优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

房孔珍

摘   要：目的 分析优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响。方法 选取2020年7月～2021年7月于临沭县人民医院行人工髋关节置换术的80例患者为研究对象，按随机数表法分為对照组和研究组，每组40例，对照组行常规护理，研究组行优质护理，分析比较两组功能锻炼依从性、康复效果、满意度和心理状态。结果 研究组遵医嘱、配合检查和持续功能锻炼情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组康复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组SDS（抑郁自评量表）分值、SAS（焦虑自评量表）分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响显著，能改善患者心理状态，提高满意度。

关键词：优质护理;人工髋关节置换术;功能锻炼依从性;心理状态;满意度

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

随着我国医疗技术水平的飞速提升，假体置换术得到迅猛发展，人工髋关节置换术成为髋关节手术中最常规的术式选择，且越来越受到患者的肯定[1]。髋关节置换术的最大功效即是改善患者髋关节病变、疼痛等症状，纠正髋关节畸形，尽量恢复患者的髋关节功能，术后患者需要配合医护人员进行一定时间的功能锻炼，以巩固手术效果，恢复肢体功能，并预防术后并发症[2]。但部分患者术后因自身原因对功能锻炼的依从性不高，影响治疗效果，不利于患者预后。因此，在患者进行人工髋关节置换术围手术期给予优质护理，有助于促使患者功能锻炼[3]。本文选取2020年7月～2021年7月于临沭县人民医院行人工髋关节置换术80例患者的临床资料，分析优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月～2021年7月于临沭县人民医院行人工髋关节置换术的80例患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者男18例，女22例;年龄55～85岁，平均年龄（67.25±5.27）岁;研究组患者男19例，女21例;年龄54～80岁，平均年龄（66.15±5.85）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情相关同意书。本研究经医院医学伦理会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合人工髋关节置换术手术指征者[4];②术前髋关节Haarris（髋关节评分表）评分为22分以上者。

排除标准：①不签署手术同意书者;②合并有高血压、糖尿病或其他器官性病变者;③不符合手术指征者。

1.3 方法

对照组行常规护理：告知患者手术的相关知识及手术期间的注意事项，做好术后护理。

研究组行优质护理。①心理干预：患者术前可能会产生恐惧、紧张、害怕、抑郁等不良情绪，护理人员需耐心与患者聊天，了解患者的顾虑，疏导患者不良情绪;给患者讲解手术成功案例，增强治疗信心;②围手术期护理：患者入院后，护理人员需全面了解患者身体状况、临床病症等，并配合医生工作，做好术前准备工作，告知患者手术后需要进行的功能锻炼，使其认识到功能锻炼的重要性;术中严密监测患者的生命体征，注意保暖工作;术后等患者麻醉过后，保持其下肢呈现为外展中立的体位，髋关节屈曲不超过90°;观察患者的下肢血运状态，如果异常及时通知医生;术后根据患者疼痛、身体恢复情况，指导患者开展功能康复锻炼，如上肢锻炼、踝关节屈伸、股四头肌收缩、直腿抬高等锻炼，每日锻炼时间不超过1 h;③并发症及感染等预防护理：患者术后需观察下肢是否存在充血、肿胀、深静脉血栓等情况，并及时辅助医生换药，及时清洁患者伤口，预防感染，定期帮助患者翻身、按摩，预防压疮等并发症;④出院指导：护理人员在患者出院时，对其进行家庭锻炼指导，要求患者回家后坚持行走，且半年内不能作盘腿、双腿交叉等动作，定期来院复查，出现不良反应及时就医。

1.4 观察指标及评价标准

①观察两组功能锻炼依从性：遵医嘱、配合检查、持续功能训练;②比较护理后康复效果，术后3个月依据Harris评分表（髋关节评分表）评价患者髋关节功能：分值0～100分，90分以上为优，80分以上为良，70分及以上为中，低于70分为差，优良率=优率+良率;③依据医院自制调查表评估两组满意度情况，包括护理态度、护理质量、住院环境等，分值0～100分，分为非常满意（大于85分）、一般满意（60～85分）

和不满意（低于60分）;总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%;④两组患者心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评估，总分低于50分者为正常;50～60分者为轻度，61～70分者是中度，70分以上者是重度，分值低表示心理状态好 。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组功能锻炼依从性比较

护理后，研究组的遵医嘱、配合检查和持续功能锻炼行为均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组康复效果比较

研究组优良率为92.50%，高于对照组的72.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为92.50%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组心理状态指标比较

干预前，两组心理状态指标SDS、SAS 分值无明显差异（P>0.05）;干预后，两组心理状态指标SDS、SAS 分值均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

人体髋关节损伤包括股骨头坏死、股骨颈骨折和骨性关节炎等严重疾病，会损伤患者的髋关节，导致髋关节功能受限，影响患者的行走，给患者生活和工作带来极大不便[5]。人工髋关节置换术是目前治疗髋关节损伤优先选择，人工髋关节代替已经病变的髋关节，不但能缓解患者的疼痛，还能帮助患者恢复髋关节功能。但是人工髋关节置换术后，患者需要积极进行功能锻炼，才能达到较好的治疗效果[6-7]。但是常规护理难以了解患者需求，也无法在术后监督患者进行功能锻炼，因此，需要给予患者优质护理[8]。本研究结果显示，研究组患者遵医嘱、配合检查、持续功能锻炼等功能锻炼依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;且干预后，研究组SDS、SAS分值均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明优质护理能有效改善患者心理状态，提高其临床治疗及护理依从性。究其原因考虑为，患者入院后，护理人员主动、耐心沟通，及时解答疑惑，保持健康、积极心理状态，并且优质护理能在术后给予患者功能锻炼指导，在患者身体能承受的前提下，指导患者进行正确的功能锻炼，并根据患者锻炼情况，不断增加锻炼难度，甚至在患者出院后，教会患者在家锻炼方法，提升患者的恢复率[9]。患者在日益恢复的情况下，对医护人员的信任感增加，功能锻炼和行为等依从性也随之增加。同时，研究组康复优良率显著高于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明优质护理干预的康复效果更为显著，更能帮助患者康复。究其原因，优质护理中心理护理发挥作用，患者听从医护人员建议，对手术充满自信，且优质的功能锻炼使患者髋关节功能受限情况不断好转，出院后持续锻炼后，患者愿意复诊[10]。另外，研究组护理总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明优质护理更能获取人工髋关节置换术患者的好感，患者感受到护理人员的优质服务，对护理人员更满意，有效降低护患纠纷的发生率。受到时间、样本等因素影响，优质护理对人工髋关节置换术患者远期效果的影响，待临床进一步研究证实。

综上所述，优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响显著，能提高患者的功能锻炼依从性，改善患者心理状态，患者康复效果好，临床护理满意度高。

参考文献

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[6]邱晓妮，黄妙红，杜现芬.快速康复外科护理联合康复训练对人工全髋关节置换术患者预后的影响[J].中国医药科学，2021，11（1）：179-181.

[7]徐雪芬，翁天才，何婉芳.康复管理捆绑式护理模式在人工全髋关节置换术后患者中的应用[J].广东医科大学学报，2020，38（6）：763-766.

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