来华医学留学生医学汉语运用情况初探——以长沙医学院为例

彭白良

（长沙医学院国际教育学院 湖南 长沙 410200）

医学汉语是一门针对性、目的性很强的课程。它兼语言教学和医学专业教学于一体，同时也是我国高等医学院校为来华留学生开设的一门专用语言技能课。这门课程在来华医学生医学见习、实习以及理论学习阶段发挥了重要的桥梁作用。为了提高医学汉语教学质量，进一扫除留学见习、实习时的语言障碍，笔者根据对长沙医学院2013级和2014级125名来华医学留学生在华实习时医学汉语运用情况的调查结果，同时结合对医院实习指导医生的访谈及本人多年的医学汉语教学经验，探讨医学留学生在华实习时运用医学汉语所存在的问题以及问题的解决策略。

一、长沙医学院医学汉语课程设置简介

长沙医学院于2009年开始招收MBBS（临床医学）专业留学生，同时根据国家的政策要求开设了医学汉语课程。此课程为必修课程，开设三年（大一，大三，大四），总共184个课时（50分钟/课时）。大一为医学汉语入门阶段，采用的教材是我院对外汉语教研室编写的《医学汉语入门》，主要目的是让学生在纯语言学习阶段接触常用的医学用词、句式，为大三、大四进一步学习医学汉语打下基础。大三、大四年级时采用周小兵、莫秀英主编的《医学汉语——实习篇1》和《医学汉语——实习篇2》（北京大学出版社出版）。经过两年的专业学习，中高级阶段的留学生已经储备了较多医学知识，同时汉语运用水平也有了质的飞跃。因此，在这一时期医学汉语教学的重点在于把留学生已有的医学专业知识与汉语运用能力相结合，使留学生的汉语水平能够满足医院见习和实习的需要。

二、长沙医学院医学留学生医学汉语运用情况调查结果分析

笔者对长沙医学院2013级和2014级125名在华实习医学留学生进行了《实习期间医学汉语运用情况》的问卷调查，发出问卷126份，收回有效答卷125份。调查问卷主要从语言的基本技能入手设置问题，以便集中掌握留学生在实习期间在医学汉语运用方面的基本情况。通过对调查答卷的全面分析发现，留学生在实习期间对医学汉语的运用存在以下问题。

1.医学汉语“写”的能力薄弱

“写”是语言基本技能之一，在汉语中及高级学习阶段占有重要地位。从调查结果看，被调查的学生中，76.67%的学生觉得自己最不擅长“写”，其次13.33%的学生认为自己不擅长“说”，只有3.33%的学生觉得自己在“听”方面存在较大问题。“实习期间留学生用中文写病历情况”的调查结果显示，在医院实习时，40%的学生不能用中文给病人写病历，53.33%的学生只能用中文写简单的病历，而用中文写病历基本没问题的仅占6.67%。

66.67%的学生认为，在实践运用中，“写”方面存在很大的问题，需要提高。在采访过程中实习指导医生也表示：在实习/见习期间，有时候会要求留学生书写中文，比如中文病历、中文实验报告，等等，但多半留学生写出来的中文材料效果不佳，中文水平达不到临床工作的要求。

2.留学生医学汉语“说”的能力还不能完全满足实习的需要

语言作为交流的工具，“说”在语言教学中一直处于重中之重的地位，在第二语言教学中，显得更为重要。从调查数据中我们发现，在语言的四项基本技能中，留学生虽然在“说”的方面优势突出，但是还不能满足实习的需要。数据显示，留学生在实习期间完全能用汉语和医务人员、病人交流的不多，仅占36.67%。在调查人数中一半以上（60%）的留学生使用中、英两种语言交流，还有3.33%的使用英语交流。据实习指导医生反映，学生遇到专业词汇，需要借助翻译软件进行翻译。可见，虽然留学生通过了三年系统的医学汉语的学习，但是在实践运用中能顺利用中文沟通的人不多。尤其是一些医用专业词汇的表达存在很大的问题。

3.地方方言成为留学生实习过程中交流的一大障碍

自1956年国务院发布《关于推广普通话的指示》以来，虽然会说普通话的人越来越多，但毕竟还是有很多人不会说普通话或者说得不标准。从调查答卷中我们发现，留学生在实习过程中，遇到医生/病人说本地方言的情况较多。在收回的调查答卷中，有76.67%的学生遇到过因医生/病人说本地方言而影响沟通的情况。在这种情况下，“不能用方言沟通”的和“只能用简单的方言沟通”的各占46.67%。可见，地方方言成了留学生实习过程中交流的一大障碍。

4.医学汉语阅读能力欠缺

在见习/实习过程中，留学生避免不了阅读中文材料，比如病历、化验单、实验报告、医学文献资料，等等，因此汉语阅读能力尤其是与医学相关的汉语阅读能力显得尤为重要。根据调查结果，在阅读病历方面，能完全看懂病历的仅占被访人数的3.33%，80%的只能看懂一部分，完全看不懂中文病历的占16.67%。据实习指导医生反映，在阅读中文材料时，大部分学生需要依靠手机翻译软件进行汉—英翻译。

三、长沙医学院医学留学生医学汉语运用问题成因分析

每一种现象的背后都有一定的原因。留学生医学汉语运用中出现的种种问题，必然有它的原因存在。通过综合分析，原因主要有以下四点。

1.留学生对医学汉语这门课程的重要性认识不够

来华医学留学生的学习目的决定了他们的特殊性。[1]他们来中国的主要目的是学习医学知识而不是学习汉语。因此，在这一学习目的支配下，他们愿意花大量的时间和精力学习医学专业知识，而不愿意花时间学习汉语。并且大部分医学留学生认为，他们的汉语水平只要能满足日常交流就够了，没有考虑将来在中国见习/实习的需要。因此，医学留学生逃课、迟到、拖欠作业的现象比较严重，有的留学生甚至直接质问教师为什么要开这门课。态度决定一切。他们的这种错误认识直接影响到医学汉语学习效果。

2.缺乏综合型医学汉语教师团队

据了解，目前高校医学汉语教师主要有两类教育背景：语言背景出身的教师和医学背景出身的教师。对第一种医学汉语教师而言，他们擅长语言教学，能选择适当的教学方法培养学生的听说读写能力，但是他们缺乏医学知识；对第二种医学汉语教师来说，他们医学知识丰富，并且重视医学知识的教授，但是往往缺乏汉语基础教学和经验，对所教授的知识难度把握不够，往往偏难，在教学方法的选择上也存在问题，达不到语言技能培养的效果。这一现状严重影响医学留学生医学汉语水平的提高。就长沙医学院而言，医学汉语教师主要是汉语国际教育及相邻专业毕业，属于第一种医学汉语教师。自然，教师对医学术语以及哪些属于常用的医学用语把握不好，从而影响教学效果。

3.忽视了地方方言在医学见习/实习中的重要性

众所周知，对外汉语教学推行的是标准普通话。因此对外汉语教师在课堂上以教授标准普通话为主。然而，由于医学留学生的特殊性，他们在毕业前会面临去中国医院进行医学见习、实习的状况。在医院，病人的普通话水平参差不齐，有的甚至不会说普通话。即使是医生，也不一定能说一口标准的普通话。因此，留学生在医院见习、实习时，与说方言的病人/医生交流时就会出现障碍，影响见习/实习的进行。所以，我们应该看到医学留学生的这一特殊性，在医学汉语课堂适当介入地方方言，把地方方言教学作为医学汉语教学的一部分。

四、医学专业留学生的医学汉语运用能力提升对策

1.提高留学生的入学质量，鼓励留学生学习汉语

生源的质量在一定程度上影响教学的质量。[2]学校应该建立完善的医学留学生入学条件、制度，比如入学前汉语水平考试（HSK）要达到一定的等级，入学后必须经过一年的语言学习，必修《医学汉语》，等等，并且认真、严格地执行，保证留学生在转入医学专业时的汉语水平；另一方面，开展校园汉语活动，如中文演讲比赛、中文角、中文歌曲大赛等，为留学生建立学习汉语、展示汉语的平台，激发留学生学习汉语的热情。同时积极开展社会文化考察、调研活动，培养留学生学习汉语的兴趣，使医学留学生化被动为主动学习汉语，变“要为我学汉语”为“我要学汉语”。条件好的院校可以设立汉语奖学金，对汉语成绩优异的留学生进行鼓励，带动更多的留学生学习汉语，从而调动其学习汉语的积极性，提高整个留学生的汉语水平。

2.加强师资建设，建立复合型医学汉语教学师资团队

由于医学汉语具有跨学科的特性，因此其对教师的要求也有特殊性，即要求教师既要懂医学知识又要懂语言教学。目前同时具备这两个条件的医学汉语教师相当缺乏。就长沙医学院来看，医学汉语教师由汉语专业毕业的教师担任，医学知识主要来自备课时查阅资料、请教医生。鉴于目前的现实情况，加强医学汉语教师队伍建设迫在眉睫。医学汉语教学的教师不应该只是单一的医学专业类教师或者汉语教师，而应该是集医学专业知识与汉语技能教学于一体的复合型教师。[3]根据医学汉语教师的特殊要求可知，单一的医学专业类教师和单一的汉语教师最具备培养成复合型医学汉语教师的潜力。单一的汉语教师具有比较丰富的汉语教学经验以及扎实的汉语理论知识，比较了解留学生的学习特性和心理，可以对此类教师进行医学专业知识的培训，将其打造为具备医学知识与汉语教学技能具备的复合型教师，从而适应医学汉语教学的需求，同时对医学专业教师加强语言专业学术交流与专业知识的培训，提高其语言教学技能，把他们培养成既具备基础医学专业知识与丰富的临床实践经验，又知晓汉语教学规律的复合型教师，从而提高留学生医学汉语教学的整体教学成果。

3.把地方方言纳入留学生汉语学习计划中

由于医学留学生的特殊性，他们在华见习/实习的过程中会遇到来自各地的不会说普通话或者普通话说得不标准的病人及病人家属，这样不会说地方方言成了留学生在见习/实习中与病人及其家属交流的一大障碍。我们可以在课程设置中适当开设地方方言课，让学生掌握基本的地方方言音。另外，通过组织社区活动鼓励、支持学生主动积极地接触地方方言，学习地方方言。

五、结语

中国作为目前亚洲最大的留学生国，同时随着“一带一路”倡议的推进实施，以及中国国际地位的日益提高，将会吸引更多的留学生来华学习医学。《医学汉语》作为医学留学生的一门必修课程，作为他们今后在华医院见习、实习的纽带，我们有责任付出更多的时间和精力建设好这门课程，使这门课程真正为留学生在医院见习、实习服务。作为一线教师，我们要不断总结教学，提高、完善自身素质，不断探索并吸收优秀的教学成果，从而提高医学汉语教学质量，使来华医学留学生取得更好的学习效果，从而满足他们在华见习、实习的需要。