医者仁心教育下人文知识、积极态度调查性研究——以滁州城市职业学院为例

苏 伟，解 萍，高步刚

（滁州城市职业学院 医学系，安徽 滁州 239000）

医学专业其根本任务就是解决一系列的身心疾苦病痛，这是作为医者的首要职责和最终目的。同时随着我国社会及医学教育的不断发展，对医学专业人才的培养要求也日益提升，在现代医学的模式背景下，医学技能过硬的医学生在一定程度上还应具备较高的人文素养，只有将两者互融匹配，才能培养出符合习近平总书记所定义的具有“医者仁心的崇高精神”的有用医学人才。

医学生是未来医学事业的接班人以及承担者，其综合素质如何，特别是人文素质的良莠，将直接影响医学的繁荣和发展[1]。当前我国医学教育存在的问题颇多，宏观上主要表现于以下方面。一是在教育教学方针上，医学院校过于注重传统医学定向知识及技能的灌输与培养，体现在实践动手项目的挖掘过度，而忽略了人文素养知识的潜在教育；二是课程设置体系缺乏整体布局，往往单纯依靠思政课程，未能将医学知识与人文知识紧密融合；三是医学类教师学历层次普遍相对不高，且一般未接受专业的人文知识的培训，只能通过讲授一些“高大上”的空洞理论来填补医学生人文素养的空白。上述情况均使医学教育工作出现了不同程度的困难，医学生的全面持续性发展亦会受到严重的阻碍。现以滁州城市职业学院全体医学生为对象进行研究，从微观上了解他们的人文知识、人文态度各种情况，并为解决实际人文教育问题提供一定的依据，这对于持续提升他们的医学人文素养、更好地树立良好医德风貌均有所裨益。

一、资料及方法

1.一般性资料。于滁州城市职业学院2020年医学各专业全体学生中采用整体分层抽样的方法，随机抽取380名学生作为样本研究对象，以各专业、班级作为基层研究单位。发放问卷380份，后续累计回收问卷369份，排除不合格问卷7份，最后共获得362份有效问卷（回收率97.11%、有效率98.10%）。

2.方法。进入实质性问卷调查。拟定问卷前要做一定工作准备，在结合滁州城市职业学院医学生人文素养普遍特点、情况的基础上，认真参阅了大量有关高职高专医学生有关人文素养调查的中国知网资料文献，并咨询相关学者拟定了初步问卷。正式调查采集前，择取30名研究对象完成小样本的预期模拟调查。若发现突出矛盾性主题或内容，研究组成员应集中修订以及时完成调查计划，最终形成《医学生人文素养调查问卷》。上述问卷设有系列信息选择，包含了调查个体的人文知识（10道题）、人文积极态度（6道题）。同时须提前对调研人员进行有关培训，以便在调查时用规范理念指导受调查者，无记名填写后即刻回收。

3.观察性指标。（1）受调查者人文知识正确率；（2）受调查者人文知识正确率按性别、年级、系之间比较；（3）受调查者人文积极态度养成率；（4）受调查者人文积极态度养成率按性别、年级、系之间比较。

4.统计方法处理。通过Excel软件（2007版）进行数据库建设，并运用SPSS 19.0进行统计学分析检验。本研究资料采用分类变量描述，具体运用的统计工具方法为χ2检验（检验水准α=0.05）。

二、研究过程与结果

1.总体研究对象的基本状况。本项目研究的实际确认调查者共362名，男性125名（占比34.53%），女性237名（占比65.47%）。（注：医学类院校相关专业男生录取数较少）。如表1所示。

表1 研究对象基本状况（n=362）

2.人文知识调研结果。（1）人文知识总体状况的评估：整体正确率为答题正确总数/（总题数×参与人数）×100%。本研究所调查研究的362名医学生人文知识整体正确率为73.48%。回答人文知识正确率偏高的题目分别为“对医疗水平期望差异的理解”（94.20%）、“对医学实验解剖动物的认识”（92.27%）、“保密原则对医务人员的要求”（90.06%）及“临终患者心理变化阶段的调适”（83.15%）。回答人文知识正确率偏低的题目分别为“卫生法中民事与行政责任区分”（41.71%）、“沟通对言语及非言语的要求”（54.97%）、“医学临床试验伦理原则及应用”（67.96%）及“医疗护理治疗中差错的处理”（73.20%），上述结果及其他人文知识的正确率如表2所示。（2）性别、系部、年级层次差异对人文知识回答影响的比较：男生、女生的人文知识整体正确率分别为70.32%、75.15%，两者比较无统计学差异（P＞0.05）；医学系、护理系的人文知识平均正确率分别为73.83%、72.94%，两者比较无统计学差异（P＞0.05）；大一、大二及大三的平均正确率分别为72.04%、73.20%及75.29%，三者之间比较亦无统计学差异（P＞0.05）。（3）人文知识来源的分析：医学生获得人文知识的途径前三名依次为参加人文讲堂（75.28%）、参与医学志愿活动（68.73%）、收看影视媒体（54.92%），通过课堂知识传授途径获得人文知识仅占到33.12%。

表2 医学人文知识正确率

3.医学生人文积极态度结果。（1）人文积极态度养成的整体状况：调查显示结果较为良好，总体养成率为77.07%，持有“人文知识对生命健康服务有用”的观点人数最多（95.30%），持有“会积极关注医学人文素养现状”的观点人数最少（63.26%）。如表3所示。（2）性别、系部、年级层次差异对人文积极态度养成率的比较：男生、女生人文知识积极态度养成率分别为74.40%、78.48%；医学系、护理系人文积极态度养成率分别为76.75%、77.73%；大一、大二及大三层次的人文积极态度养成率有统计学差异（P＜0.05），三者组间比较结果：大一与大二、大三层次之间比较均无统计学差异（P＞0.05），但大二与大三层次比较有统计学差异（P＜0.05）。

表3 人文积极态度养成率比较

三、讨论

医学事业是关乎人的生命与健康、关乎社会的稳定与发展、关乎构建和谐社会实现可持续发展的战略支撑点。随着生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式的转变，人文素养融入医学教育的重要作用与现实意义已日趋显著，同时医学属性也已成为自然科学与人文社会科学的结合体，因此我们不仅要从客观生理、解剖、病理等方面进行研究，更需从人文心理学、社会人文学等学科进行深入探讨。

通过本调查研究发现，在人文知识的掌握方面，医学生对于人文知识的掌握情况较差，其人文知识总体正确率仅为73.48%，其中女生人文知识正确率要高于男生（P＜0.05），两者分别为75.15%、70.32%；高年级学生人文知识正确率要高于低年级，该项结果可能与高年级学生学习了《医学伦理》《医学与社会》等人文有关的课程有很大联系。另外学生普遍对一些简单的人文知识如“对医疗水平期望差异的理解”“对医学实验解剖动物的认识”及“保密原则对医务人员的要求”等掌握情况较好，而对一些较为复杂的“卫生法中民事与行政责任区分”“沟通对言语及非言语的要求”及“医学临床试验伦理原则及应用”等掌握情况较差。调查还得出，医学生的人文知识主要来源于人文讲堂与医学志愿活动，分别为75.28%、68.73%，而来源于传统课堂传授的仅为33.12%。这突出反映了当前医学院校人文知识教育的缺失。这其中的原因是多方面的，例如针对医学专业的课程建设，纯思政课理论与专业课教学严重脱节；没有将思想政治的“隐性教育”与医学专业的“显性教育”密切结合；与医学呈交叉联系的一些人文课程设置数量甚是缺乏等。

通过本调查研究还发现，在人文积极态度的形成方面，医学生对于人文积极态度的养成情况亦较差，其人文积极态度总养成率仅为77.07%，其中女生人文积极态度养成率要略高于男生（P＞0.05），分别为78.48%、74.40%；大一、大三层次医学生的人文积极态度养成率要大于大二层次，这可能与部分医学专业人文课程的设置出现断续性、设置随意性大、规范性差有关；对于“人文知识对生命健康服务有用”“会积极关注医学人文素养现状”等这些医学人文积极态度的养成率普遍较高，分别为95.30%、80.66%，而对于“会积极关注医学人文素养现状”“重视分析认识医患矛盾的根源”等这些医学人文积极态度的养成率普遍较低，分别为63.26%、67.96%，这可能归咎于当前医学人文素养教育中，内容仅仅具有空洞的理论层面而无实际内涵，最终导致一些基本的人文理念和规则没有在他们心中扎根发芽[2]。

对此提出如下建议：

1.医学专业课程教学中应适时引入正确价值观念。医学职业本身工作繁重、技术性强且责任重大，但相对回报不多，要严格做到敬业，确实不易，加之现代社会多元化新思潮的影响，医学生应具备正确的人生价值规范。要引导其脚踏实地地立足于“精神成长”，对普通生命个体应尽关爱与敬畏之情，要有为医学事业奉献奋斗终身之志，要有为祖国的医疗昌盛贡献全力的决心，要有为实现“中国梦”医疗助力的信念。在医学任何环节进步的过程中，都需要付出更多的努力、应对更大的压力、展现出更高的智慧、征服更多的困难，因此也应适时教导医学生对待医学知识应做到严谨求实、积极思考、勇于探索、永不放弃。要让医学生加强自身的专业素质，将职业变成专业，鼓励其持续探究、厚积薄发、不断钻研，继而从专业迈向敬业，用精湛的技术更好地解决患者的实际问题。

2.在各类人文课程的教学环境中，积极宣扬“医者仁心”的精神文化。自然创造了人类，但不幸的是自然也创造了疾患，这就决定了人人生而不可避免地与疾病相搏斗，要让医学生尽可能地明确治疗并不总意味着治愈某种疾病，更重要的是在于体恤与减轻患者的各种痛苦，提高其生命质量。要让医学生知晓在以后的临床中要铭记于心地践行医学人文精神，要时刻为患者利益着想，而不是顾及自身各种私利，使他们铭记为人谦逊、不断学习才是自身医术不断进步、有所成就的一大重要因素。要让医学生秉持造福人类的信念，学会以平等之心待人、仁爱之心救人、以轻利重义之心处世。要锻炼其始终保持高昂的工作热情及务实的苦干精神，以认真踏实、恪尽职守、精益求精的工作态度去奉献社会，以及帮助其运用正确的人生观与价值观去指导、调节自己的职业行为。

3.医学院校还应不断修善、优化人文课程体系的设置。医学人文课程帮助学生运用人文理论及方法讨论、解决医学中的社会伦理问题，该类课程的设置应连续分布于基础医学教育阶段、专业医学学习阶段以及医学临床实践阶段；深入加强高水平、高素养人文师资的储备。要兼顾好校内“老中青”三代人文师资力量，同时挖掘校外师资资源，形成人文师资专职与兼职相融合的有效结合体；大力拓宽学生人文知识学习的途径，增加人文自修辅助体系的建设。医学院校可专门设置若干数量的人文自修类课程，在此基础上于学期考核中同时赋予一定的量化积分；积极宣扬、开展各类人文精神校园活动，增强学生的人文情感体验。医学院校应将校风文化、校园物质文化及制度文化紧密结合，开展各类健康有益的校园人文文化活动；有效拓展高校人文素质教育的领域，增进对生命的尊重、敬畏和关爱之情。医学院校可组织医学生进行一系列的健康志愿服务活动帮助其培养形成更好的人文关怀思想与更好的职业素养。

综上所述，只有将医学专业教育与医学人文素养培育有机地结合起来，将医学人文的教育思想理念内化于心、外化于行，才能引导医学生将预防疾病、解除病痛与维护人民群众健康权益作为自己的职业责任[3]，才能使医学成为更有深度、更有温度、更有情怀的科学。