血府逐瘀汤在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果及价值体会

林丽　师燕飞　秦俊岭

摘  要：目的  探究血府逐瘀汤在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果，并体会该治疗方式的价值。方法  选取德州市中医院2019年8月～2020年4月收诊的冠心病不稳定型心绞痛患者，采用随机数表法对50例患者予以分组。常规组25例患者予以常规西药治疗，治疗组25例患者在常规组基础上给予血府逐瘀汤治疗，对临床治疗效率以及心绞痛发作次数展开对比。结果  相较常规组，经对治疗组进行观测，治療总有效率所得结果综合情况呈更高显示，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者心绞痛发作次数无差异性（P>0.05）;治疗后，相较常规组，经对治疗组进行观测，心绞痛发作次数所得结果综合情况呈更低显示，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  血府逐瘀汤在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果显著。

关键词：血府逐瘀汤;冠心病不稳定型心绞痛;应用效果;价值体会

中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，致病机制是脂质无法正常代谢，血液中的脂质沉积在光滑的动脉内膜上，形成了粥样的脂类白色堆积物质，被称作动脉粥样硬化病变[1]。患者由于冠状循环发生改变导致冠状血流和心肌之间的需求出现不平衡，心肌遭到损害。根据相关数据统计，冠心病是现今世界上危害性最大的一种疾病，全球每年约有1/8的死亡患者死因是冠心病，是威胁人类健康的隐形杀手。不稳定型心绞痛是临床上发病率较高的一种冠心病类型，若患者在确诊后未得到及时的治疗，将会发生急性心肌梗死的情况，严重威胁着患者的生命安全。相较稳定型心绞痛患者而言，不稳定型心绞痛患者在发病时，会感到更重的疼痛感，且病发时间更长。血府逐瘀汤是中医中治疗冠心病不稳定型心绞痛的经典方剂，在临床上取得了显著的治疗效果[3]。基于此，本文主要探究血府逐瘀汤在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果，报道以示下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取德州市中医院2019年8月～2020年4月收诊的冠心病不稳定型心绞痛患者，采用随机数表法对50例患者予以分组，分为常规组和治疗组，每组25例。常规组患者男18例，女性7例;年龄41～75岁，平均年龄（61.21±4.30）岁;6例梗塞后心绞痛，7例初发型劳累型心绞痛，12例其他类型心绞痛;治疗组男10例，女15例;年龄43～78岁，平均年龄（62.42±4.65）岁;6例梗塞后心绞痛，12例初发型劳累型心绞痛，7例其他类型心绞痛。两组患者对比基本病例资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参与研究并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者经心电图诊断，结果符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[2]的相关诊断标准;②根据《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛》[3]的相关诊断标准，属于气虚血瘀型，并表现为胸痛、呼吸不畅、呼吸憋屈、舌头呈暗红色、脉沉等临床症状，或出现结、促、代脉。

排除标准：①患有严重心肝肾合并疾病、精神功能障碍、认知功能缺失、免疫性疾病、急慢性感染等疾病的患者;②无法配合研究治疗的患者。

1.3  方法

常规组予以常规西药进行治疗。具体包括：非洛地平缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030414），5 mg/次，1次/d，氯沙坦钾片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130048），50 mg/次，1次/d，阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），100 mg/次，1次/d，比索洛尔片（生产企业：德国默克公司，国药准字H20100678），5 mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀片（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20120099），10 mg/次，1次/d。

治疗组在常规组的基础上联合血府逐瘀汤进行治疗，组方成分包括：柴胡3 g，桃仁12 g，赤芍6 g，红花9 g，牛膝9 g，甘草3 g，枳壳6 g，当归9 g，川芎5 g，桔梗5 g，用清水煎煮，取药汁200 mL分早晚2次服用，1剂/d。

两组均持续治疗20 d。

1.4  疗效标准

治疗后，对比观察两组患者治疗效果，并对患者治疗前后1个月内心绞痛发作次数进行统计。疗效标准如下。显效：心绞痛临床表现症状完全消除，心电图指标恢复正常;有效：心绞痛临床表现症状得到显著改善，心绞痛发作次数减少，心电图的ST指标有所回升;无效：心绞痛临床表现症状并未有显著改善，心电图并未发生变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

治疗组临床总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组心绞痛发作次数比较

治疗前，两组心绞痛发作次数差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组心绞痛发作次数显著低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病是指患者体内脂质代谢发生异常，血液中未经代谢的脂质沉积在动脉内膜上，形成粥样物质，导致动脉管腔狭窄，血流受阻，心脏短暂性缺血缺氧，在临床上便表现出心绞痛症状。不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型之一，患者局部心肌血流量降低，出现缺血性心绞痛疾病，如若在确诊后未及时接受治疗，会转变成急性心肌梗死，进而导致患者的病死率升高[4]。临床上传统的治疗方式是使用常规西药，一般选择单硝酸异山梨酯片、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物，上述药物可有效扩张患者的冠状动脉，减少心肌的缺血缺氧的状况，改善患者的心绞痛症状[5]。中医认为，冠心病属“心痛”“厥心痛”“胸痹”等范畴，因患者体内发生寒凝、气滞、血瘀等，未能及时疏通便导致机体疼痛，故该病症的治疗宜以活血化瘀为主要治则。血府逐瘀汤是常用的活血化瘀方剂，可有效调节患者体内气血，改变血流变学特征，改善血流速率，提高重要脏器血流供应效率[6]。

本研究结果显示，血府逐瘀汤在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果显著，显著提高了患者的治疗总有效率，并减少了患者的心绞痛发作次数，具有一定的临床研究与应用价值。

参考文献

[1]刘辉.血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（16）：90-91，94.

[2]颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南[M].北京：人民卫生出版社， 2010.

[3]衷敬柏，张文娟，杨建宇，等.中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：149-151.

[4]薛双凯.老年冠心病患者的抗血小板药物应用现状[J].临床医药文献电子杂志，2020，433（12）：202-203.

[5]杨斯奎.血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：135-137.

[6]关涛，宋文江.血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].社区医学杂志，2020，18（2）：106-108，112.