早治疗。老年性阴道炎与生殖系统功能减退、性激素分泌减少存在密切联系,难治愈,极易反复发作,严重危害了患者生活质量,需进一步提升其治疗水平［6,7］。

临床治疗老年性阴道炎以对症治疗为主,多采取甲硝唑等抗菌药物治疗,可有效控制患者阴道内的致病菌,消除阴道炎症,但是无法促进萎缩的阴道细胞恢复正常,因而单纯抗菌药物治疗的效果有限,复发率较高,由此临床领域开始探索联用雌激素治疗。倍美力软膏主要成分为结合雌激素,属于雌性激素混合物,可人工补充阴道细胞缺失的雌激素,促进阴道上皮细胞内糖原含量增加,提升细胞活性和增殖能力,促进分泌功能恢复正常,进而改善阴道内环境,调节阴道内菌群并维持稳定。倍美力软膏与复方甲硝唑阴道栓联用可发挥协同治疗老年性阴道炎效果,即可有效消除阴道内炎症反应,又可改善阴道上皮细胞萎缩,调节阴道内环境,有助于尽快改善阴道炎病情,预防复发［8］。倍美力软膏治疗老年性阴道炎相关文献报道显示,复方甲硝唑阴道栓治疗基础上联用该药物,可有效提升临床疗效,总有效率可达到90%以上,而单纯复方甲硝唑阴道栓治疗者仅为70%～90%,且联合应用后6 个月内复发率仅为5%～15%,而单纯复方甲硝唑阴道栓复发率高达10%～40%［9,10］。本次研究结果显示,倍美力组总有效率97.06%显著高于甲硝唑组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。倍美力组复发率为2.94%(1/34),显著低于甲硝唑组的27.27%(9/33),差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示联合倍美力软膏治疗可有效提升疗效,降低复发率,临床应用价值较高。此外,研究结果还显示,治疗后,倍美力组FSH 水平(57.03±17.56)U/L 显著低于甲硝唑组的(68.57±18.23)U/L,E2水平(18.56±2.16)pg/ml 显著高于甲硝唑组的(14.47±2.56)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此提示联合倍美力软膏治疗可有效改善患者血清性激素水平,有助于患者预后改善。

综上所述,复方甲硝唑阴道栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效显著,可有效改善患者性激素水平,有助于老年性阴道炎尽快改善,临床应用价值较高。