医院电子发票在医院流程中的应用研究

汤宏 吉林省白山市通化矿业（集团）有限责任公司总医院（白山市人民医院）

引言

信息化技术的应用使得医院原有的比较烦琐的看病和信息管理流程逐渐被取代，而在应用信息化技术的过程中，电子发票的出现不仅在一定程度上简化了医院办理手续的流程，还能够提高医院的综合管理水平和管理效率。在人们对身体健康的需求逐渐提高的背景下，提高医院的工作效率不仅能够在一定上保障公民的基本医疗权益，还能够促进社会的和谐稳定发展。

一、电子发票

（一）电子发票的具体含义

电子发票主要以计算机网络系统作为存在的依据，其在应用的过程中与纸质发票存在的最大区别就是其能够通过虚拟网络来实现对发票信息的整理与核对。也正是这种区别使得电子发票在应用的过程中不仅能够确保发票查验效果的真实性和准确性，还能够提高发票整理和查验的工作效率[1]。电子发票是网络信息技术发展到一定阶段的产物，对于医院这种人流量和客流量普遍较大的基础设施来说，处理好发票的查验和整理工作对提高医院的整体管理水平具有重要的作用。

（二）电子发票的优势与劣势

发票是现代企业在生产经营过程中对各项具体的成本消耗费用进行控制和管理的重要依据，电子发票的出现和广泛应用不仅能够帮助企业节省掉纸质发票的购买和管理成本，还能够通过电子信息技术的应用来促进企业财务工作的质量和效率的提高。而在电子发票逐渐取代纸质发票的过程中，除了减少企业的支出成本之外，还能够通过控制纸质发票的生产数量来减少对森林资源的破坏。除此之外，电子发票的应用还能够让消费者在上网的过程中更加方便的查询发票的真伪，对维护消费者的合法权益具有重要的作用。

尽管电子发票在应用的过程中展现出较多的优势，但其也存在着一定的缺陷和不足：在以往购物消费的过程中，消费者要想开具纸质发票需要自行支付额外的费用，而在现代社会的发展过程中，网购形式的兴起和电子发票的广泛应用使得许多商家将开具电子发票的费用直接纳入商品的价格当中，这样会影响商品的正常市场价格。而电子发票在由消费者自行打印的过程中，由于不同的纸质和打印效果的差异，企业在对这些发票进行整理和核对时，就会存在较大的困难和问题。

（三）应用电子发票的作用

在以往电子发票尚未普及的阶段，医院对患者的医疗费用进行查验和缴款的过程中，由于没有做好纸质发票的管理工作，不仅会增加患者与家属排队缴费的时间，还会加大医患矛盾发生的概率[2]。而在应用电子发票之后，从医院的角度来说不仅能够提高缴费等业务流程的办理效率，还能够提高电子发票整理的准确性来加强对医院内部工作的控制。除此之外，与纸质票据相比，电子票据在应用的过程中不需要耗费过多的纸张，在减轻医院成本消耗的同时也能够促进资源和节约和环境的保护。

二、医院的业务流程

（一）医院业务流程的发展概况

在信息化管理系统尚未应用到医院的业务办理流程中时，人们到医院看病需要经历包括挂号、缴费、问诊、看病等众多的烦琐流程，而每一项具体的流程又会消耗掉大量的排队等待时间。医院的工作者往往会因为庞大的工作量而影响工作情绪。而在这个过程中，无论是患者还是家属都会对医院的工作流程以及医生的工作态度产生一定的抵触情绪[3]。而随着现代信息化技术的发展，信息化管理系统的应用在减轻医院人员工作量的同时，也在一定程度上促进了医院业务流程的简化。现阶段人们在看病的过程中只需要通过网上预约以及更加简便的流程便可满足看病的需求。

（二）完善的流程给医院带来的益处

对于医院来说，完善的、简化的工作流程不仅能够省去许多不必要的工作步骤，还能够通过减少工作量来提高实际的工作效率。在这个过程中，工作人员能够减轻自身的工作负担，在开展工作的过程中更加注重各项工作的质量，因而也能够在一定程度上促进医院医疗质量的提高。尽管医院从本质上来说是城市发展的基础设施，但其也需要在经营的过程中获得一定的经济效益才能够实现更加先进的医疗设备的购置和医疗技术的提高。完善的业务办理流程在现阶段医院的发展过程中也成为提高医院竞争力的主要因素之一。

（三）医院流程提供的具体服务

医院流程不仅包括业务流程，还主要包括药品采购、医疗设备的选型和购置、医院档案的管理等其他工作流程。这些流程的正常运行不仅能够为患者提供高效便捷的医疗服务，还能够保证整个药品和医疗器械采购过程的清晰化和透明化，在保证药品和医疗器械质量的同时，最大限度地控制用于后勤采购的成本，让医院能够将这些资金用到更有用的工作中。

三、医院电子发票在医院流程中的具体应用分析

作为信息化管理系统中的重要环节，将电子发票应用到医院流程中不仅能够充分提高医院信息化管理工作的水平，还能够对提高医院的工作效率和缓解医患关系等方面起到重要的促进作用。在对医院电子发票在医院流程中的具体应用进行分析时，主要可以从以下六个方面来着手：

（一）系统架构

随着我国现阶段医疗卫生事业的不断发展，国家对医疗收费中暴露出来的问题越来越重视，电子发票作为现阶段我国医院医疗收费管理改革的主要载体。在对电子发票在医院流程中的应用进行分析时，首先就要对医院医疗收费的电子发票管理系统进行了解。现阶段我国大部分医院应用的电子票据管理系统以拥有电子票据管理服务的软件平台为主，这种软件在实际设计的过程中为了满足医院不同科室以及大量患者信息的处理目的，大多数采用分层架构的方式。该软件平台主要以展现层、应用层、数据层和物理层为主，其中，应用层是整个软件平台中能够对各种信息数据进行处理的主要架构，它不仅包括对各种基础信息以及票据的管理，还主要包括对整个信息化管理系统的监控和接口管理。

（二）网络结构

由于这种电子发票管理系统在实际的应用过程中需要与网络相连接才能够实现发挥作用，因而在实际的应用过程中会产生一定的安全隐患。而针对这种容易对管理系统的安全运行造成威胁的隐患问题来说，在对该管理系统的网络结构进行设计时要重点注意数据的安全性。现阶段我国大部分医院的电子票据管理系统以Nginx作为WEB的前置服务器并将数据加密技术应用到该系统与医院的内网和外网的连接过程中。通过应用这种网络结构，电子票据信息系统在实际运行的过程中不仅能够保障各项数据的运行安全，还能够对管理系统的运行效率产生一定的影响。

（三）业务流程

与以往医院的业务流程相比，应用电子票据管理系统的业务流程不仅能够为患者提供更加简便的看病方式，还能够提高医院缴费以及信息管理工作的现代化。具体来说，现阶段我国医院在应用了电子票据管理系统之后的业务流程主要是在患者提供缴费信息之后，工作人员在信息系统中检索到患者需缴纳的信息情况，在经由电子票据信息管理系统中的HIS完成结算后，工作人员可以根据患者的个人意愿来选择是否开具电子发票。应用电子发票管理系统来办理发票的相关流程最主要的优势就是节省了以往开具发票过程中存在的浪费时间以及浪费纸张等问题。在提高工作效率的同时减少资金成本的消耗，并给予资源节约和环境保护事业的发展一定的支持。

（四）系统功能

电子发票管理系统从根本上说就是围绕电子发票以及相关信息的管理而开展工作的管理系统。在电子发票管理系统的运行过程中，其核心的系统功能主要包括以下三个方面：

1.基础信息管理

基础信息管理主要是指对电子发票从诞生到应用的整个过程中涉及的所有的信息内容。这些内容不仅包括医院信息的维护和管理、收费项目的对照表，还主要包括医院开票点的管理和用户权限信息的管理。通过对这些基础信息的管理，不仅能够在应用电子票据管理系统的过程中对医院管辖范围内的所有开票点的工作进行统筹管理，还能够在一定程度上对用户的信息安全提供保障。而在对这些基础信息进行管理的过程中，医院不仅要保证及时对存在变更的基础信息进行及时更新，还要保护好用户信息的隐私。

2.发票库存管理

尽管电子发票在实际应用过程中不会受到纸张票据的数量限制，但每一张单独的发票都有着独一无二的发票编号。在应用电子发票的过程中，医院不仅要对工作人员的行为进行规范，还要注意做好电子发票的库存管理，用以防止在开具发票过程中容易出现的假发票影响发票管理质量和效率的情况。现阶段我国大部分的医院在进行电子发票的库存管理时大多都是以电子化的申领单作为审批电子发票的主要形式。在这种形式的应用过程中仅涉及财务人员以及财政部门两个主体，在财务人员对现有的发票库存进行查验之后，通过填写申领单交由财政部门来获得唯一的发票编码。这样不仅能够有效避免在开具发票过程中容易存在的各种问题，还能够保证发票审批的高效率。

3.电子发票管理

电子发票的管理是整个电子发票管理系统运行过程中最为重要的一个方面。在对医院的电子发票进行管理时主要涉及电子发票的开具、查看、归档以及审验等工作内容。在开具电子发票的过程中会涉及电子票、退费、冲销的开票以及原始票补录等内容；从查看电子发票的角度来说，主要包括为患者提供多种电子发票的查看和获取方式；而从归档以及审验电子发票的角度来说，则主要是对已经开具的发票信息和数量等进行上报，在完成存档的同时交由财政部门对发票的相关信息进行审验，以保证发票信息的真实性和准确性。

（五）将电子发票应用到医院流程中的作用

电子发票在医院流程中的应用不仅在一定程度上代表着现阶段医院在信息化管理系统的建设、医疗费用管理方式的改革等方面的巨大成果，还能够通过现代化医院管理系统的建设来促进我国城市基础设施的完善与发展。从这一方面来说，将电子发票应用到医院的流程中，对促进我国现代化城市和文明社会的建设发展具有重要的作用。为了保证电子发票能够在医院流程中发挥更大的作用，还要对现阶段在应用电子发票过程中存在的问题采取有效的措施进行解决。

（六）电子发票在医院财务工作流程中的应用

1.电子发票对医院财务工作产生的积极影响

由于电子发票在医院实际的应用过程中主要涉及患者看病费用的报销问题，因而与医院的财务工作有着最直接的联系，基于电子发票本身拥有的优点，医院在开展财务工作的过程中应用电子发票具有重要的作用。首先，电子发票的应用是以现代化的财务信息管理系统为基础的，医院在应用电子发票的过程中，能够充分借助信息管理系统的相关技术来自动对电子发票进行分类和整理。这样就能够解决以往医院在开展财务工作过程中由于人工计算和整理而导致的误差和纰漏情况。其次，电子发票在医院财务工作中的应用还能够对医院的财务交易程度进行优化和调整，在方便患者和家属以短信、微信和邮箱等形式查看电子发票的同时，也能够尽量避免发票的丢失和遗落给患者的后续报销产生的影响。

2.现阶段医院在应用电子发票过程中存在的问题

电子发票在医院的应用过程中能够为医院包括财务工作在内的各种工作的开展起到一定的促进作用，然而由于电子发票的应用需要以现代化的信息管理系统为基础，现阶段我国一些城市的医院在规模和发展状况上存在着较大的差异，许多医院还未能够普及先进的信息管理系统，也就难以应用电子发票。而从医院的各种医疗设备和药品的供应企业角度来说，由于一些企业并不具有开设电子发票的权限，医院在与这些企业进行采购和交易的过程中需要对电子发票与纸质发票进行转换，这样不仅会降低医院采购的工作效率，还会加大出现纰漏的概率。

电子发票在实际的应用过程中虽然能够为人们提供更加方便地获取方式，但这样也会因缺少对已经报销发票的认定和审核程序而导致出现重复报销的情况。这种情况的发生不仅会导致一些患者在报销发票的过程中出现重复报销以获得利益的心理，还会给医院财务工作的开展造成一定的困难和阻碍。

3.医院财务管理流程中电子发票的应用

在应用电子发票以前，如果报账人在提供的报销材料不足或其中的项目有所更改的情况下，需要对修改后的报账材料再次经过所有的报账程序才能够获得应有的报账资金。这种报账方式不仅会严重影响发票报账的效率，还会因大量的人力资源的重复应用而导致审核工作出现错误。而将电子发票应用到医院的财务管理流程之后，通过结合电子发票的特点来调整和优化原有的财务管理流程，将电子发票与医院的财务管理体系进行有效的结合，这样不仅可以提高财务管理和发票报销的反应效率，还能够促进医院财务管理工作朝着更加间接有序的方向发展。

结语

综上所述，电子发票的应用在提高医院的办公质量和效率方面发挥着重要的作用。现阶段，我国的大部分医院都已经应用了信息化管理系统以及电子发票。这种变化趋势虽然能够在一定程度上提高医院的信息化管理水平，但由于应用电子发票的业务流程对于一些并不熟悉信息化技术的老年人来说仍存在着较大的不便。在促进医院信息化管理水平的同时，如何提高业务流程办理的广泛适用性，已经成为现阶段医院在发展过程中需要重点考虑的问题。