循证护理对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后的影响分析

郭瑞娟

摘  要：目的  分析循证护理对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后的影响。方法  选取2018年6月～2020年10月在内蒙古自治区人民医院行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的76例细菌性肝脓肿患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（常规护理组）和观察组（循证护理组），每组38例，观察两组患者临床指标及术后并发症情况，比较两组患者的护理满意度。结果  观察组体温恢复正常时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的细菌性肝脓肿患者护理过程中施用循证护理干预，利于降低患者并发症发生率和改善预后，值得临床应用。

关键词：细菌性肝脓肿;循证护理;超声引导;经皮肝穿刺置管引流术

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

细菌性肝脓肿属于肝内化脓性感染性病灶，多由细菌侵入所引起，临床上以突然出现寒颤、肝区疼痛、高热为主要表现[1]。超声引导下经皮肝穿刺置管引流术是治疗细菌性肝脓肿的有效手段，但考虑到患者免疫功能下降、术后易感染等情况，患者治疗期间予以科学、有效的护理干预措施尤为重要[2]。本研究以内蒙古自治区人民医院2018年6月～2020年10月收治的76例细菌性肝脓肿患者作为研究对象，探讨循证护理的临床应用效果，分析对患者的影响，以期为临床治疗提供价值性参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年10月在内蒙古自治区人民医院行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的76例细菌性肝脓肿患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者男22例，女16例;年龄24～69岁，平均年龄（46.32±6.32）岁;观察组患者男21例，女17例;年龄25～67岁，平均年龄（46.35±6.41）岁。两组患者的一般资料显示组间差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参与研究并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者血常规、血生化、细菌检查及CT等影像学检查确诊;②患者符合行超声引导下经皮肝穿刺置管引流術指征。

排除标准：①有腹部手术史患者;②合并心脏、肝、肾脏功能严重损伤者;③精神障碍、意识障碍，不配合护理操作者。

1.3  方法

对照组予以常规护理，遵医嘱为患者用药，告知其注意事项，做好患者引流管护理，避免引流管折叠、脱落等;行常规病房巡视。观察组实施循证护理，具体内容有：（1）建立护理小组：由护士长带领4～6名护士参与循证护理培训、考核，掌握循证护理流程及内容。（2）循证问题确立：由小组成员沟通、交流及查阅以往病例资料及相关文献，确立循证护理的问题，明确护理方向，制订计划，如高热、心理健康、手术护理、健康宣教等。（3）循证支持：与专业医师沟通或在知网、维普、万方等医学文献数据库平台检索相关疾病护理措施，证实循证问题，并针对问题制定护理计划，明确护理措施的有效性。（4）循证护理：①高热护理。遵医嘱为患者使用降温药，定时为患者测量体温，勤通风、更换床单、被套及患者病号服;叮嘱患者多饮水，保持饮水量在2000 mL以上;可使用湿毛巾冷敷头部，予以温水擦浴。②手术护理。术前予以患者健康宣教，做好术前准备;协助患者调整体位至仰卧位，配合手术医生完成手术，期间监测患者心电、血压等指标，有异常及时告知医生;术后第1天叮嘱患者卧床休息，尽量减少腹部活动，观察引流管情况，做好记录。③健康宣教。该疾病起病急，大多患者缺乏疾病认知，对治疗方式有排斥等情况，应发放健康手册、口头宣教等方式告知患者病发机制、治疗方式及效果。④心理干预。主动与患者聊天，了解患者情绪状态，疏解患者的心理压力，引导患者正确发泄情绪，帮助患者树立信心。⑤饮食护理。饮食上指导患者多摄入高热量、低脂肪、维生素丰富、高蛋白质食物;忌辛辣刺激性食物、生冷食物;对部分营养状况不佳患者可进行静脉补充白蛋白，以提升患者的免疫力。⑥导管护理。日常护理中密切观察患者的穿刺部位是否有红肿现象，严格执行无菌操作，使用肝素稀释液冲洗封管。

1.4  观察指标

①观察两组患者临床指标及术后并发症（感染、出血、腹痛、脓肿）情况;②比较两组患者的护理满意度，满意度采用调查问卷评估，分值0～100分，85分以上较满意，60～84分为一般满意，59分以下为不满意，总满意度=（较满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床指标比较

观察组体温恢复正常时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

细菌性肝脓肿可发生在任何年龄，是肝脏感染的常见疾病，好发于有糖尿病、腹腔感染及免疫功能低下的人群中，多见于男性[3]。在成年人中引起该疾病最常见的致病菌是大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童中以金黄色葡萄球菌和链球菌较为常见[4]。超声引导下经皮肝穿刺置管引流术作为治疗该疾病的有效手段，在超声显示下可看到病灶情况，在其引导下进行穿刺将脓液抽出并进行冲洗，置管引流后患者病情恢复较快，预后较好[5]。

考虑到治疗方式的侵入性和患者免疫力下降等因素，患者治疗期间予以有效的护理干预措施对促进患者恢复尤为重要。本研究中，采用循证护理的观察组患者临床指标数据均显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。进而提示，采用循证护理的观察组护理效果显著。

综上所述，循证护理在细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术中应用效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]郝红梅.循证护理干预对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后康复及护理满意度的影响[J].临床研究，2018，26（6）：193-194.

[2]罗辉，李红娜，孙成哲，等.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的疗效研究[J].中外医疗，2020，39（20）：184-186.

[3]左姗姗，李玉森，马杰.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿40例临床分析[J].河南外科学杂志，2020，26（4）：110-111.

[4]张小霞.细菌性肝脓肿经皮肝穿刺置管引流术中的循证护理[J].实用临床医药杂志，2020，24（16）：100-102.

[5]罗辉，李红娜，孙成哲，等.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的疗效研究[J].中外医疗，2020，39（20）：190-192.