现代医院管理制度下医院运营管理模式创新研究

张一凡 广州市皮肤病防治所

医院在自身发展的过程中，为了达到用有限的资源最大程度的提高其医疗服务的质量，所以专门设置了有关的机构来做这件事情，通过其专业的人员在医院日常的工作中把管理的水平不断地提高，使更加科学化和标准化的制度在医院逐渐建立起来。这些人员在不同地区的称呼也不完全一样，比如在台湾地区这部分人员被称作为医院管理的幕僚人员，而在大陆地区这部分人员则被称为医院的运营管理者，如果从一个更加宽广的角度出发的话，可以把他们称为专业的医院管理人员。这部分人的角色在目前医院高速发展的同时越来越重要，其起着非常关键的作用。

我们国家现在正在进行一场新一轮的医疗改革，随着此次医改的不断深化，各地政府有关部门把逐渐建立起一套完整的现代医院的管理制度作为一项非常重要的工作，这也是公立医院改革的关键点和突破口，医疗市场的竞争正在不断地加剧，我国的公立医院的发展面临的挑战也在不断的加大。建立一整套和现代医院相匹配的标准是当前我们国家的一项宏观调控政策，这也是和我国面临的新机遇和十四五计划相符合的战略。公立医院想要在现在的环境之下获得发展，就要紧跟医改的步伐，把医院的发展战略和方向适应发展的趋势，不断地探索医院管理的新的模式，最后让医院的管理更加的制度化。本篇文章对我国的大型医院的组织管理架构和运营管理模式进行了探讨，从一些方面详细的讨论了创新医院的管理模式对医院本身的发展有很大的益处。

一、大型公立医院常用的组织管理模式

在传统的医院组织架构中，主要包括了直线制、职能制、委员会等类型。这其中产生最早的类型就是直线制，这是一种比较简单的组织形式，换一种说法就是说它被适用在那些规模上不大的组织里面，属于基层的单一领导的体制；职能制就是除了有组织的领导者，另外还有的就是一些职能机构和人员的设立。设置这些的作用可以协助领导者的工作，使管理工作可以顺利地进行下去，管理则是主要通过明确这部分人员的职责以及给他们一定的权利。直线职能结合了以上两种制度的优点，可以更好地发挥组织管理的作用。

现在在我国的大陆地区，大型公立医院的组织管理模式有很多都是采用的直线职能制模式，医院在院级领导之下，然后设置一些专门的机构和相应的职能部门，实行的是院级领导的统一指挥工作，让这些职能部门各司其职，有专业的分工，力求可以起到参谋的作用，最后可以顺利的集中处理有关的行政事务。而直线管理模式通常是在医疗业务部门被采用的比较多。但是我们也要有一个正确的认识，这种模式也存在一些不足之处，它可能导致职能部门之间的沟通不够顺畅，在协调某些事情的时候有一些力不从心，这个缺点在那些大型公立医院和比较大的规模性医疗集团的管理中显现得比较突出。因为在大型的医疗机构和医院里面，通常设置的机构都在30多个职能部门再加上40—50个临床部门，有的还有很多的分院，所以，如果按照传统高的运营管理模式来处理管理过程中所出现的问题的话，要涉及的横向和纵向的沟通和协调就会变得非常的繁琐和复杂，很有可能导致医院的发展受到阻碍，也无法为医院的高质量发展提供有益的帮助。

二、关于现代直线幕僚管理体系的研究

长庚医院在20世纪80年代，他们就把属于企业的经营管理的幕僚管理模式带到了医院的管理系统里面，这一举措在医疗界的影响很大，被人们称为幕僚管理体系。幕僚管理体系的主要作用是把医院的各种资源统一起来，并把这些资源用在直线医疗体系的建设和服务上面，为医院的各种决策提供强有力的支持。因此，幕僚管理体系在医院的运营管理中发挥的作用是不可忽视的，它为医院的现代化管理制定了详细的制度。

长庚医院在对其运营管理上面的创新对整个医院的发展有巨大的促进作用。由长庚医疗集团王庆生先生所创造的直线幕僚体系的影响和作用，这些都是值得很多医院学习的地方。首先我们要先来明白一个概念，什么是直线幕僚体系：就是从体系层贯穿到科室层，实现了在经营管理等方面高度集权，最后形成的纵向医—管双线体系。这个体系的诞生对今后台湾地区的医疗管理产生了重大影响力，从“医疗专家管理医院”模式向“幕僚管理医院”模式进行了转变。

长庚医院在运营管理模式上面的创新是一个非常成功的案例，它使医院在医疗、教学、科研和管理方面的水平得到一个很大的提升，同时还使医院的管理制度得到了进一步的完善和优化。 此外，这种管理模式的广泛运用，这可以让医疗行业的竞争趋于比较良好的状态，也在不断的提升了他们的医疗服务的质量。

长庚医院是采用董事会管理，通过董事会之下的决策委员会治理机构的行政中心，这个机构作为长庚医院的运营控制中心，它的主要职责是负责管控。其组成人员主要包括总部幕僚、各个院区的幕僚和各个院区的管理人员。集团管理的体系分得很清楚，对医院的具体运营管理工作有很大帮助。让那些受过长期的专业训练的、有专业背景的人员担任其位置，可以在很大程度上提高集团的经营效率。长庚医院在运营管理模式上的创新，可以帮助他们在医疗和管理方面做到有效的结合，使制度更加的完善。

三、关于我国国内大型医院组织管理创新与运营管理模式探索

随着中国经济社会的高速发展，我国对医院专门的管理人才的需求也在不断地加大，从20世纪末开始，国内对医院组织管理模式的探索的脚步也在不断地加快。首先表现出来的是，在我国的很多高校都开设了卫生管理专业，而大型的公立医院的意识也在加速改变，他们意识到了专业的医院管理人员会对整个医院的发展有很大的促进作用。在二十一世纪初期，四川省华西医院率先发力，他们借鉴了台湾地区的长庚医院的运营管理模式，医院随后成立了运营管理部，培养了一批专科经营助理，为医院今后的发展打下了坚实的基础。

华西医院早在2001年就在国内率先成立了医疗质量管理部，而在2003年的时候，他们就提出了运营管理模式的创新，在医院此后的发展过程中也更加注重专职运营管理人员的培训工作。华西医院在2005年创立了运营管理部，其目的是让这个部门可以分析医院的经营信息、对医院的人力资源进行有效的管理等。

正是因为华西医院在组织管理上实行了创新制度，充分体现出了医院专业管理人员的重要作用。近几年，我国国内有很多发达城市的公立医院也不断地向华西医院取经，学习它的先进管理经验和组织创新模式。

四、借鉴与思考

(一)幕僚管理体系对于现代医院管理制度建设具有一定的现实借鉴意义

在现代医院运营中所遵循的管理制度是非常有必要的，它对于医院的各种资源的利用都有积极的作用。但是，现在我们也面临很多的问题，首先就是很多的公立医院的运营比较分散，各个职能部门的配合不到位，部门之间的沟通也时常遇到一定的阻碍。所以对幕僚管理模式的引进和借鉴是非常有必要的，这个模式可以有效的提升医院运营的管理能力，为推进医院的医疗改革和现代化建设做出更大的贡献。

(二)大型公立医院或规模性集团医院单纯直线职能制管理模式面临挑战

现代医院的管理活动有两个流程，医疗流程和运营流程。我们知道这其中运营管理是最重要的一部分，如何让医院发展和进步，掌握好这两个流程的具体细节是非常关键的一步。目前多数大型公立医院采用直线职能制模式，虽然在某一程度可以对医院工作有积极的影响，受制于直线职能模式得到的信息不够全面也不够及时，即信息的综合性程度不高。当前我国公立医院的改革正在朝着更加全面的方向发展，其所遇到的外部环境更加复杂多变，单一的医疗管理模式已经很难适应新的发展形势，所以面临的挑战也在不断的加大。

(三)探索设立专科经营助理

现代医院管理制度要实现管理职业化，国内大型公立医院已逐渐认识到作为专业的横向业务管理部门在医院管理中的地位。及时地了解医院和业务科室的运营管理状况。有关责任人员要对医院的经营管理和质量管理有足够的重视，把精力投入到医疗业务和学术研究上，培养一批专科经营助理，因为他们对解决实际问题有很大的帮助，他们是一批具有较高的综合管理能力的专业人员，懂得战略分析、人力资源管理等各方面的知识。

五、结语

通过以上论述，我们可以发现，创新医院管理模式对于医院的正常运行有非常重要的作用。本文主要分析探讨了我国公立医院的模式创新和取得的一些具体成果。力求通过详细的分析，为我国在新形势下的医疗改革拿出一套具体的借鉴措施。加强医院的运营管理模式创新，有利于提升公立医院在现在激烈的市场竞争中的实力。■