个体化、精细化健康管理服务在糖尿病慢病管理中的应用效果

黄凯烨

【摘要】目的 探讨个体化、精细化健康管理服务在糖尿病慢病管理中的应用效果。方法 2020年3月-2020年12月， 在全市参与健康管理的糖尿病患者中选择90例，将其随机分为对照组和研究组，每组各45例。对照组患者予以常规健康管理服务，研究组患者予以个体化、精细化健康管理服务，比较两组患者的血糖控制有效率、干预前后的血糖值及生活质量评分。结果 研究组患者的血糖控制有效率明显高于对照组，干预后的血糖水平及生活质量评分均较前明显改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病慢病管理中实施个体化、精细化健康管理服务的应用效果理想，具有推广价值。

【关键词】慢病管理;糖尿病;个体化;精细化;健康促进

慢性疾病病因复杂、病程漫长、并发症多，因此，其防治效果与优质的健康管理密切相关。糖尿病是我国常见慢性疾病之一，其健康管理缺少完善的体系，服务内容缺乏个体化及精细化[1，2]，基于此，本文在糖尿病慢病管理中应用个体化、精细化健康管理服务，取得理想效果，详细阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年3月-2020年12月，选择在全市参与健康管理的糖尿病患者90例，将其随机分为对照组和研究组，每组各45例。对照组患者中有男性22例，女性23例，年龄38岁-76岁，平均年龄（54.73±11.24）岁;实验组患者中有男性23例，女性22例，年龄35岁-77岁，平均年龄（55.16±10.73）岁;使用统计学软件分析两组一般资料，差异检验P<0.05，有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组

予以常规健康管理服务：建立患者糖尿病健康档案;予患者定期体检、监测血糖;予定期随访等。

1.2.2研究组

予以个体化、精细化健康管理服务，具体措施如下：

（1）制定个体化、精细化健康管理服务方案：对患者的糖尿病分期分类、基本情况（年龄，性别，BMI，家族史、生活习惯等）、影响治疗的因素等进行评估，然后制定治疗目标及健康管理服务方案，内容包括饮食、运动及生活方式干预、药物支持等。

（2）健康教育：予以糖尿病患者进行自我管理的宣教指导，使患者了解糖尿病基础知识以及自我护理方法，包括营养摄入及体质量控制、血糖及并发症自我监测等，并告知患者需定期体检，出现病情变化时随时就医。

（3）针对性管理措施：对于特定人群，根据其临床特点及易感性予以相应的管理措施，主要包含妊娠期糖尿病保健、老年糖尿病健康、合并并发症的糖尿病患者保健等;对于高危患者没2周1次电话随访，每月进行1次上门随访，每半年进行1次临床检查;对于一般患者每月1次电话随访，每3个月进行1次上门随访，每年进行1次临床检查。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的血糖控制有效率：健康管理后，患者血糖水平控制在目标值范围内为有效控制，否则为无效控制。

1.3.2比较两组患者干预前后的血糖值：包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.3比较两组患者的生活质量评分：使用生活质量评分量表对患者生活质量进行评价，满分100分，分值越高说明患者的生活质量越高。

1.4统计学方法

将研究所得数据资料使用SPSS20.0统计学软件进行分析，P<0.05说明组间差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的血糖控制有效率：

研究组患者中，有效控制40例，无效控制5例，控制有效率为88.89%;对照组患者中，有效控制31例，无效控制14例，控制有效率为68.89%;研究组患者的控制有效率显著高于对照组，有统计学意义（x²=5.404，P=0.020）。

2.2比较两组患者干预前后的血糖值：

两组患者干预前的空腹血糖及餐后血糖水平均无明显差异（P>0.05），干预后两组血糖水平均改善，研究组患者显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.3比较两组患者的生活质量评分：

干預后，研究组患者生活质量评分为（90.12±7.64）分;对照组为（71.36±8.42）分;研究组患者的生活质量显著高于对照组，有统计学意义（t=11.068，P=0.000）。

3讨论

我国现阶段对于慢性疾病管理正逐步形成并完善精准化管理体系[3]，本次研究在糖尿病患者中实施个体化、精细化健康管理服务，取得结果显示：研究组血糖控制有效率、干预前后的血糖值及生活质量评分均得到显著改善，且均优于对照组。由此表明个体化、精细化健康管理服务在糖尿病慢病管理中的可行性及价值。个体化、精细化的健康管理服务涵盖了预防到治疗管理等一整套慢病管理方案，其核心在于针对不同患者予以精准的、个性化的健康管理服务，且强调多部门进行分工联合工作，以提高慢病管理水平，达到效率的最大化。

综上所述，在糖尿病慢病管理中实施个体化、精细化健康管理服务可显著提高患者的血糖控制率，有利于改善患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]American Diabetes Association.1.Improving Care and Promoting Health in Populations：Standards of Medical Care in Diabetes2020[J].Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S7-13.

[2]American Diabetes Association.2.Classification and Diagnosis of Diabetes：Standards of Medical Care in Diabetes-2020[J]. Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S14-31.

[3]中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理手册（2019）[J]. 中华内科杂志，2019，58（10）：713-735.

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