公立中医院财政专项资金综合管理研究

张艳

昌吉回族自治州中医医院 新疆昌吉 831100

财政专项资金是指上级和本级政府安排用于社会管理、公共事业发展、社会保障、经济建设以及政策补贴等方面，具有指定用途的资金，具有政策性强、指定专门用途以及时效性强三大特征，对促进地方经济和社会事业起到十分重要的作用。资金管理要求单独核算，专款专用，不得挪作他用。对公立中医院来说，财政专项资金涉及范围广、管理难度大，同时还具有显著的行业特点。

1 公立中医院财政专项资金管理的基本内容

作为公立中医院正常运作的重要基础之一，公立中医院财政专项资金管理的基本内容就是对财政专项资金的使用情况进行密切的核查，对于医院自由和采购固定资产的全程审核，还包括对公立中医院专项招标采购、财务处理程序规范性的监督与盘查等。公立中医院的专项资金管理不仅能够切实反映公立中医院财政资金控制中存在的薄弱环节和明显问题，还有利于公立中医院的财政内部控制，对于公立中医院的整体财政管理具有重要的战略性意义。

2 公立中医院财政专项资金管理存在的问题

2.1 项目资金拨付滞后

目前财政专项资金拨付采用编制年初部门预算和日常追加两种方式，日常追加又分财政部门主动追加与预算单位自主申请追加，非定向资金预算单位需通过主管部门与财政部门分配后才能追加预算指标。由于负责财政专项的主管部门众多、申报流程繁琐，项目申报成功后经费逐级下拨至医院的时间较长，有些项目甚至到年末或下一年度才收到拨付经费，直接影响了项目单位的积极性，导致项目未能按期完成和结余资金年末结转的现象，给公立中医院正常工作带来负面影响。

2.2 财政专项经费内控管理不规范

项目负责人除了财政专项之外，所辖其他类型项目较多，项目内部管理混乱问题层出不穷。项目负责人只关注其所辖项目的经费总结余，不区分财政专项经费、自有经费或者其他横向合作经费来源，从而忽略财政专项经费的管理。突出表现为，一方面，每类项目没有配备专门的经费支出管理员，对中医药财政专项经费支出政策缺乏了解，对中医药财政专项经费支出的合理规划缺乏建设管理经验。另一方面，在财政专线任务到期前，集中突击花钱，失去了任务预算的实际管理意义。

3 公立中医院财政专项资金管理存在问题的优化对策

3.1 开展专项资金政策培训工作

在国家和政府下达专项资金管理文件后，公立中医院的财务部门应携手人力资源管理部门来开展全员专项资金政策培训工作，分层级分批次来对国家的专项资金政策进行定期和不定时的解读与落实分析，尤其要重视已拨款专项资金和在使用专项资金相关部门工作人员的针对性培训。在专项资金政策培训工作开展的过程中，工作人员不仅要进行基本的专项资金政策解读，还要对重点级和金额数量较大的资金使用进行细化的实践分析，应具体到实践层级的应用数额、使用标准和违规惩罚机制等方面，从而从人力资源的意识层面来保证医院财政专项资金管理工作的高效开展和运作。

3.2 提高认识，明确监管职责

公立中医院财政专项资金属于公共服务性、社会保障性资金，主要用于维护人民群众医疗需要，提高人民生活的获得感和幸福感，公立中医院一定要从讲政治、顾大局、谋长远的高度出发，重视财政专项资金的使用管理。在此基础上，落实监管责任，健全管理机制，改进管理方法，切实提高财政专项资金管理水平；明确相关资金的主管部门，财政部门对资金审批拨付负责，公立中医院对资金申报、使用负责，保证专项资金发挥应有的效益。

3.3 完善中医药财政专项的综合绩效管理目标

目前，公立中医院对财政项目的绩效管理指标体系缺失。公立中医院财政项目立项后，自从财政专项资金拨付到位直至项目任务期结束的全过程管理中，项目目标执行管理不充分，缺乏统一的绩效管理目标。首先，针对财政部门对财政项目预算完成率的要求，医院财务部门与业务监管部门应该结合其硬性要求，合理建立财务绩效管理指标，并将其作为重点指标融入综合绩效管理指标体系中去。通过具体的流程评价和可持续发展意见对财政专项做明确考核意见。因此，设定综合性的项目评估执行指标，可以从财政项目管理、财务管理、项目执行进度评估、应用评价等多角度出发，建立实用有效的中医药项目绩效管理目标，使之完全嵌入公立中医院的业务发展。制定财政项目的综合管理目标，对综合绩效考核评价过程可按医院管理需求分阶段进行，这样便于对各阶段所出现的偏差与失误及时进行纠正调整。从而高效保证项目预算精细化管理的监管作用，提高财政专项资金的综合管理水平。

3.4 优化专项资金管理流程

①实行统一出口管理。公立中医院财政归口管理部门为财政厅社会保障处，部分专项资金拨付通过其他处室追加指标。由于信息不对称等原因，基层医院为了办理专项资金拨付手续，常常像“无头苍蝇”，要面对多个职能部门，既不利于资金监管，也不利于提高工作效率，必须实行统一出口。②建立信息查询平台。财政拨付与资金申报悉悉相关，申报涉及项目名称、实施计划、评价指标、资金额度、拨付对象等，所有申请拨付流程都可以通过财政专网实现，既能方便基层医院实时查询专项资金，又能明确各拨付节点的工作进度。

4 结语

在财务管理的过程中，公立中医院要在保证项目进度的同时不断完善专项资金管理工作，以提高医院竞争力为目标，开展专项资金政策培训工作，建立高效的资金管理责任协调机制建设跟踪问责机制，切实落实资金预算的刚性管理工作，以此来确保专项资金使用与管理的科学性和合理性，持续提高公立中医院的财务与内部管理水平，最终为国家和社会提供高质量高效率的医疗服务。