新政府会计制度下公立医院财务管理风险防范探究

张优娥

（广州市荔湾中心医院，广东 广州 510170）

一、新政府会计制度实行对财务管理的影响

（一）对会计核算的影响

公立医院实施新的政府会计制度，其核心是采用平行记账，即在核算时具备财务会计和预算会计双重职能，确保两者在相互联系的基础上，存在一定的独立性。相较于以往只进行简单的费用及支出的会计核算，新政府会计制度对传统会计核算进行了一次根本性的改革，进一步增加了对相关医疗收入和新兴经济业务的核算功能，可以对医院的财务信息及预算执行信息进行全面的披露，并保证各核算要素有效融合。

以往公立医院较为缺乏会计核算规范，对相关医疗收入的核算并不完备。另外，以往的公立医院会计核算无法准确地对新兴经济业务，如新兴医疗技术水平扫描仪的合理化运用及管理，进行科学有效的衡量计算，结合当下的先进技术及运算手段，能让核算结构更加精确。新政府会计制度最大的优点是会计核算采用平行记账，能确保财务会计与预算会计既保持一定的独立性，又相互联系，进而对医院的财务信息及预算执行进行全面的披露；还可以在一定条件下找到各核算要素的共性，通过对比及分类等，让数据呈现得更为直观，以保证各核算要素有效融合。

（二）对报告模式的影响

公立医院是中国医疗体系的主体，具有公益性，在医院会计报告的相关模式中，财务报告最为重要，随着医院管理体制的纵深发展，公立医院年中、年末相关的资产负债表、现金流量表、利润表逐渐对财务状况进行细化。但随着互联网在医院工作中的普及，以往的财务报告模式已经无法满足信息发展的需求，新政府会计制度对报告模式作了具体要求，通过更加细化的财务报告模式进行全面反映。这样不仅可以对报表数据进行解读，而且可以通过医院的药品市场的分析、会计、医疗器械的统计，分析利润平衡的原因，并为下一步的财务控制及财务决策提供定量的依据。

二、新政府会计制度下公立医院财务管理存在的风险

（一）财务管理人员专业水平有限

在新旧财务制度交接中，公立医院财务管理人员必须熟悉新制度，只有具备相应的专业素养，才能满足新制度下实际财务管理工作的需要。在新政府会计制度下，平行记账得到了广泛应用，对会计核对人员提出了更高的要求。就目前的形势来看，我国公立医院已经有了较为成熟的管理模式，而其在发展过程中，并没有将经济效益作为主要目标，因此会计管理预算方面的财务管理人员需要具备较高的专业素养。但具备较高职业素养的从业人员占比并不大，大部分财务从业人员并未完全理解新的财务管理制度，在财务管理过程中，风险识别能力有限，对新财务管理制度在公立医院的实行具有一定的负面影响。

（二）财务管理信息化建设无法满足要求

新政府会计制度的实行对医院会计核算的内容具有一定影响，医院会计核算需要采用平行记账模式，但是从公立医院财务管理的现状来看，大部分公立医院只能满足单一模块核算的要求。可见，新政府会计制度的实行，对公立医院的财务管理信息化建设提出了极高的要求，如果原本的设施和软件版本太低，需要进行二次升级。但不同公立医院的发展状况不同，建设能力也有所不同，这在无形之中加大了新政府会计制度的实施难度，为公立医院的财务管理带来了新的风险。

（三）医院预算编制缺乏科学性与合理性

预算管理是公立医院财务管理的重要环节之一，新政府会计制度的实行，对医院预算管理提出了更高的要求，加大了医院预算编制的难度。目前，很多公立医院对预算管理并未给予足够的重视，在日常的财务管理工作中，也未形成完善的预算编制流程，预算编制缺乏科学性与合理性，实际花销超出预算的情况时常发生，预算管理并未发挥实际作用。在大环境发展变化的背景下，公立医院预算编制存在的问题严重制约了新政府会计制度的实行。

（四）财务管理制度不完善

目前，公立医院财务管理还未适应新政府会计制度，财务管理内容老旧，公立医院财务管理的合理性及财务信息的真实性无法得到保障。首先，财务管理过程中财务制度的制定缺乏必要的监管及问责机制，内部监督完全失去了作用。其次，财务管理对除货币资金外的流动资产缺乏科学合理的管理，对医疗款项及库存管理缺乏足够的把控，流动资金的运转难以得到管控。最后，在固定资产投入方面没有做好规划及预期，资金未真正发挥效用，资金投入缺乏前期的计划与后期的管理，盲目投资只会导致越来越多的资产闲置，造成资源浪费。

三、财务管理风险防范措施

（一）强化专业财务管理人员队伍建设

在新政府会计制度下，为了更好地促进公立医院财务管理的改革，提高风险防范能力，加强专业财务管理人员的队伍建设显得尤为重要。医院应结合自身实际发展管理需要，从两方面入手，强化专业人员队伍建设。

一是对医院目前在岗的财务管理从业人员，进行定期与不定期相结合的专业技能培训，使其在新制度与旧制度的衔接阶段，可以更好地对接工作，也可以通过运用医院的信息管理工具，对管理系统、物流系统、固定资产管理系统、人员薪酬管理系统等进行管理。在人事管理方面，要增加奖惩机制，及时树立典型，发挥带头作用，从而促进财务管理工作的顺利进行。

二是财务管理部门应“敞开大门办事”。财务管理工作虽然需要严谨，但这不代表闭塞，要加强各层次之间的经济沟通，提升财务管理工作的灵活性及信息的互动性，实现数据资源的共享，同时确保财务数据信息的真实性，提高财务会计人员的工作效率及监督管理水平，更好地发挥公益效应及经济效应。

（二）加强信息化建设及内部控制

在新政府会计制度下，公立医院财务管理工作涉及实际管理的方方面面，为了增强医院的风险防范能力，在实际财务管理工作中，可以从两方面着手。

一是应加强公立医院的信息化建设。信息时代，财务管理无法脱离信息化建设的支撑，科学合理的信息化管理不仅可以提高财务管理的工作效率，也便于财务信息的流通与共享。在新政府会计制度下，按照财务管理需求增加必要的财务管理模块，促进财务数据在各个环节的流通，建立信息档案，有利于后续对各层面的经济流动进行管理。

二是强化公立医院的内部控制和管理模式。行之有效的内部控制贯穿财务活动的始末，是保证财务信息准确以及企业财产安全的重要手段，要设置专门的管理人员，保证内部控制管理工作独立存在，这样才能保证医院内部控制发挥重要作用。在新政府会计制度下，财务管理若想达到预期成效，还应不断优化内部管理模式，同时也要科学规范地对财务队伍建设进行优化，实现队伍及岗位的最优配置。

（三）完善预算编制及财务管理流程

在新政府会计制度下，预算编制是公立医院财务管理的重要组成部分，预算编制可以对医院资金进行科学的统筹规划，保证收支平衡及财务可控。新政府会计制度要求预算编制与实际经济活动保持一致性及完整性，医院应从实际出发，按照部门层级采取预算精细化管理，明确责任划分，逐渐完善财务管理流程，进而提高自身的风险防范能力。

（四）完善成本管理及建立风险预警机制

为了更好地为公立医院的发展保驾护航，提高医院的风险防范能力，应不断完善公立医院成本管理，设立专门的成本管理部门，对医院成本进行准确核算，并培养医院全体成员的成本管理意识，将责任落实到个人，将个人利益与医院整体利益联系起来，进而更好地调动全体成员参与成本管理的积极性。此外，近年来，医院逐步推广服务临床路径管理和单病种付费的方法，这有利于医院的成本管理及医院收费标准的制定。在财务管理过程中，医院应对一些敏感指标进行记录，并建立风险预警机制，实时对财务管理进行风险监测，对各项财务指标进行合理规划，及时应对风险。