全程无缝隙护理在有机磷农药中毒患者中的应用

姜玉敏

摘   要：目的 探究全程无缝隙护理在有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法 回顾性分析内蒙古自治区赤峰市医院2018年2月～2020年12月收治的136例有机磷农药中毒患者临床资料，根据随机数表法分为干预组（全程无缝隙护理模式）和对照组（常规护理模式），每组68例。比较两组肠道清洁时间、住院时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间、精神状态改善情况以及护理满意度。结果 经护理，对照组肠道清洁时间、住院时间、CHE恢复时间、精神状态改善均高于干预组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;对照组护理满意度低于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全程无缝隙护理在有机磷农药中毒患者中的应用效果显著，能够快速提升患者抢救效率，缩短其住院时间，促进患者精神状态的康复，提升护理满意度。

关键词：全程无缝隙护理;有机磷农药中毒;满意度

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

有机磷农药包含乐果、甲胺磷、甲拌磷、敌百虫、敌敌畏等，而中毒也是常见急诊急症，不仅病死率高，且患者中毒后不可预估事件过多，而常规护理效果不显著，因此高效的护理模式对临床救治具有重要作用[1]。全程无缝隙护理从患者入院到出院，对患者进行全方位、多维度的护理，患者住院期间，做到护理无缝隙，保证护理作用的最大化。因此，本研究选取内蒙古自治区赤峰市医院2018年2月～2020年12月收治的有机磷中毒患者，行全程无缝隙护理干预，使用效果显著，具体内容报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择内蒙古自治区赤峰市医院2018年2月～2020年12月收治的136例有机磷农药中毒患者为研究对象。根据随机数表法分为对照组和干预组，每组68例。对照组患者男36例，女32例;年龄20～59岁，平均年龄（40.32±0.32）岁;干预组男35例，女33例;年龄21～59岁，平均年龄（40.63±0.61）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者或家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[2]：①符合机磷农药中毒症状和体征;②60岁以下患者。

排除标准[3]：①年龄60岁以上者;②资料不全者;③听力、语言障碍者;④精神疾病患者。

1.3 方法

对照组开展常规护理模式。患者入院以后，医护人员协助主治医师向患者家属详细了解中毒农药品类，了解患者的中毒剂量、中毒时间。对患者皮肤或衣服沾到毒物之处立即使用35 ℃左右的温水进行清洗，遵醫嘱进行洗胃、呼吸机治疗或血液灌流。对患者心电图进行密切监护。

干预组开展全程无缝隙护理模式。具体内容如下：进行全方面、个性化的评估状况护理，对中毒问题制订详细化护理方案。对患者皮肤表面及衣物上的残留毒物进行清洗，同时加强对患者心电图、瞳孔、肌张力等监护，对于神志清醒的患者，予以催吐方式或遵医嘱洗胃护理干预，洗胃需要采取34℃～37℃ 0.9%氯化钠溶液清洗，对接受胸外按压患者注意保护脑，减少脑缺氧的事件发生，初步救治工作结束，抢救成功后，继续密切监护和记录患者的生命体征。患者清醒后，医护人员可询问其感受，以沟通的方式转移患者注意力，安抚患者，对于重度中毒的患者，抢救后需要遵医嘱进食，恢复饮食后进行饮食管理。如若患者出现不适，医护人员应及时告知主治医师进行处理。同时多协助患者使用温盐水漱口，和温水擦拭身体。

1.4 观察指标

比较两组患者肠道清洁时间、住院时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间和精神状态改善情况以及护理满意度。

护理满意度：护理满意度参照医院自制护理满意调查表，总分为100分。非常满意：评分在85分及以上;满意：评分在60～84分;不满意：评分在60分以下。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组肠道清洁时间、住院时间、CHE恢复时间比较

经护理，对照组肠道清洁时间、住院时间、CHE恢复时间均差于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组精神状态改善情况比较

经护理，对照组精神状态改善情况差于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度比较

经护理，对照组患者护理满意度为86.76%，低于干预组的98.52%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

有机磷农药中毒可让患者在极短时间之内造成多器官损伤，严重损害患者的神经系统，患者中毒后，毒物能迅速与患者体内的胆碱酯酶相结合，造成胆碱能神经递质大量积聚，从而导致患者的神经系统功能产生不同程度的扰乱，甚至出现呼吸功能障碍、衰竭等[4]。因存在多种因素的影响，临床救治中存在的风险较大。因此，完善、全面、规范化的护理措施可以帮助救治，并对临床治疗产生影响。全程无缝隙护理围绕患者病情覆盖整个护理流程，有序分工协作开展救治措施，整个护理流程流畅、全面、有针对性，能够做到“全面、准确、快捷”的基本原则，保障全程无缝隙护理配合效果以及工作效率，对提高有机磷农药中毒患者抢救成功具有积极影响。郭春玲[5]等的研究显示，针对性护理干预可以在患者呼吸机使用时间、苏醒时间、用药次数以及住院时间方面具有积极作用。本研究中，对可发生情况、急救方案、护理方案、注意事项等进行详细说明，不仅让护理人员对护理内容和需求更加了解，且可以提高患者家属的配合度和理解度。在饮食管理方面，保证患者食用清淡、易消化、蛋白质高等食物，以及食用富含微量营养素的食物，不仅有助于消化系统的恢复，避免刺激，且可以保证患者的营养状况。本研究结果提示，针对性护理对有机磷农药中毒患者而言，在肠道清洁时间、住院时间、CHE恢复时间、精神状态以及护理满意度方面，均具有重要的临床应用价值。邓凤连[6]在急性有机磷中毒患者中未采用针对性护理，而是采用医护患共享决策模式的健康教育护理方案，研究重点主要体现在患者自身的情绪、认知程度方面。笔者认为，在急性中毒的抢救中，必然是以护理对急救的效果为研究重点，但本研究存在一定不足，在患者转病房治疗后，忽略了有机磷中毒对患者的影响，可增加认知程度的研究。

综上所述，全程无缝隙护理在有机磷农药中毒患者中的应用效果显著，能够快速提升患者抢救效率，缩短其住院时间，促进患者精神状态的康复，提升护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]赵灿，薛莹莹.急救护理在有机磷农药中毒患者急救中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（11）：95.

[2]吴海霞.针对性护理干预在有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].实用中西医结合临床，2018，18（1）：159-160.

[3]黄金铃.优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者救治中应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：53，56.

[4]刘海燕.针对性个体化护理干预在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用观察[J].黑龙江中医药， 2019， 48（4）：321-323

[5]郭春玲，王文芳，权红静，等.针对性护理干预在有机磷农药中毒临床急诊救治中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（46）：7，21.

[6]邓凤连.医护患共享决策模式在急性有机磷农药中毒患者健康教育中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（13）：111-114.