新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新思考

张绍娜

（山东玲珑英诚医院，山东 招远 265400）

0 引言

在新机制进一步推广的背景下，我国医院财务领域加快机制建设。新制度执行以来，医院财务管理的创新与改革备受关注，医院财务成为影响医院效益的主要因素。开展医院财务管理工作对医疗卫生事业的发展起到至关重要的作用，然而我国部分医院财务管理工作存在一定问题，无法充分发挥医院财务管理工作价值，在很大程度上阻碍了医院前进与发展的脚步。基于此，新制度背景下各医院应注重财务管理的职能拓展和思路创新，为医院持续化建设奠定基础。

1 新制度背景下医院财务管理工作概述

1.1 管理创新给医院财务带来的影响

总体而言，管理创新对医院财务工作产生了两个层面的影响。第一个层面是管理创新对医院财务模式产生的影响。在时代发展中，管理创新思想催生了多样化的财务模式，但一些客户最为熟悉与最为信赖的依旧是传统财务模式，不只是出于财务业务的习惯，还考虑到业务安全性［1］。我国现行的医院财务在管理创新方面还停留在起步阶段，采取的创新方案反馈效果不够显著，因此要想满足多样化的财务管理工作需求，相关人员应该进一步宣传和推广管理创新。第二个层面是管理创新的表现以网络财务系统为主，在一定程度上影响着医院财务工作效率。例如，网络化财务室管理模式可有效降低财务人员人为因素干扰的概率，降低医院财务工作风险，节约财务管理成本。

1.2 医院财务管理存在的问题

其一，医院财务管理机制有待完善。医院财务管理长久以来存在的明显问题是管理机制缺少透明度，不能落实全民管理的理念。一些医院财务管理委员会的设置流于形式，仅仅是通过部分人员确定医院财务管理事项，无法保证管理机制公开与规范［2］。还有一些区域的医院财务管理工作相对滞后，缺乏创新性，总会产生账目混乱或者财务信息丢失的现象，降低管理报表统计效率，不仅会出现人力资源的浪费，还无法节约医院财务管理成本。其二，医院财务工作者的专业性有待增强。最近几年，各医院都意识到了财务管理工作的重要性，将医院财务问题的解决当作医院管理的重点。在医院的实际经营与发展中，专业化人才缺乏问题值得关注。部分医院的财务工作中存在非专业人员代理职务的情况，无法全面掌握财务专业知识，加之医院财务管理缺乏专业软件，无法保障财务管理工作质量。其三，财务监督流程有待规范。对于医院的财务监督与管理，资金检查是前提工作，应充分体现医院财务管理规范化的条件。可是现有的医院财务监管工作淡化资金检查的重要性，甚至没有对资金进行严格把关，导致不符合规定的现象产生，甚至一些医院存在违规资金支出的现象［3］，不利于医院财务管理工作有序进展，因此应关注财务管理的资金检查项目，赋予财务监督管理流程足够的规范性。

2 新制度背景下医院财务管理的职能拓展建议

新医改政策的执行严格要求医院的财务管理工作，可是一些医院在财务方面存在职能分配的局限性，因此应从以下方面注重财务工作者职能的拓展。

2.1 预算层面

医院在改革期间需要调整对应的标准内容，思考医院财务管理工作给财务管理工作带来的影响。财务工作人员应明确自身职能，立足于医院的发展方向，吸取先进的专业知识，促使新制度改革方案实施更为合理。医院的财务管理工作涉及诸多内容，在实施过程中存在难度，因此医院要关注财务管理中的预算工作，事先完成编制，加大财务成本的控制力度，以此为前提优化审批流程。不只是关注预算编制的有效性，还应该在财务管理期间调整相关的决策［4］。在管理工作结束之后，全方位评价管理效果，与时俱进，明确财务管理工作不合理的地方并进行针对性调整。

2.2 成本核算层面

要想解决普通民众看病难的问题，政府需要对医院的财务管理进行对应改革，医院要全方位监控医药费用。以达到政府的标准要求为目的，医院需完善成本管理机制，完成药品的项目定价处理。如此科学地对医院收费情况进行约束，保证医院不会随意提高医疗费用。

2.3 阳光财务层面

医院对人们的身心健康有重要作用，人们对医院关注度较高，因此医院应该确保多项业务工作合理，定期公开相关业务和财务数据，全方位被政府与大众监督。与此同时，医院的审计制度需要进一步完善，相关人员需要在每一年度审查医院的财务报表情况，无形中严格要求医院财务工作，因此应尽可能保证医院财务管理工作公开化与规范化［5］。

3 新制度背景下医院财务管理的思路创新方式

为了长久经营，医院不仅要关注财务管理的职能拓展，还要关注财务管理思路创新。

3.1 成本管理层面

新制度的产生让规定更为确切，医院财务管理多项业务涉及成本控制的方法与核算等，要保证核算机制的精细化，便于在核算期间审查多项数据信息。在医院财务管理创新中，管理者要明确工作要求，以成本管理为基础进行工作人员职位调配，结合新制度的要求，成立成本管理单位，以考核的形式安排对应的财务管理工作者，保证财务管理工作的核算体系更为健全。在核算期间，公开处理医院财务成本信息和最终收益信息，部分医院奖金分配方法滞后，各科室的工作尚未凸显标准化，导致分配结果不科学，对此要采取综合化方案，汇总不同单位的数据信息，通过图像或者表格的形式做好医院财务决策。由此，医院决策者可全方位掌握医院财务变化，制定科学规范的决策。除此之外，医院成本管理应思考资本扩张项目。医院若要完成资本扩张，仅仅依托政府资金的投入是远远不够的，还应优化融资环境，拓展融资途径。医院创建由政府支持的医院信贷体系，使得医院竞争力与综合实力能够增强，得到金融单位的认同以及信任［6］。资本的运营并不是采用资本的直接化运营模式，而是把医疗服务作为依托，立足于资本经营原则进行。需要注意的是，医院管理者应关注资本运营以及商品运营的结合，监管医院资本的使用途径，尽可能提高资本价值。研究资本运营影响因素，事先进行规划，及时处理资本相关问题，推进财务管理工作进展。

3.2 预算管理层面

新制度严格要求医院财务预算管理，若医院的花费大于预算，超出的部分势必要医院自主承担，因此为了提高财务预算管理工作的合理性，医院应该重视财务预算工作，全面审核与研究预算结果，把预算管理工作和医院的考核业务结合起来，关联考核结果与年终评比。与此同时，医院可以把预算考核当作绩效管理的一个分支，组织各级单位进行业务评价，明确对应的奖惩方案。与政府单位进行收支情况的对比，以免出现不必要的损失。医院还应思考现金的预算，因为预算工作内容与流程是比较烦琐的，所以应把明确科目编制作为前提，开展专项预算工作，优化不同的经济业务，落实财务预算管理工作。

3.3 风险防范意识层面

风险管理是医院财务管理的主要内容，财务工作者需确切地识别与控制财务风险，不断落实财务管理目标。风险涉及偿债风险以及收益变动风险，前者是融资风险，若医院负债相对较多，现金管理状况不佳，可能造成医院无法按期进行付息，出现偿债风险；后者受到资金利用效率不确定性因素的影响，通过负债的财务杠杆作用产生更多效应，若税前利润降低，势必会给所有者造成收益损失。因此，在新制度背景下，医院需提高资金利用率，将资金利用率的提升当作风险管理的根本方式，财务工作者应不间断地吸取财务专业知识，按照医院财务工作实际情况整合资本负债结构。负债会给医院带来一定收益，也会造成筹资风险，因此需适度进行负债经营。财务主管应增强风险管理意识，积极参加教育培训活动，把风险意识运用在财务管理的每一个环节，降低财务风险产生概率［7］。

3.4 信息化建设层面

新时期，信息化建设的理念已经深入人心，在医院财务管理工作中也需要运用信息化管理方式，应用先进的信息技术创建完善的信息化平台。对医院财务管理工作者进行信息化培训，保证财务管理工作者可熟练运用信息技术，提高财务管理工作质量和效率。及时查找医院财务管理工作的风险，把医院运作风险降至最低，更好地提高医院财务管理效果。

4 结语

医院是政府监督与管理的主要部门，需要以政府制定的相关政策为指导开展医院管理工作。但当前政策的内容不完善，存在需要改进的地方。要想确保医院多项事务有序开展，确保财务管理工作更为科学与规范，相关人员应全方位掌握政策，了解财务管理方面存在的不足。围绕医院经济情况创新财务管理模式与方法，从多个角度评估财务管理的有效性，与时俱进，推动财务管理水平提升。