乳腺癌腋窝淋巴结转移患者应用超声诊断的价值

甄真 高宇 李小强 史淼 赵庆华 潘小杰

【摘要】目的：研究将超声应用至乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的临床价值。方法：选取2018年06月至2020年09月期间我院收诊的80例乳腺癌患者作为本次研究者，为患者行超声诊断，其结果与术后病理结果互比，分析超声诊断的准确性情况。结果：所有80例乳腺癌患者中病理诊断腋窝淋巴结转移者65例，未转移者15例。病理结果：所有80例乳腺癌患者中病理诊断腋窝淋巴结转移者65例，未转移者15例。超声诊断准确率85.00%，灵敏度为87.69%，特异度73.33% 。乳腺癌腋窝淋巴结转移组，病灶内上象限占20.00%，病灶直径3cm以下占18.46%，病灶微钙化占83.08%，淋巴结边界模糊占63.08%，皮质向向心性增厚占61.53%，边缘毛刺征占66.15%;乳腺癌腋窝淋巴结未发生转移组，病灶内上象限占86.66%，病灶直径3cm以下占80.00%，病灶微钙化占13.33%，淋巴结边界模糊占13.33%，皮质向向心性增厚占13.33%，边缘毛刺征占20.00%;比较（x2=24.691，21.978，28.229，12.131，11.356，10.624，P<0.05），有统计学意义。结论：乳腺癌患者中病理诊断腋窝淋巴结转移超声诊断准确率较高。

【关键词】乳腺癌;腋窝淋巴结转移;超声

癌症中乳腺癌较为常见，高发于女性，为此对女性的身心带来严重的影响。如果乳腺癌中癌细胞发生脱落，会跟随血流、淋巴到达全身，故对女性的生命构成威胁。乳腺癌腋窝淋巴结转移是最为常见的癌转移现象，为此通过诊断工具来分析乳腺癌腋窝淋巴结转移的程度，可以为治疗方向提供准确的依据，以此来改善患者的预后。在临床实际诊疗中常常因为很多隐匿性的病情被漏诊，故提升该病诊断准确性是非常重要的问题。据研究，超声在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中效果突出，鉴于此，本文将深入分析超声诊断的效果，旨在为临床提供相应的诊疗经验，相关材料如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取2018年06月至2020年09月期间我院收诊的80例乳腺癌患者作为本次研究者，全部为女性，年龄跨度在28岁至75岁区间，平均（54.7±2.2）岁。

1.2符合指标

（1）所有研究者均为乳腺癌，并在我院行乳腺癌切除术，术后采用超声诊断，诊断患者是否发生乳腺癌腋窝淋巴结转移;（2）所有研究者均知晓本次研究内容，并愿意积极配合完成超声检查，已签署知情同意书;（3）本次研究得到我院伦理委员会的认可。

1.3方法

检查仪器采用飞利浦Affiniti70彩色多普勒超声，探头频率为12.5MHz，指导患者体位调整至仰卧位或右（左）侧位，扫描位置为患者腋窝部位，告知患者将上肢向上举，将腋窝充分暴露，扫描锁骨上下区域以及腋窝，采用多切面扫查，检查内容：淋巴结边界、形态、血流以及回声等情况。

1.4观察指标

根据超声扫描患者的乳腺癌腋窝淋巴结转移情况，详细分析淋巴结的边界、回声、血流以及形态等。

乳腺癌淋巴结转移指标为：①淋巴结横径>7mm;②纵径横径比值<2.0;③声像图像淋巴表面成像不光滑，且内部伴有点状钙化情况，同时伴有液化坏死区域;④淋巴周围以及内部血流丰富，且阻力指数>0.6.

统计超声诊断结果，该结果与病理结果相比较，计算超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性、敏感度以及特异度。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0展开详细分析，数据采用（%）体现，x2对其进行检验，如P值<0.05，则表示为具有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断与病理诊断结果比较

病理结果：所有80例乳腺癌患者中病理诊断腋窝淋巴结转移者65例，未转移者15例。超声诊断准确率85.00%，灵敏度为87.69%，特异度73.33%。

2.2转移与未转移病灶超声特征比较

3讨论

乳腺癌是女性最为常见的癌症，一旦病发会威胁患者的乳房健康，对其治疗的方式为乳腺切除术，为此女性会因身体组织受损后对身心健康产生不良影响。乳腺癌腋窩淋巴结转移在临床中除触诊以外，会联合影像学来确诊。超声是当前临床中诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳诊疗方法。

机体淋巴结的正常组织结构与肾脏组织结构类似，主要由淋巴窦、动静脉、脂肪等组成，淋巴结周围的皮质部位呈现低回声，主要由淋巴小结构成。如果乳腺癌患者发生淋巴结转移，此时髓质会受到损伤，即皮质侵犯。对于非转移淋巴结患者来讲，虽然髓质、淋巴结会出现反应性增生的情况，但是依然会保持正常的淋巴结构，而乳腺癌腋窝淋巴结转移却恰恰相反，为此该种情况就是非转移和转移患者的差异。此外，良性淋巴结髓质患者，血管组织会非常丰富，而血流的形态为淋巴门型，一旦癌细胞进入后，淋巴结髓质内部血管会发生形态上的变化，导致出现周边型血流。超声检查是利用高频超声探头+多普勒超声血流现象符合影像学检查技术，超声的应用，可以清晰地诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的详细情况，可以为后续的治疗提供可靠的参考依据。临床中触诊只能探查到浅表淋巴结转移情况，不能准确地判定患者是否发生乳腺癌腋窝淋巴结转移，而超声却能弥补该缺点，通过超声诊断对腋窝部位淋巴结形态、数量、血流、回声等情况综合分析，同时对结节内部和周围的血流情况综合分析、再用淋巴结横径和纵径间的比值、判定淋巴结是否出现点状钙化以及液化坏死以及周围的血流动力学准确断定女性患者是否发生乳腺癌腋窝淋巴结转移，故诊断结果具有准确性。本次通过超声诊断乳腺癌腋窝淋巴转移中超声诊断准确率85.00%，灵敏度87.69%，特异度73.33%。该结果虽然在诊断中存在一定的误差，但是在实际应用中必要时应联合其他检查，主要目的是提升临床诊断的准确性，此外在检查中应严格按照相关检查标准实施，应对腋窝淋巴部位充分暴露后，方可进行检查。

总之，乳腺癌腋窝淋巴结转移中采用超声诊断的准确性、敏感度以及特异性较高，具有较高的临床诊断价值，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

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