关于公立医院收费管理稽核的思考

2021-11-25成艳华

经营者 2021年6期

成艳华

（南通大学附属医院，江苏南通 226000）

一、前言

收费是公立医院收入的一个重要来源。对公立医院来说，医院的收费部门是医院收费的执行科室，承担着规范收费的责任，也承担着确保医院各项资金正常流转的责任。收费部门对公立医院的正常运行有着重要的作用。公立医院只有做好收费工作，才能维持医院的正常运行，才能提高医院的整体经济效益。医疗保险全覆盖使得医院收费的结算方式发生了一定的改变，公立医院需要不断改进收费管理方式，以适应新时期的需求，在这一背景下，做好收费管理工作有其必要性。

二、公立医院收费管理稽核的具体内容

公立医院的资金来源渠道主要有两种，一是当地财政部门的拨款，二是医院的正常业务收入。公立医院的正常业务收入主要来自医院在正常经营过程中，病人因看病、治疗向医院支付的费用。随着时代的发展，公立医院的外部环境和内部环境发生了巨大的变化，公立医院在收费工作中存在的许多问题也逐渐暴露。只有结合实际情况更新收费方式，公立医院才能进一步地提高收费管理质量［1］。

三、管理稽核对公立医院收费管理的重要作用

在公立医院，收费管理是医院和患者进行交流的第一道窗口。因此，公立医院加强收费管理，规范收费管理的流程，可以在一定程度上缩短医院和患者之间的情感距离，可以为患者提供更贴心的就医服务。完善收费管理能够为患者就医时提供更多的方便，保证医院的收费项目更加透明，增加患者接受治疗时对医院的信赖感，能够为医院带来较高的收益［2］。公立医院要有效地加强医院的住院管理，加强各项业务及费用管理，向患者收取合适的费用，就需要不断加强医疗道德建设，提升医护人员整体素质。做好以上工作不仅可以让公立医院在实现现代化建设的道路上越走越远，还能提高医院的声誉，在广大群众心中树立良好的形象［3］。

四、公立医院有序开展收费管理稽核工作的对策

（一）不断加强相关工作人员对收费管理稽核工作的认知

根据新医改要求，公立医院需要不断完善收费制度，并建立起科学合理的查询制度、收费制度、日清单制度以及审查制度，此外，还需要完善自费药用药同意书以及特殊需求和特殊服务同意书，让患者在缴费时能享有一定的知情权和选择权，让公立医院能够树立起良好的社会形象［4］。

（二）结合医院实际发展情况，明确工作人员职责

医院收费人员需要具有较高的职业道德修养。公立医院需要根据具体发展情况，明确工作人员的工作职责，拒绝乱收费，杜绝少收、乱收及漏收现象发生。财务部门需要定期或不定期地开展对收费执行情况的巡查工作，仔细审核和检查收费员的日报表，如果发现问题，要及时地解决问题和处理。要保证每个月末收集欠费病人的医疗费用信息，记录和说明病人的欠费原因［5］。此外，不同病区的工作人员需要建立收费的双人复核制度，值夜班的护士需要仔细核查当天的医嘱，如果有错误的地方需要及时改正；住院收费处的工作人员在收费时，需要对患者的账单进行进一步核对。此外，工作人员要加强退费的管理，规范退费流程，建立健全公立医院的智能化管理模式，在收费系统的退费模块中进行退费操作的审核办理。住院部的退费一般先由主管护士或临床医生根据实际情况填写退费单，再由患者或患者家属签字［6］。门诊部的退费需要各个科室的主任都审核并同意，医护人员备注患者退费的原因，确保费用的票据齐全，再由患者本人签字，经财务部门审批后退款。不同的退费情况需要严格遵照规定进行处理，退款的费用需要退回到患者需缴纳费用的就诊卡中，不能给患者退回现金［7］。

（三）设置专门的稽核人员，确保稽核工作顺利开展

公立医院在收费管理的过程中，需要设置专门的稽核人员，确保稽核工作能够顺利开展。公立医院中，收费窗口工作人员的一言一行会直接影响到整个医院的社会形象。公立医院在及时更新的收费项目和收费标准的同时，还要注重提升窗口人员的专业技术水平，保证他们做到规范收费。收费窗口的工作人员需要树立起为患者服务的理念，在服务过程中，做到微笑服务、热情服务，提升服务水平，提升医院的整体形象［8］。

相关收费人员需要严执行“日清日结”这一制度，要做好收费汇总表格，盘点库存，需要做到账实相符。公立医院还要不断完善收费人员相关的绩效考核制度，从工作态度、能力等多方面对工作人员进行仔细考核，将考核结果与奖励工资直接挂钩，以充分调动收费人员的工作积极性，从而有效地提升工作人员的工作质量和工作效率［9］。

（四）不断规范票据管理，确保稽核工作顺利开展

公立医院在收费管理的过程中，需要不断规范票据管理，保证收费管理稽核工作的顺利开展。相关负责人员需要从财务部门领取票据，将票据分发给相关收费人员，在票据被使用后，负责人员再进行仔细地核对和检查，做好剩余票据和已使用票据的记录工作。

公立医院要利用好发达的信息技术对票据开展抽查工作。医疗体系中经常使用的是HIS系统（医院信息系统），可以利用HIS系统定期抽查票据，检查收费人员有没有按照相关的标准规范收费，仔细核对收费的票据和库存现金，尽量避免资金挪用等严重问题出现［10］。

公立医院需要结合医院的实际情况，不断加强结算控制。公立医院要不断完善医疗收费系统，要求相关工作人员仔细核对每日领取的票据以及核销的票据，要保证费用结算时点是连续的，一旦出现断档的情况，就算票据数量是符合的，那么也可能存在收费资金被挪用的现象。此外，收费人员需要在医生的明确指示下仔细保管那些无效的票据或者是退费的票据，确保相关票据的完整性。