分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值探究

盛明

肾脏生化检验在临床上是一种基础性检验方法,通常应用于肾脏疾病的诊断中。通过肾脏生化检验可以提供可靠的诊断依据,并且可以借助肾脏生化检验结果准确判断患者的患病情况,并根据检验结果制定出针对性的临床治疗方案。在肾脏疾病的诊断中,可以通过肾脏生化检验对肾功能进行判断［1］。在传统的生化检验中,各项检测之间没有明显联系,需要由医生主观判断,患者的病情存在较多的不确定因素,医生诊断病情时无法合理把握,从而容易出现误诊与漏诊现象,影响诊断结果,不利于治疗。在常规检验中,通常为了更加全面了解患者病情,对肾脏功能指标采取拉网式检验,这样会导致检验操作流程繁琐,且成本较高,容易出现资源浪费现象［2］。为了显著提高检验效率,需要优化检验方法。而分级检验法是近年来新兴的一种检验方法,其诊断准确率较高,具有较强的灵敏性特点,在临床上的应用较广泛［3,4］。为了探究分级检验法在肾脏生化检验中的临床应用价值,本次研究对接受肾脏生化检验的肾脏疾病患者的分级检验效果进行探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月本院200 例接受肾脏生化检验的肾脏疾病患者作为研究对象,按检验方法不同分为对照组和实验组,各100 例。对照组男62 例,女38 例；年龄20～76 岁,平均年龄(46.3±10.7)岁。实验组男63例,女37例；年龄21～77岁,平均年龄(47.2±10.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均有肾脏疾病相关诊断,知情并自愿参与本次研究。排除标准：受检前服用过相关影响肾功能药物的患者、资料不完整者等。

1.2 方法 对照组采用常规检验方法进行检验,给予拉网式检验。实验组给予分级检验法进行检验,采用软件包ROCHE MODULARP 对患者的肾脏进行分级检验。在阈值设置时通常需要将患者CysC 水平肾脏分级检验的阈值控制在0～4 mg/L,在检验过程中如果阈值>4 mg/L 可以对血BUN 水平与Scr 水平进行检验,以便确保CysC 水平的检验准确度。在检验中需要抽取患者清晨空腹状态血液作为检验样本,并及时将其送到实验室进行分级检验。先对血样进行一级检验,之后给予二级检验。在一级检验中检验CysC 水平,在二级检验中检验血BUN 与Scr 水平。

1.3 观察指标 对比两组肾脏生化指标(CysC、BUN、Scr)水平及检验阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾脏生化指标对比 两组CysC 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组BUN、Scr 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肾脏生化指标对比()

表1 两组肾脏生化指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组肾脏生化指标检验阳性率对比 实验组CysC 检验阳性率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组BUN、Scr 检验阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肾脏生化指标检验阳性率对比［n(%)］

3 讨论

肾脏是人体重要的器官之一,在尿液生成、代谢物或废物排泄、维持人体电解质平衡与酸碱平衡等方面具有重要的作用。肾脏疾病主要临床表现为物质代谢紊乱、排尿异常、泌尿系统疼痛等,会严重影响到患者的生活质量与生命安全［5］。目前针对肾脏疾病的诊断通常会采用生化检验完成,根据检验结果判断肾脏疾病,并据此制定出合理的治疗方案。在生化检验中,CysC、Scr 与BUN 是主要的检测指标,其中Scr 是肌酸代谢的最终产物,能够反映肾小球滤过率,为判定疗效的参考依据［6,7］。CysC 是脑脊液中产生的物质,能够有效抑制内源性半胱氨酸蛋白酶活性,CysC 在抗病毒与原虫感染等方面有重要意义,其可以对中性粒细胞迁移产生影响。通过检测CysC 判断抑制物情况,如果出现失衡,则会对患者造成病理损害。BUN 是人体蛋白质代谢的主要终末产物,肾脏功能受损时可能会导致BUN 水平上升,但是高蛋白饮食与肝脏疾病也会导致BUN 水平的上升,在临床上通常将BUN 与Scr 水平作为辅助评价肾功能的指标［8,9］。

在对肾脏进行生化检验时通常会采用拉网式检验与分级检验等方法,在传统拉网式检验中检测指标较多,且阳性检出率不够理想,容易出现资源浪费与费用高等问题。而分级检验在肾脏生化检验中应用范围不断扩大,阳性检出率较高,检验效果理想。在检验前需要根据检测指标准备好所有的仪器设备,之后给予对应检测［10,11］。分级检验可以在检验仪器上对检测项目进行设置,能够选择检验项目的顺序。在检测排序时可以根据检测指标的灵敏度作为依据,将灵敏度较高的检测指标放在首位,如果灵敏度较高的指标出现异常,可以逐层递进开展灵敏度较低指标的检测,这种检测方式具有较高的准确率,且操作简单,应用价值较高［12,13］。在分级检验中,可以将CysC 作为一级检验指标,如果高灵敏度的CysC 指标出现异常,需要进行下一级检验,可以将Scr 与BUN 指标作为一级检验的补充。如果在检测CysC 时显示其在正常范围内,可以不进行补充检验,从而可以显著提高检验效率,降低检验成本［14,15］。

本次研究结果显示,两组Cys 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组BUN、Scr 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Cys 检验阳性率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组BUN、Scr 检验阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明在肾脏生化检验中采取分级检验法对其进行检测准确性较高。

综上所述,肾脏生化检验中,分级检验法的应用价值显著,有较高的相关肾脏生化检验指标阳性检出率,可为患者进一步的临床诊疗提供客观、科学的依据,因此,值得推广及使用。