高温损伤和局部冻伤现场救护——作业现场常见事故伤害现场应急处置（连载七）

文/田啸 斯芹呼

编辑 朱丽晶

高温损伤

高温损伤一般分为脱水、热痉挛、热衰竭和热射病4 个阶段。

脱水

因热暴露、过量运动、呕吐、腹泻、发热或液体摄入量减少等原因引起身体丢失水或体液时，即会发生脱水。如未能及早得到处理，可能会导致休克。主要表现为乏力、口渴或口干、头晕、意识不清、尿量减少。

针对脱水的最佳急救措施是预防，确保饮用和进食充足的食物，以使身体保持水分。

热痉挛

疼痛性肌肉痉挛，最常发生于小腿、手臂、腹肌及后背，主要征象为肌肉痉挛、出汗、头痛。

施救人员应将患者扶到阴凉处休息，在患者可以忍受的情况下，用毛巾包裹住冰水混合物，敷在痉挛处，冰敷时间不超过20 min。

给患者喝些含糖和电解质的运动饮料（红牛不属于运动饮料），如果没有就喝水。

热衰竭

患者发生热痉挛而没有及时采取急救措施，会迅速转变成热衰竭，主要表现为恶心、头晕、呕吐、肌肉痉挛、感觉晕厥或疲劳、大量出汗。

施救人员要快速将患者扶到阴凉处休息，如果没有阴凉处，可用急救毯搭建阴凉。尽可能多地脱掉患者的衣物，如上衣、鞋袜等。用凉水喷洒患者全身，给患者降温。也可将毛巾衣物等柔软物用凉水打湿后，敷在患者颈部、腋窝、腹股沟两侧，予以降温。

如果患者能够吞咽，可以给患者喝一些运动饮料，如果没有就喝水。

热射病

热痉挛和热衰竭会迅速转变成热射病，热射病的征象为意识不清、感觉疲劳、头晕、晕厥、恶心或呕吐、肌肉痉挛、抽搐等。热射病患者的每一分钟都很宝贵，如果不及时救治会危及生命。

如果有条件可将患者脖子以下浸泡在水中，没有条件可以在患者身上喷洒凉水或将毛巾、衣物等柔软物用凉水打湿后，敷在患者颈部、腋窝、腹股沟两侧，同时予以降温。

在救护车到达前，如果患者失去反应、呼吸停止或有濒死叹息样呼吸，应立即实施心肺复苏。

注意：当热射病患者恢复意识后，应立即将其从水里捞出，否则继续降温会导致低体温。

局部冻伤

一旦冻伤就可能反复发作，不易根治。特别是遇到高温，冻伤部位将会皮肤瘙痒，严重情况会出现溃烂化脓。

救援人员要让患者迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。用衣物或温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之恢复温度，不要揉搓冻伤部位，如果需要接触冻伤部位，动作应轻柔。

从冻伤部位取下紧贴的戒指、手镯，有条件可将冻伤部位泡在温水中。如果患者有再次冻伤可能，不要尝试给冻伤部位解冻。（本文节选自《劳动保护》杂志社企业员工安全技能提升系列丛书《作业现场常见事故伤害现场应急处置》，作者单位系啸傲天下应急救援教官团队）