加强公立医院固定资产管理的思考

王云

（海城市中心医院，辽宁 鞍山 114200）

医院的固定资产是医院得以不断发展的物质基础，是保证医院生存和扩大规模的关键。医院内部资产的数量是医院规模大小的重要体现，同时设备的不断更新，也是衡量医院医疗水平和服务质量的关键所在。对于公立医院来说，是国家投资建设，为了人民群众能够有病可医，大部分固定资产的购置，一般都是国家财政进行拨款，在使用过程中，由于缺乏有效的管理，资金很难做到专款专用。 同时， 固定资产所占的比重在资产总额中比较大，因此加强医院固定资产的使用和管理非常重要，也不能够忽视固定资产管理的重要性。

一、加强公立医院固定资产管理的重要性

固定资产管理作为医院财务管理中的核心部分，在医院的整体发展中发挥着重要的作用，近些年社会各界对于医疗卫生行业都比较关注，对于私立医院的各项服务要求也越来越高，如何能够建立节约型医院是大家共同的目的，医院方面在保证医疗水平质量的同时缩小成本投入，人民群众也能够减少就医的费用，加强固定资产的管理就显得十分重要。

公立医院的是由财政拨款所建，医院内部的各项资产都属于国有资产，而固定资产又是国有资产中的重要内容，加强公立医院固定资产管理，就是稳定了医院内部的医疗设备，医疗设备的创新是保证医疗水平提升的关键，直接的确立了医院在竞争中的地位，提高了医院的整体竞争力。公立医院加强固定资产管理的重要性如下：

首先，可以优化医院内部资产的管理。做好固定资产管理，医院内部的管理人员，可以随时全面地对各项资产进行了解，对资产的使用情况、年限和使用效果进行记录，及时地反馈给上级，便于使用时间较长的资产及时的更换和维护，延长资产使用寿命。对于使用较多的设备进行保养，保证国有资产保值增值。这样大大减少了资产的浪费和闲置，还做到了对于资产的优化，避免资产的重复购置，不但节约了成本和资金的投入，也确保了各项资产的有效利用。其次，避免资产的流失。由于医院的特殊性设备要进行更新，同时也要更加的全面，就会有一些闲置很久或者是使用率比较低的设备，对于这类的设备，固定资产管理人员要及时地上报主管部门进行处置，这样可以将一部分资金进行回笼，资金的周转率加大。最后，2019年1月1日起，公立医院开始执行《政府会计制度》，通过对固定资产的分类管理，加强固定资产的管理，可以提高医院管理人员的工作效率，使用者按类别查找，对固定资产进行盘点和统计，计提折旧时也一目了然。

二、公立医院在进行固定资产管理过程中存在的问题

（一）医院内部管理观念淡薄， 各项管理制度落实不到位

医院跟一般企业不同，每天接待的患者也比较多，在内部管理上有所疏忽，管理意识相对低下，在对资产的管理和规范上有待加强。根据统计调查，现阶段的公立医院中的资产大多存在账实不符的现象，实地的资产与账上的数额不一致，出现有账无物或者有物无账的问题， 究其根源是医护人员没有按照管理制度，对于企业或者患者捐赠的固定资产私自占用，不计入账中，或者是不按照程序办理固定资产处置和调拨手续。其次是成本效益意识不足。 对于实地的固定资产不定期清查，管理松懈，各个科室在使用的过程中没有按照管理制度进行审批，并且在保管上也做得不到位，很容易造成资产的丢失和损坏，还有一些固定资产以科学研究为名，长期的被占用，根本没有办法收回，这都是由于医院内部的管理观念比较弱，对于固定资产管理不够重视和关注，管理制度无法实施，落实不到实处造成的。

（二）资产结构的不合理性

现阶段，我国多数的公立医院建院时间都比较早，有着多年的历史，医院内部也积累的大规模的资产，在我国经历的计划经济初期，医院并没有根据实际的调查，为满足广大患者的需求，大量的购置了一批设备，有些设备在医院的利用率并不高，设备出现了大量闲置的状态，造成医院财务报表中的资产数值持续增加，导致大量资产被占用，而当由于医院为了保证诊断水平和临床准确性的时候，医院必须要换掉陈旧过时设备的时候，由于资产管理水平不到位，出现资产结构不合理的现象，医院没有大量可以流动的资金去购置，严重影响了医院的医疗水平。

（三）没有建立完善的固定资产管理制度。职能科室管理职责未明确

根据有关数据的显示，我国大部分的公立医院内部管理制度都存在漏洞，对于固定资产的管理制度也没有加以完善和确立，在对固定资产的使用、考评和监督制度都没有落实，同时对于各项设备、 总务、 基建、 财务以及网络中心的相关职能的职责和权限并没有明确，在后期的资产购入和处置上非常混乱，每个环节都存在诸多漏洞。尤其是科研经费项目上，对于采购的固定资产的使用和管理情况十分的不清晰，责任落实也不到位，一旦科研项目结束，设备该如何处置也没有制度可依，固定资产常常被个人所占，造成资产去向不明，账目内容和实地管理有所偏差。

三、加强医院固定资产管理的有效途径

（一）强化固定资产管理意识

对于医院的内部管理来说，加强固定资产管理，一定要从相关的管理人员入手，改变他们的管理意识，转变管理理念， 从而加快全员固定资产管理创新意识的落实。首先，落实管理制度，通过管理制度规范行为，明确每个人员的岗位职责， 签订固定资产责任状，做到账实相符，强化责任意识，同时对于固定资产实行全成本核算， 强化成本意识，还要将固定资产管理纳入质量控制， 强化绩效意。其次，制定固定资产业务流程，并且做到信息化， 强化规范意识，增强各部门的协作意识，在明确了每个人员的岗位职责的同时，有序地进行分工，加强工作之间的协调，既要有分工更要加强协作，对于固定资产的盘点情况及时的汇报给上级领导，对于盘盈、 盘亏和毁损的固定资产，要及时地找出原因，经过领导们的审批后，及时对账务做出处理，保证账目和实物相吻合。

（二）落实固定资产购建认证制度， 加强配置管理使用部门

对于大部分的公立医院，资产规模相对庞大，但是有的设备已经无法满足现阶段的医疗水平，在对于新设备的购置上要更加严格和谨慎，根据业务需要向归口管理部门提交新增资产申请， 同时附同类存量固定资产使用状况、 经济效益及服务量、 拟购固定资产的预计成本和经济效益， 以及使用科室对拟采购固定资产的民主决策意见。 归口管理部门会同财务（预算）部门先行对基础数据进行初审后， 按固定资产配制标准及相关权限程序的规定组织固定资产采购认证评审， 对专业性较强的大型固定资产邀请外单位专家参加评审， 以加强配置管理，避免配置论证流于形式。

（三）建立健全公立医院固定资产管理制度体系

固定资产的管理对于医院的发展有着重要的作用，医院内部的管理人员一定要根据医院的发展形态，建立健全的固定资产配置管理制度，在对于固定资产的使用和处置上一定要做到有章可循，并通过考核制度来提高管理人员的积极性，事后要加强监督和管理，设置一个固定资产管理部门，分配专人加强对固定资产的管理，明确部门及相关岗位的职责。由于医院固定资产管理涉及的部门比较多，是一项系统性、繁杂性的工作， 医院资产管理部门要注重固定资产管理的运行和协作，组织好各个部门的管理协调工作，对固定资产配置预算、清查以及日常盘点进行跟踪，形成良好的固定资产管理运行机制。

四、结束语

综上所述，根据现下的形势需求，对于公立医院的要求越来越高，面对当下的压力和挑战，医院为了保证经济效益的稳定，应该建立“统一领导、 归口管理、 分级负责、 责任到人”的固定资产管理体制， 完善固定资产的相关管理制度，对于管理制度的使用情况一定要建立科学合理的管理流程，避免固定资产出现大量闲置的情况发生，加强资金的使用率和利用率，保障医院固定资产管理的规范性，做好固定资产的有序落实工作，不断的优化医院内部固定资产，有效降低医院成本，保证公立医院的可持续发展。