牛酮血病的中西医治疗

革乐

（内蒙古乌兰察布市动物卫生监督所 内蒙古乌兰察布 012000）

牛酮血病所涉及的酮体主要是指丙酮、乙酰乙酸、β -羟基丁酸三种酸性小分子物质[1]，它是脂肪在不完全分解代谢过程中的中间产物，也是一种重要的能源。酮体易溶于水，能够通过肌肉毛细血管闭合血脑屏障，被机体的肌肉和大脑利用，是一种重要的供能物质。牛机体正常代谢的大背景下，肝脏产生的酮体速度和向外排出分解的酮体速度处于动态平衡状态，血液当中的酮体含量维持在一个很低的水平，不会对机体的正常生长发育造成严重威胁。如果牛受到多种致病因素影响，刺激肝脏当中所产生的酮体不能够迅速地排出体外，或者肝外组织分解酮体的速度要小于肝脏内部酮体产生的速度就会造成血液当中的酮体含量显著超标。例如牛在生长发育阶段，尤其是在生产的关键时期，碳水化合物供给不足或者消化吸收出现障碍，或者长期血糖消化过多，就会引起机体长期处于低血糖状态。由于能源物质供给不足，机体就会动员大量的脂肪分解产生很多的脂肪酸和甘油。甘油能够产生糖补充机体的能量需求，而脂肪酸在肝脏当中经过一系列的代谢之后形成酮体，最终引发血酮含量升高。

1 发病原因分析

母牛在妊娠阶段或者哺乳阶段，精饲料粗饲料搭配不合理或者饲料投喂过于单一营养价值较差，蛋白质饲料供给不足，碳水化合物饲料严重缺乏，再加上母牛在泌乳阶段需要供给犊牛乳汁，机体营养物质大量流失，进一步加重营养不良，最终引发酮血病发生。另外进入瘤胃当中的饲料经过进一步的消化处理之后，能够产生大量的挥发性脂肪酸，挥发性脂肪酸产生的比例越高，就会造成血液当中的酮体含量显著升高，从而引发食源性的酮体病。母牛在泌乳阶段，如果乳腺合成乳汁的机能出现运转紊乱，就会造成乙酸参与到乳汁的合成过程，同时能够产生大量的乙酰乙酸等酮体，从而诱发酮血病的发生。另外牛的糖皮质激素合成不足，影响到瘤胃黏膜上皮细胞对丙酸的正常吸收，以及对糖原的利用，造成血糖含量显著下降引发低血糖症。尤其是母牛进入分娩阶段之后，由于血液当中的胰岛素含量显著下降，这就会进一步增强脂肪酸的氧化过程，生成大量的乙酰辅酶A，最终引发血液当中的酮体含量显著增多。继发性酮血病主要是因为牛患上了创伤性胃炎，子宫内膜炎或者产后瘫痪等疾病，再加上日粮改变的十分突然，没有按照循序渐进的原则做好调整工作，各种应激刺激造成瘤胃出现异常变化，从而引发酮血病。

2 病理探讨

2020 年4 月中旬一个个体养殖户养殖的2 头奶牛突然出现了一种传染性疾病，临床上表现为采食量逐渐下降，精神萎靡不振，瘤胃蠕动机能逐渐变弱，并且腹泻和便秘症状交替出现，患病牛呼出的气体当中夹杂着一股烂苹果的味道[1]，乳汁苦涩，存在分层现象。出现该种情况之后，兽医对发病情况进行认真细致的诊断和判别。养殖户所搭配的饲料当中蛋白质含量和脂肪含量过多，牛在发病之前每天投喂豆饼6kg，玉米粉2kg，麦麸1kg，让牛群采食玉米秸秆。另外两头患病牛运动不足，瘤胃的蠕动机能变弱。由于分娩之后需要泌乳，每天产奶量在24kg 以上，造成机体的糖分大量流失，最终引发酮血病。随后采集了两头患病牛的血液、尿液和乳汁，发现血液、尿液、乳汁当中的酮体含量分别在39～69mg/100mL、87～123mg/100mL 和43mg/100mL，而正常标准通常为2.9～11mg/100mL、0.3～3mg/100mL 和3mg/100mL[2]。结合整体发病情况，最终确定为酮血病。

3 临床表现

2 头发病牛表现为采食量逐渐下降，最后停止采食，不能够正常反刍，瘤胃蠕动音逐渐减弱甚至消失，排出的粪便稀软，伴随有恶臭气味。随后精神状态逐渐恶化，不能够正常行走，头屈向一侧，呈现昏睡姿势，呼吸较深，呼出的气体加杂有烂苹果的气味，分泌的乳汁存在分层现象，苦涩难以下咽。前胃弛缓的患病牛由于不能够正常采食，身体逐渐消瘦，泌乳能力逐渐下降，无法为犊牛供给充足的乳汁。后期触诊肝区十分敏感，拒绝触碰，肝浊音显著扩大，并出现间歇性的神经症状，兴奋不安，不断地在圈舍当中来回走动，做转圈运动，眼球震颤，对外界刺激反应十分敏感[3]，腰背部十分敏感，随后转变成精神沉郁的症状，对外界刺激反应逐渐迟钝，不能正常行走，并出现轻微的瘫痪现象。

4 紧急治疗

确定为酮血病之后，将患病牛安置在清洁干燥安静的环境当中。选择使用50%葡萄糖注射液1,000mL，地塞米松注射液30mg，5%碳酸氢钠注射液1,500mL，辅酶A 500IU，除5%碳酸氢钠之外，其他药物混合之后静脉注射，碳酸氢钠单独注射，1 次/d，连续使用5d 为一个疗程，让患病牛口服丙酸钠，使用300g/d，连续使用5d。对于存在神经症状的患病牛选择使用10%葡萄糖酸钙注射液500mL 静脉注射，1 次/d，连续使用3d。中药治疗主要根据患病牛的不同分型表现，采取不同的中药处方进行对症治疗。对于泌乳量逐渐下降，甚至停止泌乳，身体逐渐消瘦的要采用补血益气，活血健脾的原则进行治疗。中药组方是由党参、神曲、苍术各60g，白术、茯苓、山楂各40g，当归、熟地、川芎、白芍、半夏、陈皮、厚朴、木香、莱菔子各30g，黄连、草豆蔻各25g，干姜15g，甘草20g 组成，水适量煎煮2 次，混合之后分2 次灌服，连续使用5d。对于身体较为虚弱，体温下降可以增加党参、黄芪各25g。产后数日仍存在恶露不排，将党参、白术去除之后，加入益母草60g、金银花40g、鱼腥草30g。存在明显神经症状的话，去除茯苓，加入石菖蒲30g，酸枣仁30g，茯神、远志各20g，效果显著。按照上述中西药治疗手段，连续防控5d 之后两头患病牛的病情逐渐消退，能正常采食饮水，病情得到控制。