MRI鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤

黄榕

【摘要】目的：分析恶性与交界性上皮性卵巢肿瘤（MEOT和BEOT）应用MRI的鉴别作用。方法：于2015年1月-2020年1月为时限，以接受诊断的MEOT和BEOT患者各30例为对象，分别设为甲组和乙组，回顾性分析其全部的临床资料，所有对象均接受MRI鉴别诊断。比较2组MRI征象及不同扫描条件下病灶检出率。结果：经MRI检查，甲组检出病灶71个，直径（12.4±2.1）cm，乙组检出病灶52个，直径（12.4±1.7）。2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低，满足统计要求（P<0.05）。2组对比不同扫描条件下病灶检出率差异显著（P<0.05）。结论：在鉴别诊断MEOT和BEOT中应用MRI的效果良好，前者多为边界不清、囊实性、不规则或分叶表现，后者多为边界清晰、囊实性、类圆形或圆形表现，所以可作为鉴别条件。

【关键词】恶性;交界性;上皮性卵巢肿瘤;MRI;鉴别

在上皮性卵巢肿瘤中，其临床分期包括恶性和交界性（MEOT和BEOT），其中BEOT指的是生长方式、细胞学特征等介于显著恶性、良性肿瘤之间，其间质浸润无损毁性，与MEOT相比预后更好【1】。对于MEOT和BEOT，临床采取有效方法準确诊断和鉴别，对于制定针对性治疗方案，改善预后尤为重要【2】。作为一种常用影像学诊断方法，核磁共振（MRI）在诊断MEOT时效果较好，且具有显著特征性表现，但关于与BEOT的差异，目前还需深入研究【3】。因此本文即分析了MEOT和BEOT应用MRI的鉴别作用，现阐述如下内容报告：

1.资料与方法

1.1资料

于2015年1月-2020年1月为时限，以接受诊断的MEOT和BEOT患者各30例为对象，分别设为甲组和乙组，回顾性分析其全部的临床资料，总结分析患者基础信息：甲组年龄最大70岁、最小35岁，均值（55.8±3.4）岁。乙组年龄最大71岁、最小34岁，均值（55.4±3.6岁。经统计软件处理各组相关数据，结果P值>0.05，发现无统计差异，可比。

1.2方法

所有对象均接受MRI鉴别诊断，仪器为GE 1.5T MR超导扫描仪，检查时叮嘱患者平静呼吸，取仰卧位，采用自旋回波序列，采用T2WI序列行矢状面扫描，采用T2WI及抑脂行横断面扫描。增强扫描时，涉及T1WI抑脂序列扫描动静脉期双期扫描、横断面、矢状面、冠状面等。对比剂为钆喷酸葡胺注射液，注射速度2-3mL/s，用量20mL，激励次数4次，视野340mm，层间距1.5mm，矩阵256×256;层厚4-5mm。以耻骨联合下缘至髂动脉分叉部位为扫描范围，对于较大病灶，需将扫描范围适当扩大。

1.3评价指标

比较2组MRI征象及不同扫描条件下病灶检出率。

1.4数据处理

由统计人员处理所得文中数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示形式为“”，计数资料表示形式为（%），分别用、t检验数据差异，当P<0.05时，满足统计处理要求。

2.结果

2.1对比2组病灶检出情况

经MRI检查，甲组检出病灶71个，直径（12.4±2.1）cm，MRI显示边界不清、囊实性、不规则或分叶;乙组检出病灶52个，直径（12.4±1.7），MRI显示边界清晰，囊实性，类圆形或圆形。

2.2对比2组影像学特征

表1中，2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低，满足统计要求（P<0.05）。

2.3对比两组不同扫描条件下病灶检出情况

2组实性T2WI扫描、T2WI抑脂的病灶分别检出56和40个，囊液T2WI序列、T1WI抑脂检出病灶分别61个和32个，二者对比差异显著（P<0.05）。

3.讨论

作为一种无间质浸润的低度恶性肿瘤，BEOT具有细胞核增生和核异型性增生，其在上皮卵巢肿瘤中约为15%-20%，与MEOT相比，其预后良好，5年生存率约92%。关于BEOT的发生机制和病因，目前临床研究尚浅，而其临床表现和早期症状类似于MEOT，包括尿急尿频、腹部增大、腹胀、腹痛等，甚至少数无症状，因临床表现缺乏特异性，所以二者难以有效区分【4】。在鉴别MEOT和BEOT时，通过对患者实施MRI诊断，其优势在于组织分辨率高，操作简便，且可对MEOT和BEOT的形态学表现和影像学特征予以清晰显示，可通过动静脉期增强扫描提供可靠的诊断鉴别信息依据【5】。本文的结果显示，2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低，满足统计要求（P<0.05）。

综上，在鉴别诊断MEOT和BEOT中应用MRI的效果良好，前者多为边界不清、囊实性、不规则或分叶表现，后者多为边界清晰、囊实性、类圆形或圆形表现，所以可作为鉴别条件。

【参考文献】

[1]黄泽锋，黄丽梅，何祥发， 等.交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤鉴别诊断中MRI的应用价值[J].现代医用影像学，2019，28（5）：1031-1032.

[2]李勇爱，强金伟，马风华， 等.MRI鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤[J].肿瘤影像学，2016，25（1）：60-65.

[3]毛咪咪，冯峰，李海明， 等.定量动态增强MRI在鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤中的价值[J].临床放射学杂志，2019，38（4）：669-674.

[4]左金，闫海龙，韩东明.DCE-MRI在卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌中的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2020，30（5）：798-802.

[5]汪秀玲，徐凯，山下康行.卵巢上皮性肿瘤的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志，2017，13（4）：263-266.

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