论政府会计制度改革对医院财务管理的影响及对策

杨均尧 阆中市人民医院

引言

政府会计制度，主要是针对政府部门收支情况、数目、用途以及过程进行记录、整合的方式，更是对现阶段预算执行问题以及具体落实情况的一种客观反映形式。党的十八大之后，我国在开展行政管理工作的过程当中为了更好地顺应社会发展的基本要求，将行政管理科学化的目标当作了未来改革的重要方向和内容，但是，就从前的财务会计基本信息情况来看，存在着两个方面的制约因素，第一个方面为现行的政府会计制度本身采用的是一种收付实现制的会计核算制度，为此并没有办法针对每一个时期不同情况的成本状况、盈亏情况进行反映。第二个方面就在于多种会计制度并存，导致了体系相对更加复杂，核算的口径也存在着严重的不统一现象，为此政府财务报告质量也就无从保障。医院作为我国国家性质的且具有公益性质事业单位，其在财务会计管理方面也应该全面落实政府会计制度，这是切实提高体院财务管理水平的关键。

一、现阶段医院财务管理工作存在的问题

(一)医院财务成本管理水平偏低

现阶段由于医院相关人员的素质偏低，并且信息化手段比较落后，所以许多医院从成本管理方面发展情况来看，依然停留于最初的成本核算方面，并没有办法实现对成本的有效控制。还有一些医院在成本核算的过程中都无法按照诊次、项目、病例分类等进行更为精细的核算，这就导致了成本管理工作无法切实落到实处，成本管理本身对于医院的经济行为指导起不到应有的作用。

(二)财务人员水平差异较大

由于现阶段医院的财务管理人员水平存在着参差不齐的情况，所以医院在财务预算管理方面依然发展缓慢，故而对于财务预算本身的约束性也不够强。目前，许多医院在财务预算工作的开展和落实过程中，依然停留于纸面预算的层面之上，这就导致了预算数据本身缺乏了一定的参考价值以及精细度，对于未来医院可能发生的经济活动起不到应有的约束作用，同时也无法为医院的长久发展提供针对性的指导。

(三)业务以及财务管理难以实现一体化发展

当前我国医院财务部门普遍存在着传统分工的思想，这就表明在实际的工作开展过程当中，在实际的财务专业领域里，并不能够重视财务工作的开展以及各个部门之间的协调。相关业务前端的延伸在医院财务管理部门工作中也是无从体现，所以这就必然会造成许多财务数据对经济管理工作的参考价值无从体现，医院的财务监督管理力度存在明显不足的情况。

二、政府会计制度对医院财务管理工作产生的影响

(一)对会计核算能力有了更高标准和要求

政府会计制度落实之后，其本身对医院财务会计核算能力有了更高的要求，政府会计制度针对从前的传统财务制度而言，增加了记录预算信息、核算预算信息的基本要求，并且针对预算收入的支出情况、财政拨款的预算情况等进行了加入，还取消了医疗收入部分费用的明细表，从新的政府会计制度角度入手，宏观角度分析，目前其还无法满足现阶段医院在财务以及经济管理过程中的实际需求。比如现阶段政府会计制度中，现金流量表主要包含的内容为现金流量情况，所以在这个过程中所反映出来的大多为财政资金发展的重要性，也可以在一定程度上切实反映出政府财政拨款情况以及具体的收支情况。可是其弊端也在于财政拨款资金在医院的现金流当中比例存在比较小，这种方式的架构模式会使得在医院现金流当中占据比例比较大的项目无法体现出来。在执行收付制度的时候，政府预算会计科目项目和执行权责之间现阶段还无法实现真正意义上的衔接，这也就导致了其对医院的会计核算工作提出了更高的要求。

(二)针对医院信息化建设提出了更高要求

从医院的财务信息化管理以及建设的角度来看，新的政府会计制度要求医院针对现阶段的核算方式进行全面的重新建立，这也就要求其从两个方面入手。首先，将所有的业务都纳入到财务核算当中，尤其针对纳入预算管理的现金收支业务，更需要在进行财务核算工作的同时，进行必要的预算会计核算。其次，实现双基础的财务会计核算方式，也就是说财务会计工作的开展，应该实行权责发生的制度，这样才能切实将责任落到实处。

(三)对医院财务管理能力提出了更高要求

政府会计制度的改革，在预算会计类科目设置当中的主要体现分为以下几点。第一，医疗收入、科教项目收入等等，都应该纳入到事业预算收入当中。第二，现阶段的医疗业务成本以及医院发展过程中的所有管理费用应该纳入到事业支出当中。新政府会计制度从最初的构想到后期的实现过程中，实际上都非常明显地体现出了其对于医院预算执行信息的高度重视，并且也使得医院格外加强和重视现阶段的预算管理工作落实，尽可能将全面预算管理工作从理念层面落到了实际层面。

三、政府会计制度对医院财务管理的对策建议

(一)严格按照流程进行梳理

政府会计制度改革之后，将直接影响医院传统的财务核算方式，并且对于医院的预算报表、成本核算体系也会产生一定的变化。而间接的也会使得医院的收费信息管理系统、薪酬待遇管理情况、人力资源设置情况、内部控制体系建立等等产生相对较大的影响。为此，未来医院应该充分结合自身的实际发展情况，针对现阶段实行的会计核算方式、内部控制制度等进行更为全面的梳理和总结，对于一些关键的缓解要及时进行把控，这样才能对业务以及财务流程进行必要的优化，最终切实提高医院的财务管理水平，确保政府会计制度得以顺利落实。

(二)对医院财务情况进行全面清查

医院应该针对旧体制之下的财务情况进行全面的清查和摸底，尤其需要对从前的固定资产情况、无形资产状况、库存物资情况等等进行全面的清理和把握，这样才能有效确定每一笔资产的资金来源情况、折旧情况、使用年限等等，为后续开展计提折旧等相关工作开展做好充足的准备。另外，医院对于从前财务方面存在的负债情况也应该及时进行必要的梳理，根据账龄，明确哪些属于长期负债，哪些属于短期负债，这样才能为后续坏账的提取和处理提供必要的数据支撑。

(三)将新制度作为根本以实现“业财融合”

根据现代医院管理制度的落实要求来看，未来医院需要不断进行财务管理制度的健全和完善，这也就要求其针对财务收支状况、预算、核算、结算情况进行分析、加强必要的成本管理以及价格管控，这样才能将这些内容全面纳入到医院的财务管理部门当中实现最为统一的管理。政府会计制度的全面出台，实际上也是针对上述意见的一种表现和认可，并且医院在此次会计制度改革的过程当中，不可以将目光仅仅停留在操作层面的设置方面，更应该全面分析财务会计制度出台所具有的深远意义。这样才能切实利用管理会计的思维模式，进而切实增强针对财务会计信息化水平的分析，使得业务信息以及财务管理之间可以实现紧密的结合与融合，将传统的核算型会计管理模式转变为管理型会计核算模式。

(四)实现制度之间的有效衔接

在开展财务决算工作之前，作为财务人员应该全面做好以下几个方面的工作。

首先，需要严格按照新制度的相关要求，针对资产管理的相关文件进行修订，这样才能对其进行类别的划分，最终确定相应的折旧方法，针对折旧年限以及具体情况进行调整。

其次，针对现阶段医院的存货状况、资产情况等等进行全面的清查与把握，这样可以有效核实各类型资产的具体损失状况，并且严格按照国家的相关政策和法规，对其进行妥善的处理。尤其是针对一些预付款项以及收款项都必须要进行全面的清查。通过按照资金性质进行划分，有效将资产以及负债情况进行登记和处理，最终为转入新的记账模式做足准备。

再次，严格针对信息系统内部的所有相关数据进行备份管理，并且对于档案资料也必须要严格保管，这样才能有效实现新旧系统之间的切换。

最后，针对从前编制原账的科目以及数据表作为纳入新账的原始凭证，这样则可以有效针对未入账的事项进行全面的调整，使得其更好地满足新政府会计制度背景下对于医院财务管理工作的新要求。

四、结语

政府会计制度改革工作的全面开展和落实，切实为我国医院财务管理工作水平的提升以及转变发展提供了必要的保障。另外，从社会整体发展的角度来看，也确实使得我国社会中财务管理体系的形成提供了比较稳定的发展基础。为此，医院在未来的发展过程当中应该充分结合自身的实际情况以及运营状况，对政府会计制度的具体内容进行全面的把握，同时也需要及时针对财务信息系统以及财务工作体系进行完善。只有这样才能严格按照政府会计制度的相关要求进行执行和操作。与此同时，其实提高财务管理人员的综合素质与能力，是切实保障财务信息管理实现信息化发展以及促进政府会计制度在医院内部全面落实的根本与保证。