精细化管理在神经内科护理管理中的应用研究

刘艳洁

摘  要：目的  观察精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值。方法  选取2017年1月～2020年11月赤峰市医院神经内科收治的90例患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（精细化管理+常规管理）与对照组（常规管理），每组45例患者。比较两组护理质量评分及护理满意度。结果  观察组护理操作、护理服务、病房环境以及健康宣教护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  精细化管理应用于神经内科护理管理，对护理服务质量改善作用显著，患者满意度高，可在临床应用。

关键词：精细化管理;神经内科;护理管理;护理服务质量;护理满意度

中图分类号：R473.2文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

神经内科收治患者多为高龄、病情危重、疾病复杂的群体，患者多伴随不同程度神经功能损伤，需要长期治疗，存在较高的并发症发生风险，不仅影响患者预后及生活质量，而且对临床护理工作提出了更高的要求[1]。传统护理管理模式下，多强调对患者疾病的护理及病情观察，存在诸多缺陷。基于神经内科护理工作量大、排班不合理等，护理人员容易出现职业倦怠，影响护理工作质量。随着现代护理理念的不断转变，精细化管理在神经内科护理管理工作中得以应用，其集中体现了以患者为中心的原则，强调落实各项护理细节，最大程度发挥医疗资源的优势，优化护理工作质量。为探究其应用价值，此次研究收集2017年1月～2020年11月赤峰市医院收治的90例神经内科疾病患者作为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年11月赤峰市医院收治的90例神经内科疾病患者为研究对象，按照随机数表法分组，每组45例。观察组：男性23例，女性22例;年龄42～77岁，平均年龄（58.63±4.22）岁。对照组：男性24例，女性21例;年龄41～78岁，平均年龄（58.53±4.19）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均为神经内科疾病;②患者及家属已明确研究目标及流程，加入研究均为自愿;③患者年龄≥18岁，可正常沟通、交流。

排除标准：①心脏受损或肝肾功能异常者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③患者存在恶性肿瘤疾病;④听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到顺利配合者。

1.3  方法

对照组患者应用常规护理管理模式，结合患者疾病类型开展健康教育，密切监测生命体征，做好病房消毒管理工作，保障患者住院期间的安全性。

观察组患者除常规护理管理外，辅之以精细化管理，具体如下：①护理人员精细化管理。建立神经内科护理专科小组，实施逐级负责制度，护士长主要职责为全面监督、把控护理质量，对小组成员护理工作落实情况予以督促，责任护士为患者提供优质护理服务。针对重点病例应加强护理监督，做好护理交接，并详细记录病案，若有异常及时告知医师给予对应处理。②护理工作流程精细化管理。严格按照临床护理规章制度，为保证患者得到良好的休息与睡眠，尽可能将护理及监测时间集中在同一时段，早上以6：30～7：30为宜，下午以14：30～15：30为宜。所有护理操作均应坚持无菌的原则，做好一人一物一巾，护理前后均净手。预测患者治疗期间可能出现的并发症、不良反应，做好预防性护理干预，规避风险。③环境精细化管理。每天对病房进行消毒、灭菌，室内勤通风、换气，温度、湿度控制在适宜范围内，为患者营造舒适、温馨的病房环境。每周进行1次大扫除，医疗器械及时送往消毒中心进行消毒灭菌处理，避免发生交叉感染。④风险精细化管理。针对存在躁动的患者应在床旁安装防护栏，预防坠床。患者如厕、下床应在护理人员及家属协助下完成。

1.4  观察指标

比较两组护理管理质量评分和护理满意度。护理质量评估结合科室实际情况自行设计问项，包括护理操作、护理服务、病房环境及健康宣教4个项目，每个项目总分值为25分，分值越高代表的护理服务质量越好[2]。采用自拟问卷对两组护理满意度进行评估，包括20个条目，按照5分计分法，共计100分，将分值分为3个阶段，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意，护理满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数 [3]。

1.5  统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1  两组护理管理质量评分比较

观察组各项护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度的比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

神经内科是医院特殊的科室之一，其针对的群体多为脑卒中、颅内感染以及脑出血等危重疾病患者，疾病类型复杂、病情急、治疗周期长，患者在治疗期间容易出现各项功能障碍，不仅为护理工作人员增加了一定的压力，而且增加了患者住院期间感染、坠床等风险。作为一种新型护理管理模式，精细化管理强调将护理工作细节化处理作为宗旨，各项护理管理制度的落实均要做到精准、严格、科学、精益求精，最大程度提升护理服务质量，达到患者满意。本研究观察组患者接受精细化管理，从结果看，该组各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05），体现了精细化管理的优势。首先，作为患者的密切接触者，护理人员的技能水平、职业素养及责任意识直接影响护理效果。针对护理人员行精细化管理、实施分层负责制能够帮助护理人员明确自身职责，认真落实各项护理干预措施，保障护理管理质量[4]。其次，在精细化管理模式下，护理管理内容更加细化、量化，与传统护理管理相比，更加人性化、具有针对性，不仅可以改善医患关系，而且能够保障各项护理工作的有序进行。对护理流程进行优化，集中护理操作时间，心理疏导及干预，都能够从某种程度上改善患者的焦虑、不适。作为护理管理的重要环节，风险管理是患者管理的关键，应强化护理人员风险评估及管理意识，准确掌握神经内科患者常见风险如跌倒、坠床、意外拔管等，针对上述情况逐一克服，规避风险[5]。本研究结果发现观察组患者满意度高于对照组（P<0.05），说明在精细化管理下患者意外事件得到控制，患者满意高。

综上所述，精细化管理应用于神经内科护理管理工作中，较常规护理管理能够获得更好的效果，护理服务质量改善更为显著，患者认可度及满意度高，可予以临床应用。

参考文献

[1]林莉.對比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果[J].贵州医药，2020，44（2）：327-328.

[2]凌韵.过渡期护理干预模式对神经内科介入患者心理弹性及健康生活方式的促进作用[J].中国实用护理杂志，2020，36（15）：1144-1148.

[3]宦红美，金小芹，张艳.护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：501-505.

[4]燕丽娜."一病一优"护理模式联合细节管理对神经内科患者神经功能、日常生活能力及肢体运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（6）：1102-1104.

[5]张敏敏，居海艳，浦梦佳.延续性护理对神经内科出院患者家庭护理效果及远期预后水平的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2285-2288.