社会相关问题对我国儿童青少年肥胖发生率的影响

张 驰，张 明

（1. 北京城市学院生物医药学部，北京 100096；2. 天水市麦积区花牛中心学校，甘肃 天水 741025）

几十年来，世界范围内儿童青少年肥胖的发生率显著增加。儿童青少年肥胖不仅是公共健康的主要威胁因素之一，其对医疗保健费用、社会整体福利以及社会生产力也会产生长期的影响。早期肥胖可以持续整个儿童时期，且大多数可以延续到成年期，同时也是成年后罹患心血管疾病等的风险因素之一。此外，有调查显示，美国人群中由肥胖导致的疾病及其并发症的治疗费用要比普通患者的医疗保健费用高出76%。现阶段，肥胖不再是发达国家的问题，与其他发展中国家相比，亚洲发展中国家肥胖发生率较高。我国作为亚洲最大的发展中国家，随着20世纪80年代的经济飞速发展，人民更趋向于久坐，高能量、高脂饮食的生活方式。对比我国的2014年与2010年的《国民体质监测报告》发现，相较于其他指标，儿童腹部皮褶厚度的增长最为明显。肥胖的发生与社会结构和周围环境息息相关，不仅在分布上具有很强的群体规律性，同时还受个人、组织、环境、社会等多种因素的影响。因此，本文从地域气候和饮食习惯、社会经济地位和家庭因素3个方面综合分析社会相关问题对我国儿童青少年肥胖发生率的影响，以期引起社会和家庭对儿童青少年肥胖重视。

1 地域气候、饮食习惯因素对我国儿童青少年肥胖发生率的影响

第二届中国肥胖指数阶段性研究成果（2015年）显示，我国肥胖人群的发生率分布呈现出北高南低的地理分布特点，肥胖儿童青少年分布也呈现出相似的规律。地域气候和饮食习惯是造成这一现象的主要原因。我国北方地区纬度较高，尤其冬天时气候干燥而寒冷，儿童青少年更倾向于在室内活动，如看电视或玩电脑游戏等；而南方纬度较低，气候适宜，且山脉多（如重庆、广州、湖南等），儿童青少年拥有较多的机会进行户外活动，更容易发生走、跑、跳、投类身体活动，因此在一定程度上身体活动水平较高。研究指出，久坐少动的生活方式是肥胖发生和发展的风险因素，而增加体力活动可预防肥胖。此外，在饮食习惯方面，北方人爱吃肉类和高碳水的精粮，而云贵居民常吃玉米、荞麦等低热量、富含植物纤维食物，这些富含植物纤维的食物较易增加饱腹感，且消化速度慢，从而可以达到控制食物摄入量，减少碳水化合物摄入的效果，进而降低儿童青少年肥胖的发生率。

2 社会经济地位对我国儿童青少年肥胖发生率的影响

一方面，社会经济地位在一定程度上也会影响人的健康状况，社会经济地位越高的人群会更多关注自身的健康状态，更注重自身的肥胖问题。从社会经济转型的宏观视角出发，“营养转变”理论认为随着社会经济的发展，一个国家总体营养状况将会经历解决饥饿、肥胖等导致的慢病以及生活行为良性改变三个阶段。我国经济水平在近30年间发生了翻天覆地的变化，儿童青少年的肥胖发生率也随着经济水平的变化而发生变化。2011—2015年，我国儿童青少年超重、肥胖患病率分别为11.7%和6.8%，是1991—1995年的2倍和4倍（5.0%和1.7%）。且 在1995—2015年，城市儿童肥胖的发生率明显高于农村地区。究其原因，2010年之前，城市地区经济水平发展较，快与农村地区儿童青少年相比，城市儿童青少年更容易获得高能量食物，且高度缺乏运动，这也是超重和肥胖的主要危险因素。而2010年之后，城市地区经济水平已发展到一定程度，开始更多关注自身健康状况，进入“营养转变”的第三阶段，儿童青少年受家长的影响较大，在饮食方面更多与家长类似，因此城市儿童青少年的肥胖发生率减缓；但农村地区仍处于“营养转变”的第二阶段，农村儿童青少年面临高能食物摄入导致肥胖的风险，饮食习惯逐渐从传统的高碳水化合物饮食转为高脂肪饮食。

另一方面，由经济问题带来的居住环境的差异对儿童青少年肥胖也会造成一定的影响。社会经济地位较低的群体，更可能居住有较高肥胖风险的社会环境中。例如，处于较低社会经济地位的群体，其所居住的社区人群密度较大，环境较拥挤，缺乏公众活动空间，如公园、跑道等，进而减少了儿童青少年外出进行身体活动的机会，从而增加了儿童青少年肥胖的发生风险。高社会经济地位的人群往往拥有良好的社区氛围，有效促进了儿童青少年参与更多的体育活动，有利于健康身形的获得。同时，儿童青少年身体活动参与还受到社区周围体育设施的可达性、可获性的影响，已有研究指出，儿童青少年身体活动水平与距离体育设施的距离具有显著正向相关关系。

3 家庭因素对我国儿童青少年肥胖发生率的影响

儿童青少年时期是脑和行为习惯高速发展时期，其学习能力、模仿能力较强，这个时期，儿童青少年诸多习惯的养成与家庭的关系很大。家庭环境对儿童青少年良好饮食习惯和生活行为方式的形成至关重要，家庭成员的行为、饮食习惯、观念以及对参加体育锻炼的态度等均会对儿童青少年肥胖的发生和发展产生一定的影响。家庭在预防控制儿童青少年超重、肥胖的发生发展，促进儿童青少年健康发展发育方面有着不可替代的作用。与非肥胖父母的家庭相比较，肥胖父母所生子女中肥胖发生率更高，家长对体育活动的态度会影响儿童青少年对运动的态度。有关研究指出，父母对体育运动的参与程度和热情越高，儿童青少年会表现出更积极的运动态度，使肥胖发生的概率降低。这与Cong等人研究结果一致，该研究发现父母的运动习惯对孩子的身体活动水平会产生良好的影响，父母对孩子体育运动的支持和鼓励将会使孩子的身体活动水平更高。除父母外，家庭中的其他成员对体育运动的参与与支持同样能够对儿童青少年的身体活动水平产生积极的影响，儿童青少年身体活动的增加可在一定程度上降低肥胖的发生率。对于我国而言，一些根深蒂固的传统观念可能是影响儿童青少年肥胖问题的重要原因。很多老一辈的人认为较胖的儿童青少年代表着健康、活力、家庭兴旺和财富，因此家庭对儿童青少年投入了大量的时间、精力和资源，由此产生的溺爱与过度喂养导致了我国儿童肥胖率的提高。尽管儿童青少年随着年龄增长会越来越多地体现出自我认知和自我思维，父母行为对其的影响越来越小，但是研究发现父母社会支持与初中生、高中生总体身体活动之间仍存在密切关系且程度逐渐增强，能够对其身体活动产生重要的影响。

4 建 议

肥胖已成为限制儿童青少年健康成长的重要因素，儿童青少年时期的肥胖不论是否延续到成年，其成年后的疾病发生率及早死率均显著增加。除遗传因素外，儿童青少年超重和肥胖流行主要归因于营养摄入过多和体育活动不足。因此，转变不健康的生活方式，认识体育活动的重要性，对降低儿童青少年肥胖的发生至关重要。规律的体育活动，尤其是以有氧代谢为主的中高强度体力活动，不仅可以帮助肥胖儿童青少年降低体脂含量，还可以提高其心肺功能和耐力水平；运动本身也会给儿童青少年带来快乐与兴奋感，对其心理会产生良好的作用和效果。因此，父母可共同参与到儿童青少年的体育运动中，对儿童青少年的运动兴趣表示支持和鼓励，进一步提高儿童青少年的身体活动水平。政府、医院、社区、学校等部门可展开合作，保证儿童青少年每天至少进行60min的中高强度的体育活动，如跳绳、跑步、游泳等。同时还可定期开展健康教育，营造良好的运动环境，以期增加儿童青少年体育活动水平，促进其健康成长。