对医用CTX辐射源计量检定的思考

刘源

陕西省计量科学研究院 陕西西安 710100

在医学诊断过程中，X射线检测是一种非常常见的检测方法，在我国许多医院，这种诊断方法有着非常广泛的应用。另外，医用诊断X射线辐射源是医疗机构重要的医用诊断光型设备，对其进行周期性检定，保证管电压电流的准确性，保证X射线辐射质量，保证合格的临床影像质量，对维护医患双方权益、减少医患纠纷、构建和谐友好社会具有重要意义。

1 医用诊断X射线的基本组成

医用诊断X射线机由X射线管、高压发生器、辅助设备等组成。X射线管的作用是产生X射线,其原理是在高真空的玻璃管内,阴极（灯丝）表面的原子在外加高压（几万伏以上）静电场作用下,逸出阴极表面形成电子流,以极高的速度撞击阳极表面原子,产生X射线。高压发生器及控制装置为X射线管提供高压,加速阴极电子流撞击阳极,为产生X射线创造条件,是影响X射线生成的重要部件。因此,检定规程中要求对新制造、使用中和影响射线部件修理后的医用诊断X射线源都要进行检定[1]。

2 医用诊断X线机的检定方法及意义

2.1 用诊断X线机的分类

间歇工作方式是指拍片机，也是检定最多类型的X线机，包括普通拍片机、床旁机、牙科机等设备的检定。连续工作方式是指透视机，又可分为有影像增强器和无影像增强器，造影机中的透视功能按有影像增强器检定。有影像增强器的为隔室操作，辐射量较低，清晰度高。无影像增强器的为暗室操作，辐射量较高，清晰度低，趋于淘汰。

2.2 间歇工作方式的检定及意义

（1）辐射输出的质。选择曝光条件，将普通拍片机或造影机中拍片功能的管电压调为80kV，大焦点，16mAs；床旁机为70kV，10mAs；牙科机通常为60kV，10mAs。注意在造影机中的拍片功能检定时，需把X射线探测器放到铅衣上，目的是在曝光时保护影像增强器。空气比释动能率降到初始值（无吸收片）一半时的吸收片厚度，即为辐射输出的质。计算法可选用内插法，公式为：d1/2=d1+（d2-d1）×1n（2X1/X0）/1n（X1/X2）。d1和d2为吸收铝片厚度，且d1≤d1/2≤d2，X0、X1、X2是加不同吸收铝片厚度时的空气比释动能率。第一次吸收铝片厚度的选取：60kV、70kV、80kV时依次选取2.0mmAL、2.0mmAL、3.5mmAL，第二次吸收铝片厚度的选取：如第一次吸收铝片的空气比释动能率小于X0/2，则厚度为d2，相应的空气比释动能率为X2，那么第二次吸收铝片厚度d1依次选取1.0mmAL、1.5mmAL、2.0mmAL，相应的空气比释动能率为X1。如第一次吸收铝片的空气比释动能率大于X0/2，则厚度为d1，相应的空气比释动能率为X1，那么第二次吸收铝片厚度d1依次选取3.0mmAL、3.0mmAL、5.0mmAL，相应的空气比释动能率为X2。检定意义：X线的“质”的变化意味着kV的变化，kV的变化影响着影像的对比度和浓度，合理控制X线的“质”，不但能保证成像质量，还能降低软射线对人体的伤害，提高防护安全水平。

（2）辐射输出的重复性。重复性的大小随管电流的增大而增加，注意每次曝光间隔时间应不低于1min，以保证X射线管的使用安全。X射线管电压标称值不小于100kV时，调到100kV，小于100kV时调到常规工作电压。管电流均调到0.1s时所允许的X射线管最大功率的50%，连续测量不低于10次。其能保证成像质量一致性，减少人体的重复照射。

（3）辐射输出的线性。选择管电流和曝光时间的乘积之比为不大于2的任意连续两档，通常，曝光时间数值很准，线性很小，管电流数值误差较大，所以测小焦点时，可选择50mA和100mA；测大焦点时，可选择100（160）mA和200mA，曝光时间0.1-0.2s之间。在相同的管电压和毫安秒的曝光条件下，能保证空气比释动能的良好一致性[2]。

（4）辐射野与光野的一致性。检测板的显影亮度与空气比释动能大小有关，一般大于正常曝光条件，曝光后迅速测量出检测板横轴与纵抽的偏差。能保证在光野范围内的成像均匀，深浅度一致，并有利于在光野范围外人体射线剂量的安全防护。

（5）X射线管的焦点。X射线管焦点大小与选择的管电压和管电流大小有关，管电压越大，焦点越小；管电流越大，焦点越大，但管电压对焦点改变的影响远小于管电流的影响。采用星卡法进行检定，星卡图像失真区的判断应以图像楔影在此区发生“错位”为准，而不是星卡楔影中断为准，一般失真区的形状为椭圆形，焦点的宽度为ZW，长度为ZL。放大的倍率一般为2-3倍，胶片与焦点的距离为1000mm。X射线管焦点大小是成像清晰度的重要参数，焦点越小，清晰度越高，这也是判断X线管真空度是否降低的重要依据[3]。

3 连续工作方式的检定及意义

3.1 辐射输出的空气比释动能率

因空气比释动能率与探测器到焦点的距离平方成反比，所以选择最大照射野，按规程要求将探测器放置合适位置。手动可调的透视机管电压调至70kV，无影像增强器的管电流调至3mA。有影像增强器的管电流调至1mA，有影像增强器透视机带自动功能的管电压尽可能利用铅衣、暗盒、厚的书籍等调至70kV，管电流可任意值，透视时，等待各种参数稳定后，一般2s以上再记录测量数值。

3.2 分辨力

此项检定是对有影像增强器的透视机，也包括造影机中的透视功能。将分辨力测试卡倾斜45°粘贴到影像增强器输入面的中心位置，手动可调的透视机，先调管电流，再调管电压和监视器的对比度，使分辨力达到最高。带自动透视功能的透视机或造影机，只需调监视器的对比度，用目测法读出监视器中的分辨力测试卡图像的线对数。分辨力反映的是有影像增强器的透视机诊断质量水平的最重要技术参数，还可检测X线管、影像增强器、监视器的功能。

总之，医用诊断X射线装置是医疗单位的常用诊断设备之一，为保障其在临床诊断工作中达到满意的质量要求，并使其工作时的辐射输出量符合规定，不对患者、工作人员造成过量辐射，有必要对其进行辐射输出的计量检定。