突发公共卫生事件下医院应急财务管理办法

哈尔滨市胸科医院

引言

财务管理工作在医院的经营发展中扮演着关键性角色，与内部资金以及医疗物资合理配置有着紧密联系。因此对应急财务管理要点以及实施方案进行进一步明确，对提高突发性公共卫生事件处理水平有重要作用和影响。

一、医院应急财务管理中存在的问题

（一）应急资源配置不合理

部分医院在面临突发公共卫生事件时会因时间的约束性而难以做好充分的准备工作，导致应急财务管理方案不能得到有效落实，主要体现在以下几个方面。第一，当突发事件来临时，一些医院很难调动足够人力资源来进行调研工作，使所用物资在选择、采买以及配送上不能满足医院财务管理需求，增加了应急方案实施难度。第二，若医院没有明确突发公共卫生事件的响应级别而制定偏差较大的应急财务方案，会出现资源配置标准不符合要求现象，间接造成资金成本浪费。第三，在面对突发事件时需要医院对各项物资数量、使用目的以及调配方案等有所把控，为成本预算控制提供参考依据，但若成本预算与实际要求差距过大，会影响应急财务方案实施效果。

（二）应急预算管理机制不健全

在国家医疗体系的逐步完善下，很多医院都提高了对预算管理机制构建的重视，从而为内部财务管理工作顺利开展创造有利条件。但有的医院面对突发公共卫生事件时会有缺少经验情况，使所构建的应急预算管理机制中存在很多细节问题。如医院财务部门没有根据突发事件持续变化因素而对预算机制的灵活性应用加以重视，导致后期预算管理中出现各部门财务信息对接不到位，或预算成本审批周期长等问题，不仅给财务管理工作造成了困扰，还影响突发事件的处理效率和质量。另外，机制体系不健全还会给财务人员对预算成本利用形式和方向判断带来误导，导致医院在应对突发事件期间所支出的资金出现与预算成本不相符情况，既增加财务风险出现概率，又给财务管理增添了无形负担。

（三）应急物资供应不充足

突发公共卫生事件来临时，医院会通过多种渠道来进购医疗物资，以此来响应援助突发事件的号召。但进货渠道多样性会给医疗物资价格统一性造成不利影响，并给财务管理带来制约因素，而这种情况出现就会导致医院预算资金难以满足价格差距过大的物资进购需求。所以为维持医院基本的资金周转能力，降低财务内控隐患问题的出现，医院会采取缩减一些进购渠道方式，使得应急物资最终出现供不应求现象。有些医院还会通过招标方式来增加获取应急物资机会，但若招标内容涉及进口类型医疗物资和设备时，会提高医院所投入成本，并给处在突发公共卫生事件中的医院带来经济压力，严重时还会导致财务管理问题加剧，使内控风险干扰应急财务管理方案的制定。

（四）应急医疗服务价格不标准

医院处在突发公共卫生事件应急状态下，其本身在内部财务管理上就面临很大困扰，当所要救治的患者数量逐渐增加时，医院会因医疗服务价格不确定性而在资金协调上受到阻碍。如在患者救治成本投入方面，突发事件下患者的救治难度与普通患者相比要高一些，所以在进行正常的检查和治疗工作时不仅会消耗大量物资，还会间接增加人力资源消耗。但若应急情况下没有对这些资源的使用价格进行标准规定，不仅会给财务管理工作有序开展带来严重影响，还会威胁到维持医院运营经济基础。除此之外，若引发突发公共卫生事件的病毒带有新型特质，那治疗患者过程中所产生的病毒检测费用也很难快速达成统一标准，导致医院应急体系在运行时承担了较大经济负担。

（五）应急医疗费用结算不及时

医院应急财务管理工作开展还会受到患者医疗费用结算问题而受到阻碍，而导致此类情况产生多与医保卡使用标准有关。虽然国家有关部门针对患者就医问题已经对医保政策和支付标准等进行优化处理，但面对突发性公共卫生事件时，有些医院会难以在医保结算系统更新上投入较多时间，导致很多患者无法通过医保卡来结算医疗费用，给这一阶段内医院财务管理工作造成很大影响。有些患者还会因区域条件限制不能正常使用医保卡，再加上突发公共卫生事件隔离规定等，使得患者不能在当下及时结算医疗费用，干扰财务管理有序开展。

二、突发公共卫生事件下医院应急财务管理的措施

（一）构建应急财务管理组织框架

要想让财务管理工作的效率与质量在突发公共卫生事件下达到标准要求，医院就要在应急组织框架的构建上提高重视，具体可以从以下几点入手。第一，医院要针对突发事件等级程度对应急财务办公室的规模进行确定，办公室内要保证基础设施达到标准要求，还要对涉及人员岗位进行合理安排；第二，医院要在有限时间内对组织框架实际可实施情况作出准确判断，并对框架中不稳定因素进行及时巩固，基于应急财务管理准则强化框架内各环节连接性，以免财务管理流程实施时出现无法对接现象。第三，组织框架内各部门之间要明确自身职业与义务，除了要按照规章制度完成本职任务，还要积极配合其他部门开展应急工作，以此凝聚各部门力量，发挥财务管理组织框架协调功能。

（二）建设应急预算管理平台

为保证医院内部资金在突发公共卫生事件下得到有效利用，在维持医院良性运转同时节约预算成本，院内财务部门要根据自身运营特点和应急财务方案等来建设多元化预算管理平台。首先，要对预算管理原则有所掌握，基于预算审批流程性和制约性特点来调整应急审批制度，通过简化审批环节方式来提高预算成本的落实度。其次，应急预算科目的合理设置有利于提高管理平台的规范性和全面性，如针对突发事件除了要在基础物资、应急科研以及人员补贴等方面进行预算管理，还要对医学观察以及医疗环境修建等费用加以重视，以此来提高预算成本利用价值。最后，在执行预算过程中，医院要结合应急财务规划来完善预算申报管理体系，并根据突发公共卫生事件临床病症数量以及分布等灵活调整预算管理模式，从而实现应急财务工作科学化管理。

（三）提升医院经济管控水平

医院经济管控水平的提升对强化应急财务管理办法有支撑作用，在真正面对突发公共卫生事件时要对院内的经济情况进行全方位分析。在成本投入方面，财务部门要掌握医院正常业务开展情况，根据突发事件所导致的成本变化量来完善财务管理标准。对于应急财务管理中涉及的物资成本和人力成本等，除了要做好准确财务核算工作，还要根据核算结果及时调整相关管理制度和要求，以此来减少突发事件给医院造成的经济损失。在财务协调方面，财务人员要根据应急方案的落实情况以及各环节财务收支情况来判断医院当前经济运行水平，并对可能影响经济协调性不利因素进行有效防控，如预算执行与实际要求有所偏差或医疗物资使用反馈不及时等，都要制定妥善管控计划，为财务管理稳定性提供保障。

（四）注重应急捐赠管理制度的规划

对捐赠物资进行管理也是医院应急财务管理中重要内容，有利于发挥捐赠物资经济价值和实用性价值，医院要针对突发公共卫生事件影响程度，对应急捐赠管理制度进行合理规划。首先，院内有关管理部门要做好捐赠物资分类管理工作，除了要准确记录物资的来源、功能性质以及使用方向等，还要将物资信息进行公示，以此来提高应急财务管理公开性和公正性。其次，财务部门可通过对捐赠物资进行经济价值换算等方式为应急财务管理工作提供便利条件。对于捐赠物资消耗情况，也可根据财务数据浮动率为应急管理措施调整提供依据，从而提高捐赠管理制度落实效果。最后，医院要对捐赠的执行过程进行科学监管，并及时汇报各阶段物资使用信息，为应急财务高效管理营造良好环境。

（五）科学利用信息化财务管理手段

国家科技水平的提升使信息化技术被广泛应用到很多领域，为提高人们工作质量带来多种可能。将信息化手段融入应急财务管理工作中，不仅能在很大程度上缓解高强度工作带给财务人员的压力，还对保证财务数据准确性和安全性有重要作用。在信息化管理系统支持下，财务部门可借助电脑端或移动端来了解物资和人员动态情况，并根据及时上传的信息进行预算成本控制以及成本核算等工作，既提高应急财务管理时效性，又节约大量时间成本。

（六）培养专业财务管理人才

注重对专业财务管理人才培养，不仅对医院日常财务工作稳定开展有推进作用，还对突发公共卫生事件下应急财务管理活动有积极影响。如专业人才的介入能帮助财务管理团队制定出更妥善应急方案，并为经验不足的财务人员提供正向指引，间接提高人力资源利用率。所以医院可通过定期开展培训活动方式提升财务人员应急管理能力和水平，为构建专业化财务管理团队奠定人才基础的同时，强化医院对突发公共卫生事件处理能力。

结语

如今，很多地区的医院都对应急财务管理方案的制定提高了重视，一方面是为了突发公共卫生事件发生时能提供及时援助，在最大程度上缓解突发事件所带来的压力与负担。另一方面则是为了实现院内各项资源合理配置，以免造成不必要浪费，给医院后期运行带来不利影响。对于应急财务管理方案中存在的细节问题，医院应根据问题产生原因制定出具有针对性解决方案，并对可能阻碍方案落实的影响因素进行有效防控，在结合突发事件等级程度对方案进行优化处理的同时完善相关制度体系，以此来提高应急方案利用价值，为保护人们生命安全注入宝贵力量。